重組干擾素α2b霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床療效觀察

李德優(yōu) 許景懷 劉明鳳

[摘要]目的 探討重組干擾素α2b霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床效果。方法 選擇2019年10月～2020年1月在我院進(jìn)行治療的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予布地奈德+特布他林霧化治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用重組干擾素α2b霧化治療。比較兩組的臨床療效、相關(guān)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部哮鳴音及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重組干擾素α2b霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床效果較好，可以改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的癥狀消失時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]重組干擾素α2b;霧化吸入;小兒毛細(xì)支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（a）-0121-03

Clinical efficacy observation of Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis in children

LI De-you? ?XU Jing-huai? ?LIU Ming-feng

Department of Pediatrics， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis in children. Methods A total of 80 cases of children with bronchiolitis treated in our hospital from October 2019 to January 2020 were selected as the research objects. According to the principle of random control， they were divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group. The control group was given Budesonide + Terbutaline Atomization treatment， and the observation group was given Recombinant Interferon α2b for aerosol inhalation treatment on the basis of the control group. The clinical efficacy， the disappearance time of related symptoms， hospitalization time and hospitalization expenses were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 85.00% of the control group， there was significant difference （P<0.05）. The disappearance time of fever， cough， panting， wheezing rale， moist rale of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group， and the hospitalization cost of the observation group was lower than that of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Recombinant interferon α2b for aerosol inhalation has a good clinical effect in the treatment of bronchiolitis in children， which can improve the clinical symptoms of children and shorten the disappearance time of symptoms in children.

[Key words] Recombinant Interferon α2b; Aerosol inhalation; Pediatric bronchiolitis; Clinical efficacy

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種兒童較常見(jiàn)的下呼吸道感染，多發(fā)于冬春季節(jié)，主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、人類偏肺病毒等引起，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管炎，以陣發(fā)性咳嗽、喘憋、呼吸急促、肺部喘鳴音、三凹征為主要臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等并發(fā)癥[1]。本病常規(guī)治療以保持呼吸道通暢、減少氣道阻塞及分泌物滲出、改善肺通氣和換氣功能為主，但目前并無(wú)有效的抗病毒藥物[2-3]。干擾素為機(jī)體在病毒感染后產(chǎn)生的重要細(xì)胞因子，具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，且霧化吸入可直達(dá)患處，減輕患兒痛苦[4-5]。本研究通過(guò)觀察干擾素霧化吸入聯(lián)合布地奈徳、特布他林霧化吸入治療在小兒毛細(xì)支氣管炎中的臨床效果，旨在為臨床診治小兒毛細(xì)支氣管炎提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年10月～2020年1月進(jìn)行治療的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組中，男18例，女22例;年齡1～24個(gè)月，平均（9.06±1.41）個(gè)月;病程5～15 d，平均（7.54±1.46）d。觀察組中，男19例，女21例;年齡1～24個(gè)月，平均（9.11± 1.35）個(gè)月;病程5～15 d，平均（7.56±1.52）d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];發(fā)病時(shí)間不超過(guò)96 h;患兒家屬知情同意，簽署知情同意協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用抗病毒藥物治療;使用免疫調(diào)節(jié)劑治療;合并肝腎功能障礙者。

1.2方法

兩組患兒給予常規(guī)治療方法，包括抗感染、補(bǔ)液退熱、止咳化痰、保持氣道通暢、必要時(shí)吸氧、保護(hù)臟器功能等。對(duì)照組給予布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：L0T325730，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140474）1 mg+特布他林（阿斯利康制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140108，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10930058）2.5 mg霧化2～3次/d，療程5～7 d。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用重組干擾素α2b（天津華立達(dá)生物工程有限公司，生產(chǎn)批號(hào);20191063，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20030028）霧化，2 ml生理鹽水+20～40 IU/（kg·次）干擾素α2b 1～2次/d，療程5～7 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床療效、相關(guān)癥狀（發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音及濕啰音）消失時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用，其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[7]。①顯效：患兒經(jīng)治療3 d內(nèi)，肺部濕啰音、喘鳴音消失，呼吸頻率恢復(fù)正常;②有效：患兒經(jīng)治療3～5 d，肺部濕啰音、喘鳴音消失，呼吸頻率恢復(fù)正常;③無(wú)效：患兒經(jīng)治療5 d后，發(fā)熱等癥狀依然存在?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組相關(guān)癥狀消失時(shí)間的比較

觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部哮鳴音及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用的比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床研究顯示，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)在解剖結(jié)構(gòu)方面和成人有一定的區(qū)別，其氣管、支氣管發(fā)育尚不成熟，相對(duì)短、窄，血管豐富，卻缺乏彈性組織，支撐作用差，因此增加了嬰幼兒發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。毛細(xì)支氣管炎是臨床常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，主要因各種RNA病毒感染所致，2歲以下兒童為主要發(fā)病群體，患兒可因呼吸道合胞病毒引起，也可以因副流感病毒、腺病毒等導(dǎo)致[8-9]。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，主要是上皮細(xì)胞壞死、黏膜水腫、黏液分泌增加，使得支氣管阻塞，病毒對(duì)氣道造成直接損傷，再加上患兒在病毒感染后，免疫功能下降，且兒童本身的免疫力不全，使得機(jī)體發(fā)病[10-11]。

由于嬰幼兒咳嗽反射弱，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，難以順利將痰液排出，當(dāng)接觸到過(guò)敏原后，會(huì)發(fā)生支氣管痙攣，嚴(yán)重者危及生命。患兒在病毒感染早期，因氣道高反應(yīng)性等會(huì)造成氣道阻塞[12]，在這一時(shí)期，患兒體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等不能夠產(chǎn)生充分的干擾素對(duì)抗病毒，使得患兒的病情進(jìn)一步加重。已有資料顯示，部分毛細(xì)支氣管炎患兒在第1次發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)喘息的情況，逐步發(fā)展為哮喘的可能性增加[13]。因此，臨床對(duì)于發(fā)病的患兒，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提高患兒預(yù)后。患兒在發(fā)病后，其食欲下降，機(jī)體對(duì)于蛋白的消耗增加，而免疫球蛋白合成減少，使得患兒自身的免疫力下降，患兒機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生干擾素的能力也受到抑制，使得需要配合干擾素治療，以改善患兒的臨床癥狀。因此，臨床需對(duì)癥治療，包括抗感染、化痰等，但無(wú)特異性抗病毒藥物治療[14]。

干擾素作為人體的一種非特異性病毒免疫因子，有較好的抗病毒效果，但是不能直接作用于病毒上，而是經(jīng)特異性受體結(jié)合后，產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制[15]。部分研究報(bào)道也指出，干擾素有著較好的抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能，通過(guò)霧化吸入治療可以使得小分子顆粒以較高的藥物濃度達(dá)到患病部位，從而發(fā)揮治療效果[16]。這樣的治療措施能夠快速、高效地達(dá)到抗病毒效果，從而改善患兒的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患兒的臨床癥狀得到了較好的改善。觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部哮鳴音及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組治療后患兒的臨床癥狀能夠快速得到緩解。

小兒毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒中的常見(jiàn)病癥，其發(fā)病與小兒支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有一定的聯(lián)系，受黏性分泌物、水腫等因素的影響，使得微小管腔容易發(fā)生梗阻，進(jìn)而出現(xiàn)臨床癥狀。該病癥較特殊，而且患者為嬰幼兒，使得治療要尤其注意。霧化吸入療法是利用超聲霧化器將氣體溶膠吸入到呼吸道，達(dá)到一種局部治療效果的方法。該方法的治療優(yōu)點(diǎn)是藥物使用劑量相對(duì)小、對(duì)機(jī)體的毒副反應(yīng)較小，而且因?yàn)樗幬镉昧啃?，使得使用量下降，相?duì)經(jīng)濟(jì)。受局部給藥的影響，使得治療見(jiàn)效快，通過(guò)治療，能夠快速發(fā)揮治療效果，改善患兒的臨床癥狀。通過(guò)霧化吸入治療，患兒也較容易配合，與喂藥等方式相比，更容易達(dá)到治療目的。從本研究結(jié)果也可以看出，患兒經(jīng)治療后，預(yù)后較好。

綜上所述，重組干擾素α2b霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床效果較好，可以改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的癥狀消失時(shí)間。

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（收稿日期：2020-01-06）