混合型PBL教學(xué)法在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

侯瑞麗 韋麗琴 戈 娜

（1.包頭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060；2.包頭醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品健康研究所，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

長(zhǎng)期以來，我國高等教育側(cè)重于知識(shí)傳授，忽略了對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。沿用至今的傳統(tǒng)“滿堂灌”和“注入式”教育方法使學(xué)生在學(xué)習(xí)上逐漸形成一種依賴，在很大程度上限制了學(xué)生自主獲取知識(shí)和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力[1-2]。

PBL是Problem Based Learning的簡(jiǎn)稱，由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrow首創(chuàng)并于1969年首次被引入加拿大Mcmaster大學(xué)[3]，通常譯為“基于問題的學(xué)習(xí)”，它以培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為核心，以探索問題為導(dǎo)向，以小組互動(dòng)學(xué)習(xí)為平臺(tái)，塑造了全新的教育理念。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為公共衛(wèi)生與預(yù)防專業(yè)的主要課程，是一門綜合性的基礎(chǔ)課程，知識(shí)點(diǎn)密集，內(nèi)容覆蓋面廣，傳統(tǒng)內(nèi)容更新速度慢，新方法層出不窮，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)。對(duì)于公共衛(wèi)生與預(yù)防專業(yè)尤其是其中的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)以傳統(tǒng)方法為主，但是效果不佳。2016年全國公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中統(tǒng)計(jì)學(xué)總分66分，全國平均分49.96分，距總分還有較大的距離，尚有較大的提高空間。經(jīng)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法應(yīng)用于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的研究較少[4-5]，因此，有必要將PBL教學(xué)法應(yīng)用于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的宏觀思維能力、科研能力、應(yīng)用能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

混合型PBL教學(xué)法教學(xué)對(duì)象為我校2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)12名學(xué)生，CBL（Case Based Learning）法教學(xué)對(duì)象為2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)其余57名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法

混合型PBL組分3次課討論統(tǒng)計(jì)教研室教師編寫的案例，該小組設(shè)有主席、記錄員，按照授課計(jì)劃安排時(shí)間，共6學(xué)時(shí)；CBL組則由年資較高的教師采用傳統(tǒng)方式授課。

1.3 考評(píng)方法

考評(píng)采用主客觀相結(jié)合的方式，具體包括期末考試成績(jī)、文獻(xiàn)分析、課題設(shè)計(jì)3種方式，后兩種方式在征求學(xué)生同意后利用業(yè)余時(shí)間完成。文獻(xiàn)分析能力以分組的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中混合型PBL組為第1組，共12人。其他學(xué)生按照學(xué)號(hào)形成抽樣框，采用SPSS產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)，將隨機(jī)數(shù)排序，每12人為一組，共5組（其中一組為9人）。要求學(xué)生選取使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，并且按照生產(chǎn)實(shí)習(xí)論文答辯的要求進(jìn)行匯報(bào)。評(píng)價(jià)者包括授課教師及其他組成員，評(píng)價(jià)內(nèi)容為：文獻(xiàn)檢索質(zhì)量、閱讀并分析文獻(xiàn)能力、制作匯報(bào)PPT能力、語言表達(dá)能力、提出問題能力、分析解決問題能力6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照l～4分記分，l分代表差，2分代表中等，3分代表良好，4分代表優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)越高表示能力越強(qiáng)。打分原則為每人對(duì)其他小組打分，最終計(jì)算各組的優(yōu)秀率。課題設(shè)計(jì)能力的評(píng)價(jià)分組和記分同文獻(xiàn)分析能力。課題設(shè)計(jì)能力評(píng)價(jià)內(nèi)容為：立題依據(jù)是否充分、研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)是否明確、關(guān)鍵科學(xué)問題的創(chuàng)新性、課題報(bào)告能力、研究方案是否合理可行、答疑能力、課題的完整性7個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)于服從正態(tài)分布的計(jì)量資料描述采用（±s），組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用率進(jìn)行描述，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 期末考試成績(jī)

混合型PBL組期末考試成績(jī)?yōu)椋?6.9±5.4）分，CBL組期末考試成績(jī)?yōu)椋?9.5±7.8）分，兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.158，P=0.002）。

2.2 文獻(xiàn)分析能力

有研究顯示[6]，文獻(xiàn)學(xué)習(xí)報(bào)告會(huì)自助教學(xué)法是一種有效、可行的教學(xué)方法，因此，本研究借鑒該方法評(píng)價(jià)教學(xué)效果。本研究顯示：混合型PBL組文獻(xiàn)分析能力各項(xiàng)目得分均高于CBL組，其中以制作匯報(bào)PPT能力的差別最大，其次為分析解決問題能力（見表1）。

表1 文獻(xiàn)分析能力優(yōu)秀率（%）

2.3 課題設(shè)計(jì)能力

混合型PBL組與CBL組在關(guān)鍵科學(xué)問題的創(chuàng)新性、研究方案合理可行性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 課題設(shè)計(jì)能力優(yōu)秀率（%）

