舒適護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

姜建茂 陳澤群 陳澤英 吳廣兵

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理用于精神分裂癥康復(fù)中的價(jià)值。方法 選取廣州市民政局精神病院2018年3月～2019年2月的124例住院精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=62，舒適護(hù)理+常規(guī)護(hù)理）、對(duì)照組（n=62，常規(guī)護(hù)理）。護(hù)理6個(gè)月前后采用精神科護(hù)士住院患者觀察量表（NOSIE）評(píng)估病情，調(diào)查兩組護(hù)理總滿意度。結(jié)果 干預(yù)后觀察組的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔分值均高于對(duì)照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值均低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理總滿意度（96.77%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理能改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理;精神分裂癥;精神科護(hù)士住院患者觀察量表量表;康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（a）-0200-03

Application effect of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics

JIANG Jian-mao1? ?CHEN Ze-qun2? ?CHEN Ze-ying3? ?WU Guang-bing4

1. The Second Male Department， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China;2. The First Department of Treatment， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong? Province， Guangzhou? ?510403， China;3. Reception Room， Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital， Guangdong? Province， Guangzhou? ?510403， China，4. Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of Meizhou City， Guangdong Province， Meizhou? ?514021， China

[Abstract] Objective To explore the value of comfortable nursing in rehabilitation nursing of schizophrenics. Methods A total of 124 inpatients with schizophrenia admitted to the Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau from March 2018 to February 2019 were selected and they were divided into observation group （n=62， comfortable nursing+routine nursing） and control group （n=62， routine nursing） by random number table method. Before and after 6 months of nursing， the condition were evaluated by inpatient observation scale for psychiatric nurses （NOSIE） and the nursing total satisfaction of the two groups were investigated. Results After intervention， the scores of social ability， social interest and personal neatness in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of irritability， mental illness and depression were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （96.77%） was higher than that of the control group （83.87%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comfortable nursing in schizophrenia has a good effect， it can effectively improve the mental state of patients and improve nursing satisfaction. It is recommended to promote.

[Key words] Comfortable nursing; Schizophrenia; Inpatient observation scale for psychiatric nurses scale; Rehabilitation nursing; Routine nursing

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近年來(lái)精神分裂癥發(fā)病率逐年上升[1]，對(duì)人們身心健康和日常生活造成嚴(yán)重影響。對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，通常受個(gè)體心理易感素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境等因素影響，出現(xiàn)精神障礙、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)及社會(huì)功能退縮等癥狀[2-3]。舒適護(hù)理能最大程度滿足患者合理需求，減少不快樂(lè)表現(xiàn)，促進(jìn)身心舒適，而起到改善患者精神狀態(tài)及提高社會(huì)功能的作用。本研究旨在分析舒適護(hù)理用于精神分裂癥患者的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年2月廣州市民政局精神病院收治的124例精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=62）與對(duì)照組（n=62）。本研究經(jīng)廣州市民政局精神病院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組中，男29例，女33例;年齡18～61歲，平均（46.3±5.2）歲;體重40～80 kg，平均（53.65±4.71）kg;病程1～9年，平均（4.36±1.08）年。觀察組中，男32例，女30例;年齡18～61歲，平均（48.5±5.5）歲;體重40～81 kg，平均（54.09±4.26）kg;病程1～10年，平均（4.43±1.21）年。兩組上述的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合WHO國(guó)際疾病分類手冊(cè)ICD-10中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);首次住院，資料完整;監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：語(yǔ)言溝通障礙者;智力低下者;酒精依賴、藥物成癮者;嚴(yán)重軀體疾病及并發(fā)癥者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、口頭健康教育、遵醫(yī)用藥和日常生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1入院時(shí)舒適護(hù)理? 入院時(shí)向患者及家屬介紹其治療和護(hù)理醫(yī)護(hù)人員，注意語(yǔ)氣緩和，耐心引導(dǎo)，消除其顧慮;視患者個(gè)人情況及需求為其安排房間。協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，包括修面、理發(fā)及修剪指甲等。

1.2.2入院后營(yíng)造舒適病房環(huán)境? 尊重患者、關(guān)心患者，在環(huán)境安全前提下，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，按患者意愿擺放陳設(shè)，保持病房光線充足、空氣清新、床單整潔和干凈，為患者配齊日常生活用品，使患者感受到舒適和自由，打造良好病房環(huán)境。

1.2.3入院后促進(jìn)舒適人際關(guān)系? 促進(jìn)患者與他人交流，引導(dǎo)其禮貌待人，用禮貌用語(yǔ)，不譏諷、不謾罵、不嘲笑他人，注意語(yǔ)氣柔和。促進(jìn)患者相互幫助和關(guān)心，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，愉快相處。

1.2.4入院后提供舒適心理護(hù)理? 觀察患者表現(xiàn)，與患者建立良好信賴關(guān)系，進(jìn)行細(xì)致地交談，全面分析患者現(xiàn)存的心理問(wèn)題，與心理治療師共同探討心理疏導(dǎo)方法，把握時(shí)機(jī)，根據(jù)患者接受意愿采用多種途徑、多種方法進(jìn)行心理護(hù)理，反饋結(jié)果，直到徹底解決患者心理問(wèn)題，使患者感到心情舒暢。

