MRI聯(lián)合PSA在前列腺癌診斷和治療效果評(píng)估中的應(yīng)用

李云鵬

【摘 要】目的：分析MRI聯(lián)合PSA在前列腺診斷、治療效果評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的75例前列腺癌確診患者納入研究，于治療前、后，實(shí)施MRI聯(lián)合PSA檢查。結(jié)果：治療前，MRI聯(lián)合PSA檢查診斷前列腺癌的準(zhǔn)確率高于單一MRI檢查、PSA檢查（P<0.05）;治療后75例患者的PSA指標(biāo)低于術(shù)前（P<0.05），且MRI檢查可見(jiàn)病灶特異性征象消失。結(jié)論：前列腺癌管理中，MRI聯(lián)合PSA檢查可有效識(shí)別前列腺癌患者，并為患者的療效預(yù)測(cè)、預(yù)后評(píng)估提供可靠支持。

【關(guān)鍵詞】MRI;PSA;前列腺癌

【中圖分類號(hào)】R737.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0150-01

前言：目前前列腺癌已經(jīng)成為危害老年男性健康的主要腫瘤[1]。隨著前列腺癌診療經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，診斷、治療與前列腺癌患者預(yù)后狀況的關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到了明確證實(shí)，即早期診斷、早期治療有助于延長(zhǎng)前列腺癌患者的生存時(shí)間，改善其預(yù)后狀況[2]。MRI是一種經(jīng)典影像學(xué)技術(shù)，其可為前列腺病灶的識(shí)別提供一定支持[3]。PSA則是一種單鏈多肽，其與前列腺病變的形成及發(fā)展密切相關(guān)。為確定MRI聯(lián)合PSA檢查的價(jià)值，本研究主要針對(duì)75例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月-2019年10月經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)的75例前列腺癌患者納入研究?；颊吣挲g（46.9±14.4）歲;病程（4.2±1.4）年。

1.2方法

所有前列腺癌患者均抗腫瘤治療，治療方案視患者病情嚴(yán)重程度而定;分別于治療前、治療后，采用MRI技術(shù)及PSA指標(biāo)進(jìn)行檢查：（1）MRI檢查。①胃腸道準(zhǔn)備。囑前列腺癌患者檢查前1d，盡量攝入少渣食物;檢查前持續(xù)禁食6h，并要求其于排空膀胱條件下接受影像學(xué)檢查。②MRI檢查。以1.5T 西門(mén)子MRI掃描儀給予受檢者常規(guī)掃描及增強(qiáng)掃描。在常規(guī)掃描中，分別獲取受檢者矢狀面（盆腔正中）、軸面T1W1掃描圖像（掃描范圍：受檢者前列腺基底至主動(dòng)脈分叉處）。增強(qiáng)掃描中，經(jīng)受檢者肘靜脈分別注射10mlGd-DTPA（注射速度：3ml/s）、等劑量生理鹽水。以LAVA技術(shù)沿受檢者髂嵴平面持續(xù)掃描至坐骨結(jié)節(jié)位置。（2）PSA檢查。①血清標(biāo)本制備。采集受檢者3ml空腹靜脈血，于3000r/min條件下持續(xù)離心5min，獲取血清標(biāo)本保存待檢（保存溫度條件：-20℃）。②PSA檢查。選用PSA檢測(cè)試劑盒以放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

單一MRI檢查準(zhǔn)確率82.67%、單一PSA檢查準(zhǔn)確率85.33%，均低于聯(lián)合檢查（P<0.05）。

2.2前列腺癌的MRI表現(xiàn)及治療后檢查結(jié)果變化

（1）治療前檢查結(jié)果。62例經(jīng)MRI檢查證實(shí)為前列腺癌，患者伴前列腺內(nèi)信號(hào)不均，26例呈低信號(hào);20例包膜完整;27例包膜不完整，可見(jiàn)周圍組織浸潤(rùn)。（2）內(nèi)分泌治療后檢查結(jié)果。25例患者前列腺內(nèi)信號(hào)不均消失，前列腺組織與周圍組織分界清晰，無(wú)明顯浸潤(rùn)。

2.3前列腺癌患者的PSA指標(biāo)變化

治療前75例患者PSA水平顯著高于治療后（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)前列腺癌患者規(guī)模的不斷擴(kuò)大，這類患者的診斷及療效評(píng)估工作，逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。相對(duì)于病情較為嚴(yán)重（C期）的患者而言，于前列腺癌形成初期確診并實(shí)施治療，更容易避免腫瘤的轉(zhuǎn)移或死亡。上述狀況對(duì)檢查方法的選擇提出了較高的要求。

MRI作為一類影像學(xué)技術(shù)，其可通過(guò)常規(guī)平掃、增強(qiáng)掃描等模式，為醫(yī)師提供清晰的組織圖像，便于醫(yī)師確定病灶組織位置，并判斷病灶與周圍組織關(guān)系[4]。在前列腺癌診斷中，該方法可清晰顯示前列腺包膜組織狀況，定位癌灶位置，并顯示癌灶對(duì)周圍膀胱、直腸等組織的侵犯狀況，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確檢出前列腺癌。但在臨床診斷中，當(dāng)受檢者因接受前列腺穿刺或其他有創(chuàng)手術(shù)而造成前列腺局部出血時(shí)，實(shí)施MRI檢查可能無(wú)法獲取準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

PSA是前列腺癌上皮細(xì)胞組織的標(biāo)志物之一，以該指標(biāo)診斷前列腺癌的原理為：發(fā)生前列腺癌時(shí)，機(jī)體前列腺腺泡與淋巴系統(tǒng)間的保護(hù)屏障受腫瘤細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)作用而被破壞，腺泡中的內(nèi)容物流出，滲入淋巴系統(tǒng)及血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)外周血清PSA水平的改變[5]。

前列腺癌診斷及治療效果評(píng)價(jià)中，MRI聯(lián)合PSA模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）確保前列腺癌的充分檢出。與單一技術(shù)檢查相比，MRI與PSA檢查的聯(lián)合應(yīng)用，可避免前列腺穿刺、良性前列腺病變對(duì)診斷結(jié)果的干擾作用，充分保障患者的診斷準(zhǔn)確性。本研究證實(shí)：MRI聯(lián)合PSA診斷準(zhǔn)確率98.67%，高于上述兩方法的單一應(yīng)用（P<0.05）。（2）為臨床治療提供指導(dǎo)作用。前列腺癌患者的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。在接受治療期間，可利用MRI聯(lián)合PSA檢查模式，評(píng)估患者的治療有效性。如治療后的MRI圖像顯示典型征象消失，而PSA水平降低，提示所采用治療方案合理、有效。

綜上所述，宜于前列腺癌診斷及治療效果評(píng)估中，引入MRI聯(lián)合PSA方法，以保障前列腺癌的早期識(shí)別，并利用這一聯(lián)合診斷模式，為患者的療效評(píng)估及治療方案優(yōu)化提供良好指導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)前列腺癌患者預(yù)后狀況的改善。

參考文獻(xiàn)

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[3] 白錫光，冉慕光，曾慶千，等.MRI多參數(shù)成像聯(lián)合血清PSA對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（08）：1045-1046.

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