集束化護(hù)理在預(yù)防老年骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓中的作用

諶媛媛 涂丹 陳七弟

【摘 要】目的：探究老年骨科術(shù)后應(yīng)用集束化護(hù)理對下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用。方法：從我院于2018年1月～2019年12月收治老年骨科術(shù)后患者中抽取80例為研究對象，入院單雙號分組，對照組（單號，40例，常規(guī)護(hù)理）、研究組（雙號，40例，集束化護(hù)理），比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組滿意度97.5%明顯高于對照組77.5%，下肢深靜脈血栓發(fā)生率5%低于對照組20%，有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理用于老年骨科術(shù)后護(hù)理，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，護(hù)理滿意度提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;老年骨科;下肢深靜脈血栓;預(yù)防效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0256-01

老年人是骨科的主要發(fā)病群體，因老年人多伴有骨質(zhì)疏松，容易跌倒而導(dǎo)致骨折[1]。手術(shù)為目前臨床骨科常用的治療方法之一，但患者需長期臥床，增加了下肢深靜脈發(fā)生風(fēng)險，影響患者預(yù)后，延長了患者治療時間，影響患者心情，臨床護(hù)患糾紛發(fā)生率高。集束化護(hù)理是一種將一系列循證基礎(chǔ)的措施集合形成的護(hù)理干預(yù)模式[2]。本次研究以80例老年骨科術(shù)后患者為例，探究集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)對結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1對象資料

80例老年骨科術(shù)后患者，納入時間：2018年1月～2019年12月，以患者入院單雙號分組：對照組（單號）、研究組（雙號），各40例。對照組：男24例，女16例，年齡：67～88（76.54±4.16）歲;研究組：男22例，女18例，年齡：65～84（76.51±4.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，符合手術(shù)指征，資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患者，精神障礙患者[3]。對象資料數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件分析，差異性不強（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組：以常規(guī)護(hù)理為方法，包括：術(shù)后監(jiān)測患者體征變化，記錄患者引流情況、切口情況，制定科學(xué)飲食方案，待患者恢復(fù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉。

研究組：集束化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測病情，指導(dǎo)因素等，同時評估患者下肢深靜脈發(fā)生風(fēng)險的高危因素。（2）健康教育：用簡單、易懂的語言向患者、患者家屬講解術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因、危害等，叮囑患者積極鍛煉的重要性，講解下肢深靜脈血栓的預(yù)防方法及發(fā)生后的護(hù)理方法。（3）功能鍛煉：術(shù)后患者意識清醒后，可以對其患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，并協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運動，每個動作3～5s，15～20下/次，2次/d。（4）預(yù)防：術(shù)后可以根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用低分子量肝素鈣預(yù)防，注射后切忌熱敷，此外，還可以通過穿彈力襪、應(yīng)用充氣壓力系統(tǒng)等，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。（5）心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者多存在焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員要耐心安撫，叮囑患者家屬予以更多的陪伴，鼓勵患者訴說，通過播放舒緩音樂，陪患者聊天、下棋（象棋、五子棋等）緩解其不安心理。

1.3觀察指標(biāo)

采取我院自擬調(diào)查量表評估滿意度，量表Cronbachs α為0.86，信度高，量表百分制，評分>75分為特別滿意（A），45～75分為基本滿意（B），評分<45分為不滿意（C），護(hù)理滿意度=（A+B）/（A+B+C）×100%。予以患者3個月觀察，記錄其下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料：（-x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料：（%）表示，c2檢驗;α=0.05，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

研究組滿意度97.5%（39/40），高于對照組77.5%（31/40），有統(tǒng)計學(xué)差異性（c2=7.314，P<0.05），見表1。

2.2下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率5%（2/40），低于對照組20%（8/40），有統(tǒng)計學(xué)差異性（c2=4.114，P=0.043<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是骨科術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，具有起病急的特點，患者以疼痛、腫脹為主要臨床表現(xiàn)，在患者活動后，癥狀加重，對患者生活造成極大困擾[4]?；诖吮尘?，加強老年骨科患者的護(hù)理干預(yù)，對改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量起到關(guān)鍵性作用。

集束化護(hù)理在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用，取得成效顯著。集束化護(hù)理開展中，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，針對某一疾病，將各種證實有效的護(hù)理措施集合，從而改善患者癥狀，達(dá)到護(hù)理目的。葉李娜[5]指出對122例老年骨科患者分組護(hù)理，結(jié)果顯示，開展集束化護(hù)理患者（觀察組）滿意度比常規(guī)護(hù)理患者（對照組）高，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，住院時間比對照組短（P<0.05）。本次研究在滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生率指標(biāo)方面，與上述報道具有一致性。由此可見，集束化護(hù)理通過健康教育、功能鍛煉等，能讓患者對下肢深靜脈血栓發(fā)生有更深入掌握，并通過功能鍛煉，改善下肢靜脈血流，從而降低其發(fā)生風(fēng)險性。此外，通過心理疏導(dǎo)、預(yù)防等措施，可以增加與患者之間的互動，利于護(hù)患關(guān)系的改善。

綜上，老年骨科術(shù)后予以集束化護(hù)理護(hù)理，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，護(hù)患關(guān)系改善好，患者滿意度高，應(yīng)用價值大。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秋英.集束化護(hù)理在脊柱圍手術(shù)期病人下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（6）：832-833.

[2] 王婷婷.脊柱骨折患者術(shù)后綜合護(hù)理對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的作用[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（4）：109-110+113.

[3] 鄭亞惠.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2018，27（9）：111-113.

[4] 馬萍.集束化護(hù)理用于預(yù)防老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果探究[J].飲食保健，2019，6（7）：20-21.

[5] 葉李娜.骨科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018，14（16）：188-189.