生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)混合式教學(xué)的探索及應(yīng)用

徐雙枝，朱金燕

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 安慶 246052）

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)是一門(mén)實(shí)用型學(xué)科，具有高度交叉的特點(diǎn)，是我校藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課程之一，由生物藥劑學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)兩個(gè)既相互聯(lián)系又獨(dú)立的系統(tǒng)組成。生物藥劑學(xué)是研究藥物及其劑型在體內(nèi)ADME（吸收、分布、代謝與排泄）過(guò)程，闡明藥物的劑型因素、機(jī)體的生物因素與藥物療效之間相互關(guān)系的學(xué)科；藥物動(dòng)力學(xué)是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法，定量描述藥物通過(guò)各種給藥途徑進(jìn)入體內(nèi)的ADME過(guò)程動(dòng)態(tài)變化規(guī)律的學(xué)科[1]。

本課程教學(xué)力爭(zhēng)使理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，一方面著重培養(yǎng)學(xué)生生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，另一方面培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，為從事新藥研究開(kāi)發(fā)、合理制藥、保證安全用藥等工作打下良好基礎(chǔ)。

1 生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程是我校藥學(xué)專業(yè)和藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生大二學(xué)年必修課，是?？粕帉W(xué)教育后期學(xué)習(xí)課程，涉及藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、生理學(xué)等多門(mén)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，所以是一門(mén)多學(xué)科深度融合的實(shí)用型課程。本課程內(nèi)容對(duì)藥物研究開(kāi)發(fā)和臨床藥學(xué)實(shí)踐有非常重要的理論指導(dǎo)作用，目前，我校生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。

1.1 文理科生比例失調(diào)

藥學(xué)類專業(yè)課程學(xué)習(xí)需要化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而我校藥學(xué)類專業(yè)文理科生比達(dá)到2∶1，文科生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)藥物動(dòng)力學(xué)模型的建立和各種參數(shù)的計(jì)算難度很大，僅靠傳統(tǒng)教學(xué)方式很難掌握主要內(nèi)容。而且本課程各個(gè)章節(jié)環(huán)環(huán)相扣，知識(shí)點(diǎn)交叉融合，內(nèi)容抽象不好理解。在本課程學(xué)習(xí)過(guò)程中，一旦出現(xiàn)知識(shí)鏈的斷裂，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，大大影響后續(xù)知識(shí)學(xué)習(xí)。在新的招生政策（只招理科生）執(zhí)行前，我校藥學(xué)類專業(yè)文理科生兼收，文科生對(duì)主要內(nèi)容很難消化、吸收、掌握?；旌鲜浇虒W(xué)利用線上與線下學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)課堂上沒(méi)有掌握的知識(shí)點(diǎn)，將書(shū)本上的知識(shí)內(nèi)化為自己的知識(shí)，這是高職院校教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)。

1.2 內(nèi)容和學(xué)時(shí)不匹配

生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)內(nèi)容繁多，又與其他學(xué)科高度融合，學(xué)習(xí)存有一定難度，尤其是藥物動(dòng)力學(xué)部分，主要應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法，定量描述藥物通過(guò)各種途徑進(jìn)入機(jī)體的ADME等過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，教師不可能將所有知識(shí)點(diǎn)概括，更不可能對(duì)不同模型的動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行詳細(xì)講解。受學(xué)時(shí)和學(xué)生接受能力的影響，教師只能選擇單室模型中靜脈注射、靜脈滴注、血管外給藥后利用血藥濃度數(shù)據(jù)計(jì)算參數(shù)內(nèi)容進(jìn)行講解?？茖W(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容選擇和學(xué)時(shí)安排能保證本課程教學(xué)效果，但在目前學(xué)時(shí)與教學(xué)內(nèi)容不匹配的情況下，僅僅依靠傳統(tǒng)教學(xué)方式，不論是教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)還是學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，效果都不盡如人意。