1.2.5康復(fù)訓(xùn)練時(shí)舒適護(hù)理? 待患者病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者參加康復(fù)訓(xùn)練，逐步重新回歸社會(huì)。制定康復(fù)計(jì)劃，設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，使患者明確自身各項(xiàng)功能和能力恢復(fù)程度。幫助患者分析回歸家庭及社會(huì)后所遇到情況和問(wèn)題，反復(fù)進(jìn)行角色訓(xùn)練，使患者重新找回自信，克服自身悲觀情緒，確?；颊咴诮?jīng)過(guò)院內(nèi)治療及康復(fù)后能順利回歸社會(huì)和家庭。

1.2.6病情穩(wěn)定期舒適護(hù)理? 根據(jù)患者愛(ài)好開(kāi)展唱歌、跳舞、下棋、繪畫(huà)、打球等娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)簡(jiǎn)單競(jìng)技和協(xié)作游戲，讓患者體會(huì)到住院生活豐富多彩，快樂(lè)舒適。鼓勵(lì)患者信賴家屬常探視，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理健康教育，與家屬共同探討促進(jìn)患者康復(fù)方案，增進(jìn)患者與家屬間的情感交流。

1.2.7出院患者舒適護(hù)理? 積極配合家屬辦好出院手續(xù)，提前通知患者準(zhǔn)備出院，做好出院前健康教育指導(dǎo)，為患者安排歡送儀式，贈(zèng)送賀卡和禮物。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于6個(gè)月前后，采用精神科護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定，NOSIE-30中社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔分值越高越好，提示病情越輕;易激惹、遲鈍、精神病表現(xiàn)、抑郁分值越高提示病情越重。采取自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定患者護(hù)理滿意程度，總分0～33分，0～19分為不滿意，20～28分為一般滿意，29～33分為比較滿意。護(hù)理總滿意度=（比較滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%，量表信效度檢驗(yàn)值為0.97，問(wèn)卷調(diào)查表信效度檢驗(yàn)值為0.93。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后NOSIE評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組NOSIE各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后觀察組社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔分值高于對(duì)照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后遲鈍分值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔分高于干預(yù)前;易激惹、遲鈍、精神病表現(xiàn)、抑郁分值低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度（96.77%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

精神分裂癥發(fā)病率高、周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，患者思維、情感與行為方面異常，生活質(zhì)量下降[6-7]。此外患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，治療依從性低。護(hù)士有必要做好精神分裂癥患者臨床護(hù)理工作。

舒適護(hù)理的核心理念是“以人為本”[8-9]，能根據(jù)患者實(shí)際需求，為其提供全面、系統(tǒng)且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者能保持身心舒暢，精神愉悅。將舒適護(hù)理貫穿于患者住院整個(gè)過(guò)程中，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者治療期遇到的問(wèn)題，并予以患者健康教育、飲食、心理和用藥等方面指導(dǎo)，從而有助于改善患者精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)社會(huì)功能。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔分值均高于對(duì)照組，易激惹、精神病表現(xiàn)、抑郁分值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度（96.77%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與黃杏飛等[10-11]的研究結(jié)果基本一致?？赏ㄟ^(guò)重視患者心理情緒變化，關(guān)心和鼓勵(lì)患者，對(duì)患者病情予以同情和尊重，理解和包容患者行為，使患者得到更多情感支持。給予心理輔導(dǎo)，教會(huì)患者自我調(diào)整情緒方法，提高其心態(tài)穩(wěn)定性，改善不良心理情緒，減少護(hù)患糾紛及各種風(fēng)險(xiǎn)[12-15]。對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行清潔與消毒，為患者營(yíng)造較為舒適且溫馨住院環(huán)境，提高患者生理的舒適度，有助于讓患者保持愉悅心情，使患者更積極的配合醫(yī)務(wù)人員工作。現(xiàn)代研究表明，開(kāi)展舒適護(hù)理工作，能加深護(hù)患間情感交流，使患者在社會(huì)、精神和生理上都達(dá)到一種較愉悅的狀態(tài)，以有效提升其依從性。在治療期進(jìn)行舒適護(hù)理，能減輕患者痛苦，增強(qiáng)患者自信心，使患者能以較好狀態(tài)面對(duì)治療，從而有助于提升其臨床療效，改善預(yù)后。病情穩(wěn)定期進(jìn)行舒適娛樂(lè)活動(dòng)，有助于緩解患者因長(zhǎng)期住院產(chǎn)生孤寂感，也能增強(qiáng)患者與患者、醫(yī)務(wù)人員及家庭間的情感交流，進(jìn)而提高患者社會(huì)興趣和能力?？紤]患者在住院期每一個(gè)細(xì)節(jié)，一切引起患者不舒適因素盡可能排除，讓患者感到舒心、滿意。

綜上所述，舒適護(hù)理模式干預(yù)精神分裂癥能改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，建議推廣。

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（收稿日期：2020-01-15）