莫安薇 黃琰菁 楊生輝 王燕艷
(海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二區(qū),海南 海口 570311)
克羅恩病(CD)是炎癥性腸病(IBD)的一種,該病以慢性復(fù)發(fā)性腸道炎癥為主要臨床表現(xiàn)〔1〕。CD患者的病理學(xué)改變主要為透壁性腸炎,而這種炎癥的典型特點(diǎn)是過(guò)度激活的Th1及Th17型免疫反應(yīng),相反Treg水平顯著低下〔2〕。此外,腸屏障功能受損也是CD的主要發(fā)病機(jī)制假說(shuō)之一。因此,針對(duì)腸黏膜免疫反應(yīng)和屏障保護(hù)的治療有望延緩CD疾病進(jìn)程。槐果堿(Sophocarpine)是從中藥苦豆子植物中提取的一種生物堿,新近的研究顯示其具有抗炎、抗氧化及免疫調(diào)節(jié)作用〔3,4〕。本文觀察Sophocarpine對(duì)三硝基苯磺酸(TNBS)誘導(dǎo)的結(jié)腸炎小鼠的作用及可能機(jī)制。
1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 采用6~8周齡,雄性Balb/c小鼠(購(gòu)于南京大學(xué)模式動(dòng)物研究所),體重為(22.0±1.5)g,SPF環(huán)境飼養(yǎng),控制環(huán)境溫度為(23±2)℃,普通飼料喂養(yǎng),自由飲水。
1.2主要試劑 Sophocarpine(貨號(hào):SML2422)、TNBS(貨號(hào):P2297)、異硫氰酸熒光素(FITC)-葡聚糖(貨號(hào):46944)購(gòu)于美國(guó)Sigma公司。兔抗鼠胱冬肽酶(Caspase)-1抗體(貨號(hào):ab179515)、兔抗鼠凋亡相關(guān)斑點(diǎn)樣蛋白(ASC)抗體(貨號(hào):ab238848)、兔抗鼠核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體蛋白(NLRP)3(貨號(hào):ab232401)、兔抗鼠ZO-1抗體(貨號(hào):ab96587)及兔抗鼠claudin-1抗體(貨號(hào):ab15098)均購(gòu)于英國(guó)Abcam公司。白細(xì)胞介素(IL)-10(貨號(hào):PM1000B)、腫瘤壞死因子(TNF)-α(貨號(hào):PMTA00B)及干擾素(IFN)-γ(貨號(hào):PMIF00)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)試劑盒購(gòu)于美國(guó)R&D公司。
1.3結(jié)腸炎模型建立及分組干預(yù) Balb/c小鼠接受TNBS造模,采用0.7%的戊巴比妥鈉腹腔注射麻醉,經(jīng)肛門(mén)灌入0.1 ml TNBS 50%乙醇溶液(TNBS劑量為150 mg/kg),保持小鼠頭低腳高傾斜30°體位30 min,7 d后小鼠形成穩(wěn)定的腸炎〔5〕。造模后隨機(jī)分為模型組及干預(yù)組,每組8只。干預(yù)組每日接受Sophocarpine腹腔注射(50 mg/kg,溶于0.1 ml生理鹽水),模型組接受等量生理鹽水。干預(yù)4 w后處死小鼠進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。
1.4結(jié)腸組織學(xué)炎癥評(píng)分 取小鼠結(jié)腸常規(guī)進(jìn)行石蠟包埋,HE染色,參照Spencer等〔6〕報(bào)道進(jìn)行炎癥評(píng)分,評(píng)分范圍0~4分,分?jǐn)?shù)高提示炎癥嚴(yán)重。