1.3 評(píng)價(jià)方式單一

評(píng)價(jià)方式多元化對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)起到了重要的引導(dǎo)和督促作用，也直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。目前，我校采取期末考試與平時(shí)表現(xiàn)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。這種評(píng)價(jià)方式使學(xué)生養(yǎng)成了考前突擊的習(xí)慣，學(xué)生的學(xué)習(xí)重心不是對(duì)知識(shí)的理解和能力的培養(yǎng)，而是期末考試前對(duì)知識(shí)點(diǎn)的短暫記憶，通?？荚嚱Y(jié)束后又拋之腦后。平日表現(xiàn)集中考查學(xué)生出勤率、課堂提問(wèn)和討論情況等，無(wú)法全面考核學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。長(zhǎng)期實(shí)施形式固定且單一的考核模式，不利于學(xué)生能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

2 混合式教學(xué)的特點(diǎn)

混合式教學(xué)是在傳統(tǒng)面授的基礎(chǔ)上，依托日新月異的信息技術(shù)，對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，將傳統(tǒng)課堂面授、實(shí)操訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等線下學(xué)習(xí)與線上學(xué)習(xí)深度融合。線上學(xué)習(xí)大大豐富了教學(xué)資源，還能實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，不受固定時(shí)間、固定地點(diǎn)的約束，同時(shí)可以記錄學(xué)習(xí)行為，用于評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。線上線下混合式教學(xué)通過(guò)運(yùn)用學(xué)習(xí)分析技術(shù)，不僅能為學(xué)生提供實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)記錄和即時(shí)評(píng)估，還能為教師提供改善教學(xué)質(zhì)量的決策依據(jù)[2]。

混合式教學(xué)是自主學(xué)習(xí)、接受學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的混合，教學(xué)設(shè)計(jì)的目的是充分發(fā)揮各種學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境的優(yōu)勢(shì)，把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，以期達(dá)到學(xué)習(xí)效果的最優(yōu)化[3]?；旌鲜浇虒W(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面。

2.1 以學(xué)生為中心的教學(xué)理念

教學(xué)理念是教師在教學(xué)實(shí)踐中形成的基本觀點(diǎn)、根本看法和以此為基礎(chǔ)形成的相對(duì)穩(wěn)定的思想。以學(xué)生為中心教學(xué)理念是傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中授課教師所強(qiáng)調(diào)的，可在實(shí)踐中很難真正堅(jiān)持，如學(xué)生預(yù)習(xí)、自學(xué)情況等均沒(méi)辦法考量。而混合式教學(xué)中，學(xué)生通過(guò)觀看微視頻、課前練習(xí)完成預(yù)習(xí)，通過(guò)答疑討論、成果展示等優(yōu)化課堂活動(dòng)，通過(guò)觀看視頻、瀏覽網(wǎng)站等進(jìn)行課后拓展，對(duì)此教師可以通過(guò)查看在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和練習(xí)題完成情況給學(xué)生客觀評(píng)分。最后教師對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)反思，進(jìn)一步優(yōu)化本課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)[4]。

2.2 以學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)

混合式教學(xué)中不論教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)計(jì)劃，都圍繞學(xué)習(xí)這一中心。根據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃和學(xué)校教學(xué)周安排，合理制訂教學(xué)計(jì)劃，將生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程內(nèi)容整合成生物藥劑學(xué)（11周）、藥物動(dòng)力學(xué)（6周）兩個(gè)模塊。生物藥劑學(xué)模塊主要介紹影響藥物ADME四大體內(nèi)過(guò)程的因素，影響因素有相同也有不同，在后期學(xué)習(xí)中可以引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自學(xué)進(jìn)行總結(jié)，在課堂上討論交流，自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并合作解決問(wèn)題。藥物動(dòng)力學(xué)模塊理論知識(shí)相對(duì)比較枯燥乏味，各類公式和參數(shù)計(jì)算復(fù)雜煩瑣、晦澀難懂。但是藥物動(dòng)力學(xué)與新藥研發(fā)、臨床評(píng)估、合理用藥等密切相關(guān)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，所以本模塊教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)突出重難點(diǎn)，線上教學(xué)增加經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，通過(guò)觀看實(shí)驗(yàn)操作，讓學(xué)生理解藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)的應(yīng)用及其表達(dá)的臨床意義。