3 討論

3.1 混合型PBL教學(xué)法可促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的掌握

當(dāng)代的統(tǒng)計(jì)學(xué)已經(jīng)滲透到人類社會(huì)生產(chǎn)和生活的各個(gè)領(lǐng)域，可以說哪里有數(shù)據(jù)，哪里就有統(tǒng)計(jì)學(xué)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)學(xué)科，是與培養(yǎng)學(xué)生研究能力最為密切的一門專業(yè)課程，但長(zhǎng)期以來，即使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣很高，較好地掌握了教師傳授的內(nèi)容，但仍難以正確地將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用到科學(xué)研究或衛(wèi)生服務(wù)工作中。究其原因，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論的原理深入分析統(tǒng)計(jì)資料，通過對(duì)隨機(jī)事件的觀察分析揭示現(xiàn)象的內(nèi)在規(guī)律，并做出判斷和預(yù)測(cè)[7]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握甚少，對(duì)概率推斷沒有形成系統(tǒng)的邏輯思維方式。此外，傳統(tǒng)教學(xué)以教師為核心，是教師將內(nèi)化的知識(shí)點(diǎn)講授出來，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生遇到實(shí)際問題時(shí)不知所措。PBL教學(xué)法的核心是學(xué)生，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)隱含于案例背后的科學(xué)問題、解決問題、總結(jié)問題，通過這一系列的活動(dòng)，學(xué)生更容易掌握知識(shí)點(diǎn)，把握知識(shí)的脈絡(luò)。本研究結(jié)果表明，混合型PBL教學(xué)組期末考試成績(jī)高于CBL組，與王詩淇等研究一致[8]。這就表明這種教學(xué)法尤其適用于邏輯性強(qiáng)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)[9]。

3.2 混合型PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的語言表達(dá)能力

語言表達(dá)是人與人溝通交流、展現(xiàn)思想的最主要方式，語言表達(dá)能力是人才必備的基本素質(zhì)之一。在現(xiàn)代社會(huì)，由于經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們之間的交往日益頻繁，語言表達(dá)能力的重要性也日益凸顯，好口才越來越被認(rèn)為是現(xiàn)代人必備的能力。就大學(xué)生而言，良好的語言表達(dá)能力能為其就業(yè)添磚加瓦，贏得良好機(jī)會(huì)。目前我國大學(xué)生的語言表達(dá)能力堪憂，究其原因是能力培養(yǎng)缺失。在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下，知識(shí)只需要答在卷子上，課堂教學(xué)成了一言堂，長(zhǎng)此以往，學(xué)生便會(huì)喪失表達(dá)自己觀點(diǎn)的信心[10]。PBL教學(xué)法側(cè)重語言能力的培養(yǎng)，胡冬梅[11]的研究結(jié)果表明，PBL組醫(yī)學(xué)生表達(dá)能力較傳統(tǒng)教學(xué)組有所提高。本研究也得出體現(xiàn)語言表達(dá)能力的3個(gè)方面，即制作匯報(bào)PPT能力、語言表達(dá)能力、提出問題能力混合型PBL組得分均較高。

3.3 混合型PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是主動(dòng)調(diào)節(jié)自己學(xué)習(xí)過程的一種學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為上的積極主動(dòng)性[12]。此外，自主學(xué)習(xí)也是一種有效的學(xué)習(xí)方式和相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)能力，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也是終身學(xué)習(xí)和畢生發(fā)展的基礎(chǔ)，因此，教學(xué)工作者應(yīng)重視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，而不應(yīng)局限于知識(shí)點(diǎn)的傳授，即所謂授人以魚不如授人以漁[13]。有研究表明[14]，PBL教學(xué)組較傳統(tǒng)教學(xué)組自我學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)任務(wù)分解能力、學(xué)習(xí)自我能動(dòng)性得分高。本研究也表明：混合型PBL組的文獻(xiàn)檢索質(zhì)量、閱讀并分析文獻(xiàn)能力得分均較CBL組高。

3.4 混合型PBL教學(xué)法可提高學(xué)生的課題設(shè)計(jì)能力

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門重要的方法學(xué)和必修課，最終落腳點(diǎn)是讓醫(yī)學(xué)生在校期間及工作后能將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于科研實(shí)踐[15]。因此，大學(xué)期間就應(yīng)該重視科研能力培養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，混合型PBL組在立題依據(jù)充分、研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)明確、課題報(bào)告能力、答疑能力、課題的完整性方面均優(yōu)于CBL組，但在關(guān)鍵科學(xué)問題的創(chuàng)新性、研究方案合理可行方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡旌闲蚉BL教學(xué)法可提高學(xué)生科研能力、表達(dá)溝通能力、自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力[16]。

人才培養(yǎng)最為根本的是學(xué)生主體性的增強(qiáng)和自主意識(shí)的養(yǎng)成，強(qiáng)迫教育培養(yǎng)不出創(chuàng)新型人才[17]?；旌闲蚉BL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生各方面能力，這提示可將混合型PBL教學(xué)法應(yīng)用于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中。另外，后期的課程培養(yǎng)計(jì)劃中也可適當(dāng)安排自主科研內(nèi)容學(xué)時(shí)，建立學(xué)生科研平臺(tái)，教學(xué)結(jié)合科研，以培養(yǎng)全面發(fā)展的人才。