健脾復(fù)方早期干預(yù)對大腸癌術(shù)后患者生存狀況的影響

郝龍 張璐

【摘 要】目的：大腸癌術(shù)后早期對患者進(jìn)行健脾復(fù)方治療后，對患者的生存期、生活質(zhì)量有什么影響。方法：選取2015年1月至2019年1月到我院治療的大腸癌患者200例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分成兩組，觀察組與對照組。對照組100例，術(shù)后六個(gè)月后接受中醫(yī)健脾干預(yù)治療，觀察組100例，術(shù)后能夠正常進(jìn)食后接受中醫(yī)健脾。治療后調(diào)查患者的生存率，并且評估患者生存期的生活質(zhì)量以及調(diào)查ECOHPS評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后1年生存率為93%，2年生存率為88%，3年生存率為77%，平均（1462±60.13）天。無中位生存期。對照組患者1年生存率為74%，2年生存率為66%，3年生存率為51%，平均（843.43±47.96），中位生存期1362天，兩組患者生存率具有明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療前ECOGPS評分1分為21%。2分為47%，3分為28%，4分為4%，治療后ECOGPS評分1分為36%，2分為54%，3分為68%，4分為2%，對照組治療前ECOGPS評分1分為17%，2分為50%，3分為19%，4分為14%，兩組數(shù)據(jù)有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：大腸癌術(shù)后進(jìn)行健脾復(fù)方干預(yù)治療，時(shí)間越早對提高患者的生存率以及ECOGPS評分有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】大腸癌術(shù)后;健品復(fù)方;生存率

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）09-0134-01

大腸癌指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變。預(yù)后不良，死亡率較高[1]。隨著人們生活水平的提高，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，大腸癌的發(fā)病率逐年上升，治療大腸癌雖然有需要與各種化療方案，但術(shù)后仍有患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，面對這些情況，中醫(yī)采取健脾益氣的方法幫助清除癌細(xì)胞[2]。本文通過中醫(yī)健脾的方法治療大腸癌，觀察它的功效，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2019年1月到我院進(jìn)行大腸癌術(shù)后治療的患者200例，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，觀察組與對照組。觀察組100例，患者在術(shù)后能夠正常進(jìn)食后接受健脾復(fù)方干預(yù)治療。按照中國《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》（2015版）進(jìn)行診斷。治療前對于患者的體力活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評估，評價(jià)患者對治療的耐受能力，觀察組治療前ECOGPS評分1分為21%，2分為47%，3分為28%，4分為4%。對照組100例，術(shù)后六個(gè)月后接受健脾復(fù)方干預(yù)治療，患者按照中國《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》（2015版）進(jìn)行診斷。治療前ECOGPS評分1分為6%，2分為64%，3分為28%，4分為4%。兩組患者的入院資料無明顯差異性，（p>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)健脾方案

使用中醫(yī)健脾復(fù)方干預(yù)治療，對大腸癌患者術(shù)后恢復(fù)正常進(jìn)食后使用黃芪，黨參，白術(shù)，茯苓等健脾益氣的中藥幫助清除癌細(xì)胞，根據(jù)臨床癥狀的不同加減藥量。

1.2.2西醫(yī)治療方案

大腸癌術(shù)后患者可以使用射線照射手術(shù)部位及周邊一定范圍的組織控制癌細(xì)胞，還可以通過給患者進(jìn)行化療治療癌細(xì)胞，除此之外還可以采用生物免疫進(jìn)行術(shù)后治療控制癌細(xì)胞。

1.3觀察指標(biāo)

以末次隨訪時(shí)間為限調(diào)查患者的生存率，平均隨訪時(shí)間。調(diào)查患者在健脾復(fù)方治療后患者的體力活動(dòng)狀態(tài)，根據(jù)患者的活動(dòng)狀態(tài)，ECOGPS分為六級，對應(yīng)0到5分，得分越低患者的活動(dòng)狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用百分比表示，計(jì)數(shù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異

2 結(jié)果

2.1以最后一次隨訪時(shí)間2019年7月31日為限，觀察組患者的死亡率為18%，對照組的患者死亡率為39%。觀察組的死亡率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)有明顯差異性。見表1

項(xiàng)目 觀察組 對照組 X2 P

死亡 18 39 7.69 0.006

生存 82 61

2.2觀察組患者1年生存率為93%，2年生成率為88%，3年生存率為77%，平均1462+60.13天，無中位生存期。對照組患者1年生存率為74%，2年生存率為66%，3年生存率為51%平均834.43+47.96天。中位生存期1362天。觀察組的1、2、3年生存率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3經(jīng)過健脾復(fù)方干預(yù)治療后，觀察組的ECOGPS評分1分為36%，2分為54%，3分為18%，4分為2%。對照組經(jīng)過健脾復(fù)方干預(yù)治療后ECOGPS評分1分為17%，2分為50%，3分為19%，4分為14%。兩種數(shù)據(jù)有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)有有瘤必體虛，有虛首健脾的說法。脾乃后天之本，氣血生化之源，人體的物質(zhì)基礎(chǔ)包括防病抗病的物質(zhì)基礎(chǔ)，均來源于脾，只有脾功能正常人體才能得到各種營養(yǎng)物質(zhì)。大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌，其發(fā)病率與生活方式、遺傳和大腸腺瘤等關(guān)系密切，發(fā)病年齡趨老年化[3]。一般大腸癌患者通過手術(shù)治療，但由于術(shù)后體虛，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這時(shí)需要通過健脾等中醫(yī)手法配合化療等西醫(yī)方法治療防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散，研究表明大腸癌患者術(shù)后能夠正常進(jìn)食后接受健脾復(fù)方干預(yù)治療，可以明顯改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，對延長患者的生存期，降低ECOGPS評分有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 臧明泉[1]，任建琳[1]，靖琳[1]，etal.健脾復(fù)方對結(jié)直腸癌細(xì)胞增殖及侵襲遷移的影響[J].國際消化病雜志，2017（6）：382-385.

[2] 習(xí)雋麗，石磊，張昌欨，etal.中醫(yī)健脾法配合FOLFOX化療方案對結(jié)腸癌術(shù)后癌因性疲乏、Th1/Th2免疫應(yīng)答平衡和周圍神經(jīng)病變的影響觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019（6）：1503-1505.

[3] 朱英，熊佳時(shí)，顧春榮，etal.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療對老年結(jié)直腸癌患者的影響研究[J].中國綜合臨床，2017，33（9）：824-827.