2.3 以學(xué)習(xí)效果為中心的評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系側(cè)重于平時(shí)成績(jī)和期末考試成績(jī)，而混合式教學(xué)模式下的評(píng)價(jià)體系對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)過(guò)程和課后總結(jié)反思進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。采取線上與線下相結(jié)合的方式進(jìn)行考核，線上學(xué)習(xí)成績(jī)占60%，線下學(xué)習(xí)成績(jī)占40%（見(jiàn)表1）。

以學(xué)習(xí)效果為中心的混合式教學(xué)評(píng)價(jià)體系能較全面地考查學(xué)生課前、課中和課后3個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)情況，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)與知識(shí)拓展的目標(biāo)。

表1 以學(xué)習(xí)效果為中心的混合式教學(xué)評(píng)價(jià)體系

3 混合式教學(xué)實(shí)施的必要性

開(kāi)展生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)混合式教學(xué)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的特點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法。本課程前6個(gè)章節(jié)為生物藥劑學(xué)部分，文字性強(qiáng)，較容易理解。從第七章開(kāi)始學(xué)習(xí)藥物動(dòng)力學(xué)，這部分內(nèi)容涉及高等數(shù)學(xué)和抽象模型，對(duì)于文科生來(lái)說(shuō)理解及掌握難度相當(dāng)大。藥物動(dòng)力學(xué)理論涉及藥物的ADME四大體內(nèi)過(guò)程，新藥研發(fā)中對(duì)學(xué)生要求很高，需要做生物利用度等整體實(shí)驗(yàn)。而我校暫時(shí)還沒(méi)有開(kāi)設(shè)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)脫節(jié)，無(wú)法滿足學(xué)生需求[4]。

線上學(xué)習(xí)給線下難以實(shí)施的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了新思路，可將經(jīng)典的有代表性的藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)（如大鼠在體腸吸收中的動(dòng)力學(xué)研究、家兔體內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)定等）錄制成視頻上傳到線上教學(xué)平臺(tái)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)步驟的合理性以及實(shí)驗(yàn)條件的選擇等進(jìn)行提問(wèn)。授課教師可以通過(guò)查看視頻學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和問(wèn)題回答正確率了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)精髓的掌握情況，并客觀給出學(xué)生生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)。線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)使學(xué)生熟悉并掌握了生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)操作和原理，更契合本課程發(fā)展需求及人才培養(yǎng)方案的要求。

4 混合式教學(xué)的具體方案

開(kāi)展混合式教學(xué)首先要樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，進(jìn)行以學(xué)習(xí)為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)，構(gòu)建以學(xué)習(xí)效果為中心的評(píng)價(jià)體系[5]。

混合式教學(xué)包括線上自主學(xué)習(xí)和線下面授教學(xué)，線上與線下教學(xué)時(shí)間比為4∶6。學(xué)生利用優(yōu)慕課在線教育平臺(tái)進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，教師在線下教學(xué)中可以根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和練習(xí)題完成情況有針對(duì)性地調(diào)整授課環(huán)節(jié)[6]，對(duì)學(xué)生疑惑之處重點(diǎn)講解、重點(diǎn)分析，保證學(xué)習(xí)效果。

混合式教學(xué)線上線下雙軌并行，大大提高了教師教學(xué)水平和效率，科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)也能幫助學(xué)生理解、掌握教學(xué)內(nèi)容。在混合式教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖，通過(guò)節(jié)點(diǎn)、線條以及簡(jiǎn)潔明了的圖形，理清教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)，將各知識(shí)點(diǎn)連成一個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使教學(xué)內(nèi)容更加完整、層次更加清晰、邏輯結(jié)構(gòu)更加嚴(yán)謹(jǐn)，提高教學(xué)質(zhì)量及效果[8]。以第二章“影響藥物吸收的因素”為例，繪制思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生理清教學(xué)思路，突出重難點(diǎn)，更好地實(shí)現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)（見(jiàn)圖1）。思維導(dǎo)圖突破以往“填鴨式”教學(xué)的局限性，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)框架，強(qiáng)化理解和記憶，從而培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和領(lǐng)悟能力。

4.1 課前導(dǎo)學(xué)