1.5結(jié)腸黏膜炎癥介質(zhì)水平評(píng)估 刮取小鼠結(jié)腸黏膜組織,采用ELISA試劑盒,依據(jù)說(shuō)明檢測(cè)TNF-α、IFN-γ及IL-10水平。
1.6腸通透性評(píng)估 依據(jù)既往報(bào)道〔7〕,禁食4 h后,灌胃法給予每只小鼠FITC-葡聚糖600 mg/kg;灌胃后4 h處死,眼球取血0.5 ml,靜置后分離提取血清,采用熒光測(cè)定法檢測(cè)FITC-葡聚糖水平。
1.7脾及腸系膜淋巴結(jié)Treg細(xì)胞檢測(cè) 取小鼠腸系膜淋巴結(jié)及脾臟,勻漿,用流式細(xì)胞檢測(cè)法檢測(cè)Treg(Foxp3+CD25+CD4+)細(xì)胞比例,采用FlowJo-V10軟件分析Treg細(xì)胞在脾和淋巴結(jié)中的比例。
1.8Western印跡法檢測(cè)小鼠結(jié)腸內(nèi)蛋白 刮取腸黏膜組織,充分勻漿,提取總蛋白,Bradford法定量,電泳、轉(zhuǎn)膜、封閉,加入Caspase-1、ASC、NLRP3、ZO-1、claudin-1或β-actin一抗稀釋液(1∶1 000),4℃搖床12 h,滴加二抗,洗膜,顯影并拍照,結(jié)果采用Image J軟件分析。
1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用GraphPad8.0軟件進(jìn)行非配對(duì)t檢驗(yàn)。
2.1Sophocarpine改善了結(jié)腸炎小鼠結(jié)腸組織學(xué)炎癥評(píng)分 模型組結(jié)腸組織炎癥評(píng)分〔(3.10±0.74)分〕顯著高于干預(yù)組〔(2.10±0.74)分,P<0.01〕。見(jiàn)圖1。
圖1 兩組結(jié)腸組織炎癥(HE,×100)
2.2Sophocarpine抑制了結(jié)腸炎小鼠腸黏膜炎癥介質(zhì)水平 干預(yù)組結(jié)腸黏膜炎癥介質(zhì)IFN-γ〔(18.56±3.98)pg/mg〕及TNF-α水平〔(23.65±5.10)pg/ml〕顯著低于模型組〔(32.69±5.90)pg/ml、(39.53±6.92)pg/ml〕,而IL-10水平〔(31.53±4.87)pg/mg〕顯著高于模型組〔(23.65±5.19)pg/mg,P<0.01〕。
2.3Sophocarpine促進(jìn)了結(jié)腸炎小鼠脾及腸系膜淋巴結(jié)Treg細(xì)胞比例 干預(yù)組脾及腸系膜淋巴結(jié)Treg細(xì)胞比例(7.53%±1.89%、8.95%±1.96%)均顯著高于模型組(4.23%±0.79%、5.19%±1.24%,P<0.01)。兩組1例樣本流式分析。見(jiàn)圖2。
圖2 兩組各1例樣本Treg細(xì)胞比例
2.4Sophocarpine干預(yù)改善了結(jié)腸炎小鼠腸屏障功能 干預(yù)組腸黏膜緊密連接蛋白ZO-1(1.89±0.26)及claudin-1水平(2.16±0.31)均顯著高于模型組(1.00±0.18、1.00±0.16,P<0.01〕;腸屏障通透性實(shí)驗(yàn)顯示,干預(yù)組血清FITC-葡聚糖濃度〔(369.51±89.69)ng/ml〕顯著低于模型組〔(852.96±125.30)ng/ml,P<0.01〕。見(jiàn)圖3。
圖3 兩組腸屏障功能檢測(cè)
2.5Sophocarpine干預(yù)抑制了結(jié)腸炎小鼠結(jié)腸NLRP3炎性小體信號(hào) 干預(yù)組腸黏膜NLRP3(1.00±0.13)、ASC(1.00±0.12)及Caspase-1水平(1.00±0.14)均顯著低于模型組(1.68±0.21、2.16±0.36、2.35±0.38,P<0.01)。見(jiàn)圖4。
圖4 兩組腸黏膜NLRP3炎性小體
