基于課堂問卷調(diào)查的PDCA循環(huán)在提高婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量中的作用

申復(fù)進，王海博，鄭紅云

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

婦產(chǎn)科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課[1]，課堂教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)理論知識的主要環(huán)節(jié)。目前我國婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)主要采用以教師講解為主、學(xué)生被動聽課的模式，師生之間沒有充分互動[2]。生殖醫(yī)學(xué)、產(chǎn)前診斷學(xué)、婦科內(nèi)鏡學(xué)是婦產(chǎn)科學(xué)的新興分支學(xué)科，這部分知識多數(shù)為多學(xué)科交叉內(nèi)容，包含大量前沿技術(shù)和理念，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法難以滿足教學(xué)需求[3]。因此，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，每堂課都應(yīng)進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對課堂的滿意度，對教學(xué)質(zhì)量、效果的評價以及提出的意見，從而探索該課程教學(xué)中存在的問題及改進方式，旨在進一步提高婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量。本課題通過一學(xué)期對婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)進行實時課堂問卷調(diào)查，針對相應(yīng)的問題持續(xù)改進，課堂教學(xué)質(zhì)量得到大幅度提升。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年下半學(xué)期末問卷調(diào)查對象為武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2016級“5+3”學(xué)制本科生，共73人，采用的是期末一次問卷調(diào)查方式，共收到65名學(xué)生的問卷。2019年下半學(xué)期末調(diào)查對象為武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2017級“5+3”學(xué)制本科生，共78人，調(diào)查方式為每次課堂進行及時的在線問卷調(diào)查。兩個學(xué)期問卷的問題基本一致。

1.2 問卷調(diào)查內(nèi)容

本教研室制訂了嚴(yán)格的問卷調(diào)查方案，主要問題如下：（1）教學(xué)是否明確了教學(xué)目的；（2）課堂中與學(xué)生互動情況；（3）教師是否及時進行了小結(jié)；（4）教師授課是否突出了重難點；（5）課程是否增加最新進展內(nèi)容；（6）是否掌握了相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法；（7）PPT制作情況；（8）授課教師著裝與精神狀態(tài)、知識面等；（9）學(xué)生對授課教師的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間采用t檢驗比較學(xué)習(xí)成績，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2017級“5+3”學(xué)制學(xué)生課堂教學(xué)質(zhì)量顯著提高

采用問卷星模式對學(xué)生每次課堂情況及時進行調(diào)查，分析并制定整改措施，且應(yīng)用于下一次課堂教學(xué)，該PDCA循環(huán)實施一個學(xué)期，學(xué)期末最后一次問卷分析顯示：與2016級未實施PDCA循環(huán)相比，在課堂教學(xué)方面，2017級學(xué)生的學(xué)習(xí)目的更加明確，普遍認(rèn)為教師在課堂上能與其積極互動；大部分授課教師能進行必要的小結(jié)；絕大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)到了相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法；在重難點掌握方面，絕大多數(shù)學(xué)生已較好掌握；在教師的多媒體效果上，大部分學(xué)生認(rèn)為PPT效果良好，而認(rèn)為效果不佳的學(xué)生也顯著減少（見表1）。

表1 學(xué)生對課堂教學(xué)效果的評價（±s，%）

表1 學(xué)生對課堂教學(xué)效果的評價（±s，%）

P值已明確學(xué)習(xí)目的參與課堂積極互動已進行課堂小結(jié)已掌握相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法已掌握本節(jié)課重難點部分掌握本節(jié)課重難點PPT制作良好PPT制作效果不佳類別 2016級53.6±2.3 30.6±2.1 56.4±1.5 29.1±0.2 31.1±0.7 72.7±3.6 31.8±0.8 13.6±0.6 2017級98.4±3.2 63.4±3.1 73.3±2.1 62.3±1.3 83.2±4.4 91.1±4.4 88.9±1.5 2.8±0.1 0.000 0.000 0.001 0.045 0.000 0.001 0.001 0.000

2.2 學(xué)生對授課教師的要求更高

2017級學(xué)生更看重授課教師的內(nèi)在素質(zhì)，包括教師的著裝與精神狀態(tài)、知識面，占有比例分別為（77.8±1.5）%和（70.6±1.5）%；認(rèn)可授課教師最新進展教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生比例為（86.6±4.5）%（見表 2）。

表2 學(xué)生對教師的其他要求（±s，%）

表2 學(xué)生對教師的其他要求（±s，%）

P值教師著裝及精神狀態(tài)教師知識面情況認(rèn)可授課最新進展內(nèi)容類別 2016級36.4±0.7 30.8±1.7 57.3±0.3 2017級77.8±1.5 70.6±1.5 86.6±4.5 0.001 0.000 0.001