授課教師提前上傳教學(xué)資源，包括思維導(dǎo)圖、導(dǎo)讀PPT、10分鐘左右短小精悍的視頻、練習(xí)題，學(xué)生在課前可以通過(guò)導(dǎo)讀PPT進(jìn)行預(yù)習(xí)，導(dǎo)讀材料中設(shè)置練習(xí)題，用以檢測(cè)學(xué)生對(duì)主要內(nèi)容的掌握情況。教師在教學(xué)平臺(tái)查看學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、答題情況，有利于在線下教學(xué)中針對(duì)學(xué)生普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行精講細(xì)講。這種方式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間不足的缺陷，也培養(yǎng)了學(xué)生利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

圖1 “影響藥物吸收的因素”混合式教學(xué)思維導(dǎo)圖

4.2 課上討論

引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂討論，讓學(xué)生成為課堂的主角，提高課堂參與度。以第三章“非口服藥物的吸收”為例，本章需要學(xué)生掌握影響非口服藥物吸收的因素。在課堂討論中，可以將學(xué)生分成7組，每組代表一種非口服藥物吸收途徑，如注射給藥組、吸入給藥組、皮膚給藥組等。7組各準(zhǔn)備一次5～8分鐘的PPT匯報(bào)，組內(nèi)成員和其他組學(xué)生可以根據(jù)PPT展示和講解情況給匯報(bào)人及該小組打分，此項(xiàng)分?jǐn)?shù)可以作為學(xué)生的平時(shí)分。這種討論方式可以督促學(xué)生課前對(duì)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和思考，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索提升學(xué)習(xí)效果。

4.3 在線測(cè)試

課前導(dǎo)讀內(nèi)容需要學(xué)生自主完成，但是在觀看短視頻和學(xué)習(xí)導(dǎo)讀PPT部分學(xué)生可能會(huì)快進(jìn)，投機(jī)取巧完成任務(wù)。在線測(cè)試可以消除這一弊端，在線測(cè)試時(shí)間由授課教師提前1小時(shí)公布，測(cè)試題目均從已建立的題庫(kù)中隨機(jī)抽取，每個(gè)學(xué)生的試題不同，避免了相互抄襲。學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)答題，系統(tǒng)自動(dòng)保存并提交。

4.4 科學(xué)評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)教學(xué)考核僅僅依靠平時(shí)成績(jī)和期末考試，考核辦法相對(duì)單一。平時(shí)成績(jī)包括平時(shí)作業(yè)和課堂考勤，平時(shí)作業(yè)由于內(nèi)容相同，存在嚴(yán)重的抄襲現(xiàn)象，導(dǎo)致平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定有失公平公正，而期末考試學(xué)生普遍通過(guò)死記硬背方式來(lái)應(yīng)付。在混合式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，科學(xué)合理的評(píng)價(jià)方式是教學(xué)效果的重要保障[7]。傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式側(cè)重于學(xué)習(xí)結(jié)果，而混合式教學(xué)模式下的評(píng)價(jià)方式具有及時(shí)性、多樣性和多元性，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式的缺陷。

5 總結(jié)與展望

本文以我校藥學(xué)類專業(yè)專科生為研究對(duì)象，對(duì)生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了初步改革探索。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的實(shí)踐，混合式教學(xué)已初顯成效，學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)積極性更高，獨(dú)立思考能力也明顯提高。

混合式教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問(wèn)題能力為目標(biāo)，遵循教育教學(xué)規(guī)律，主動(dòng)適應(yīng)學(xué)習(xí)者個(gè)性化發(fā)展和多樣化發(fā)展需求。混合式教學(xué)的實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)性、科學(xué)性、理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，我校從2019年開(kāi)始探索混合式教學(xué)，未來(lái)還有很長(zhǎng)的路要走?；旌鲜浇虒W(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，只有從教學(xué)平臺(tái)建設(shè)、配套環(huán)境建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、教師教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變和教學(xué)能力提升、學(xué)生學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣轉(zhuǎn)變、教學(xué)管理改革以及激勵(lì)機(jī)制建設(shè)等方面進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃[9]，才能有效、持續(xù)推進(jìn)混合式教學(xué)。