既往IBD屬于較為罕見(jiàn)的疾病,而近年來(lái)其發(fā)病率的迅速攀升已成為消化系統(tǒng)領(lǐng)域的一個(gè)棘手問(wèn)題。我國(guó)的IBD診療水平尚處于起步與發(fā)展階段,仍然面臨諸多問(wèn)題。導(dǎo)致IBD臨床治療效果不佳的最終因素是發(fā)病機(jī)制不明確,這使得拮抗結(jié)腸炎癥成為治療的關(guān)鍵點(diǎn)〔8〕。當(dāng)前的治療藥物多以免疫抑制為主,雖然具有一定療效但卻有較多的毒副作用〔9〕。青蒿素在瘧疾治療中取得的巨大成功,啟發(fā)學(xué)術(shù)界從植物提取物中發(fā)掘有效的免疫調(diào)節(jié)劑用于治療IBD。Sophocarpine是一種生物堿,來(lái)源于天然植物,具有較高的生物安全性〔3〕。既往研究顯示Sophocarpine可以通過(guò)下調(diào)核轉(zhuǎn)錄因子(NF)-κB信號(hào)通路從而改善小鼠關(guān)節(jié)炎〔10〕。也有研究顯示Sophocarpine可以通過(guò)抑制NLRP3炎癥小體而改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡小鼠的腎炎〔10〕。事實(shí)上,CD和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有相似的免疫病理學(xué)改變,這些疾病的炎癥反應(yīng)均主要表現(xiàn)為T(mén)h1型免疫反應(yīng)亢進(jìn),而Treg細(xì)胞比例下降〔11〕。
IFN-γ及TNF-α是Th1、Th17細(xì)胞下游重要的促炎介質(zhì),在維持IBD腸道慢性炎癥及引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)放大中發(fā)揮關(guān)鍵促進(jìn)作用;而IL-10是機(jī)體為數(shù)不多的抗炎細(xì)胞因子,在平衡局部和系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要調(diào)控作用〔12,13〕。本文結(jié)果提示Sophocarpine在體治療具有調(diào)節(jié)腸道局部炎癥反應(yīng)的效果。Treg是一種免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞,可抑制過(guò)度激活的免疫/炎癥反應(yīng),在IBD的免疫病理過(guò)程中發(fā)揮保護(hù)性作用;且Treg還具有調(diào)節(jié)腸道局部Th1、Th17免疫細(xì)胞平衡的作用,這一定程度解釋了Sophocarpine的抗炎作用途徑〔14,15〕。腸屏障功能的破壞導(dǎo)致IBD患者腸黏膜免疫系統(tǒng)直接與腸道內(nèi)抗原接觸,從而引發(fā)或維持急慢性腸道炎癥,這是經(jīng)典的IBD發(fā)病機(jī)制假說(shuō)之一〔16〕。本研究顯示Sophocarpine治療可顯著改善結(jié)腸炎小鼠腸屏障結(jié)構(gòu)和功能,這可能是其拮抗腸炎的另一重要途徑〔17〕。NLRP3炎性小體在IBD患者腸道炎癥反應(yīng)中扮演重要促進(jìn)角色,其下游調(diào)控IL-1β等多種促炎介質(zhì)表達(dá),且其抑制Treg細(xì)胞〔18,19〕。本文結(jié)果提示,Sophocarpine可顯著抑制結(jié)腸炎小鼠結(jié)腸組織內(nèi)NLRP3炎癥小體的水平,這可能是其發(fā)揮保護(hù)腸道的作用機(jī)制之一。由此可見(jiàn),Sophocarpine可通過(guò)影響腸道局部免疫細(xì)胞亞群平衡、抑制NLRP3及炎癥介質(zhì)水平發(fā)揮腸道炎癥保護(hù)性作用,但更深入的作用機(jī)制仍待明確。