2.3 學(xué)習(xí)成績顯著提高

兩個年級學(xué)生總成績由理論成績和技能成績構(gòu)成，占比分別是70%和30%。兩組學(xué)生總成績分別為（76.3±5.3）分和（85.4±4.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表 3。

表3 2016級和2017級學(xué)生成績比較（±s，分）

表3 2016級和2017級學(xué)生成績比較（±s，分）

2016 級（n=73）2017 級（n=78）t值P值組別 技能操作成績90.0±3.7 99.0±5.6 5.425＜0.01理論成績70.3±3.4 81.7±5.5 2.425＜0.05總成績76.3±5.3 85.4±4.5 5.825＜0.01

3 討論

3.1 本科生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的必要性

目前婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)主要通過多媒體進行[4]。授課教師前期通過一段時間的精心備課，搜集最新前沿知識和臨床案例等方式，不斷提高授課質(zhì)量，使學(xué)生上課積極性得到提高，但由于婦產(chǎn)科學(xué)涉及婦科、產(chǎn)科、生殖等諸多內(nèi)容，不僅知識面廣，而且相關(guān)聯(lián)的前沿知識更新也快[5]?；诖耍菊n題組不斷更新教學(xué)理念，旨在進一步提高婦產(chǎn)科學(xué)本科生教學(xué)質(zhì)量。

3.2 本課題組前期研究基礎(chǔ)

本課題組前期在2018年下學(xué)期期末針對臨床醫(yī)療系“5+3”學(xué)制學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不是很明確，對知識點及重難點的掌握程度不高；課堂上與教師互動的機會較少，同時也未獲得較好的學(xué)習(xí)方法，他們更期待授課教師有較好的精神狀態(tài)和知識面，能規(guī)范衣著進入課堂等。調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對課堂教學(xué)質(zhì)量并不滿意，希望本教研室能加大改革力度，提出整改方案，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

3.3 通過基于PDCA的問卷調(diào)查提高婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量

基于本課題組前期研究基礎(chǔ)，本教研室擬定了相應(yīng)的整改措施，包括以下幾個方面：（1）教學(xué)秘書加強PPT審核，避免授課內(nèi)容過多，重要知識點重點講；（2）PPT中加大案例分析的比例；（3）教師在課堂必須明確課程的教學(xué)目的；（4）增加課堂師生互動環(huán)節(jié)，多結(jié)合重要知識點展開課堂討論；（5）開展隨堂測試，使學(xué)生對知識的掌握更加牢固；（6）課堂歸納總結(jié)，讓學(xué)生能回顧一下重點知識；（7）增加最新進展，擴寬學(xué)生視野；（8）規(guī)范授課教師著裝，整改精神面貌等；（9）增加學(xué)生對教師滿意度的調(diào)查。以上整改內(nèi)容將通過隨堂問卷星進行調(diào)查，對于未整改好的內(nèi)容持續(xù)改進。

通過對2017級學(xué)生一學(xué)期的PDCA循環(huán)，婦產(chǎn)科學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量顯著提高。2017級學(xué)生學(xué)習(xí)目的更加明確，在期末測試中，與2016級學(xué)生相比，2017級學(xué)生無論理論課成績還是實驗課成績均顯著提高，平均成績達(dá)85.4分。

3.4 基于問卷調(diào)查的PDCA改革成效顯著，應(yīng)在其他班級推廣應(yīng)用

根據(jù)學(xué)生實際情況制訂整改方案，通過隨堂PDCA循環(huán)顯著激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并提高其學(xué)習(xí)效果，因此此模式必須持續(xù)實施下去。學(xué)生與教師的及時溝通是構(gòu)建和諧教學(xué)關(guān)系的必要條件。另外，本次研究也顯示在課堂教學(xué)中教師的知識面、精神狀態(tài)及營造的情境對學(xué)生的學(xué)習(xí)有較大影響。這說明學(xué)生越來越重視授課教師的整體素質(zhì)和風(fēng)貌，授課教師必須以良好的精神風(fēng)貌參與教學(xué)。通過學(xué)生問卷調(diào)查，我們找到了目前婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的突出問題，針對這些問題進行整改，真正體現(xiàn)了以學(xué)生為本的教學(xué)理念，并能顯著提高婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。該教學(xué)改革成果顯著，應(yīng)積極推廣應(yīng)用于其他臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中。