三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評(píng)估中的應(yīng)用效果

劉滿梅 王慧

【摘 要】目的：研究三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評(píng)估中的應(yīng)用效果。方法：病例樣本為2018年1月-2019年12月時(shí)間段我院收治的150例女性不孕癥患者，全部患者均行三維子宮輸卵管超聲造影檢查、腹腔鏡輸卵管通染液檢查，評(píng)估分析三維子宮輸卵管超聲造影檢查各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：三維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為70.4%、77.6%、81.1%。三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為87.5%、97.5%、95.3%。結(jié)論：三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評(píng)估中臨床應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】三維子宮輸卵管超聲造影;輸卵管;通暢性

【中圖分類號(hào)】R711.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0117-01

臨床診斷輸卵管通暢性的常規(guī)方法為腹腔鏡輸卵管通染液[1]，三維子宮輸卵管超聲造影屬輸卵管通暢全新評(píng)估技術(shù)，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，圖像清晰度較高[2]。本次研究通過(guò)對(duì)我院2年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)150例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討三維子宮輸卵管超聲造影的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月為本次研究起始時(shí)間，2019年12月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)150例，全部患者均符合不孕癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡范圍為21-45歲，年齡均值為（35.59±6.22）歲，其中原發(fā)性不孕49例，繼發(fā)性不孕101例。

1.2方法

全部150例患者均行腹腔鏡輸卵管通染液檢查及三維子宮輸卵管超聲造影檢查。

腹腔鏡輸卵管通染液檢查：麻醉方式為全身麻醉，置入腹腔鏡后探查患者腹腔內(nèi)部情況，詳細(xì)觀察盆腔粘連狀態(tài)，造影導(dǎo)管中注入美藍(lán)液，診斷患者輸卵管通暢情況。

三維子宮輸卵管超聲造影檢查：腹腔鏡輸卵管通染液檢查前1-3d行三維子宮輸卵管超聲造影檢查，利用我院西門(mén)子S3000彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，探頭頻率設(shè)置為3.7-9.0MHz（腔內(nèi)容積探頭），超聲造影劑為5ml氯化鈉與1支聲諾維混合液。告知患者排空膀胱，將體位調(diào)整為膀胱截石位，子宮頸充分暴露，于患者宮腔內(nèi)部置入雙腔導(dǎo)管并注入生理鹽水。啟動(dòng)設(shè)備采集按鍵，設(shè)置雙側(cè)卵巢、輸卵管、子宮容積框，完成預(yù)掃描后輸注解痙藥液（10ml生理鹽水、50mg利多卡因、2.5mg地塞米松、0.25mg阿托品），經(jīng)由輸卵管間質(zhì)部位對(duì)輸卵管走行進(jìn)行評(píng)估。具體檢查情況如下圖所示

圖1A為三維子宮輸卵管超聲造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢，1B2為腹腔鏡輸卵管通染液檢查雙側(cè)輸卵管通暢。圖2A為三維子宮輸卵管超聲造影檢查右側(cè)輸卵管阻塞積水，左側(cè)輸卵管通暢，2B為腹腔鏡輸卵管通染液檢查右側(cè)輸卵管積水膨大增粗。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以腹腔鏡輸卵管通染液檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估三維子宮輸卵管超聲造影診斷符合率及其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估三維子宮輸卵管超聲造影診斷符合率

三維子宮輸卵管超聲造影診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為（19/27）70.4%、（38/49）77.6%、（60/74）81.1%，

2.2評(píng)估三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏度、特異度、準(zhǔn)確度

以通而不暢、阻塞為不通暢，三維子宮輸卵管超聲造影診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為（28/32）87.5%、（115/118）97.5%、（143/150）95.3%。

3 討論

女性不孕癥臨床發(fā)病率較高，大部分患者為輸卵管性不孕[3]。三維子宮輸卵管超聲造影屬全新診斷技術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值突出[4]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，150例患者經(jīng)三維子宮輸卵管超聲造影檢查診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率分別為70.4%、77.6%、81.1%。敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為87.5%、97.5%、95.3%，提示該技術(shù)診斷靈敏度、特異度、符合率較高。三維子宮輸卵管超聲造影以二維輸卵管超聲造影為基礎(chǔ)，通過(guò)新型超聲造影劑及編碼成像技術(shù)可對(duì)不同切面進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間探查，醫(yī)師利用超聲造影圖像可獲得微泡反射信號(hào)及盆腔組織反射信號(hào)[5]，可依據(jù)特定的時(shí)空順序重建感興趣區(qū)域活動(dòng)，觀察造影劑在盆腔內(nèi)動(dòng)態(tài)彌散狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)輸卵管通暢性及形態(tài)的評(píng)估[6]。本次研究分析得知，如三維子宮輸卵管超聲造影檢查可清晰觀察傘端至宮角或整條輸卵管或卵巢周邊存在環(huán)狀造影劑，則可診斷為輸卵管通暢，如無(wú)法清晰觀察則無(wú)法確定輸卵管阻塞或通暢。

由此可知，三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管通暢性評(píng)估中臨床應(yīng)用價(jià)值突出，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉滿榮，黃健源，丁可，等.子宮輸卵管四維超聲造影在輸卵管通暢度評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（06）：766-768.

[2] 孟玲，姚智.二維超聲輸卵管造影在不孕癥輸卵管通暢性評(píng)價(jià)中應(yīng)用分析[J].智慧健康，2020，6（03）：5-6+47.

[3] 韓哲.比較二維與三維子宮輸卵管超聲造影評(píng)估輸卵管通暢性的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（36）：59-60.

[4] 陳飛，鄭潔懷.三維超聲造影與X線造影對(duì)輸卵管通暢性診斷效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（23）：40-41.

[5] 李琴，金占強(qiáng)，黃夢(mèng)婷，等.實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管超聲造影在輸卵管源性不孕癥中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（05）：456-457.

[6] 王淼，閆真.不同推注法對(duì)不孕癥女性子宮輸卵管造影檢查效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（08）：128-129.