3D打印，讓頜面部手術(shù)更精準(zhǔn)

穆一

2012年末，成龍主演的電影《十二生肖》在全國熱映，該影片在打破IMAX制式中國影片首周票房紀(jì)錄的同時(shí)，也將3D打印技術(shù)帶入大眾視野。電影中有這樣一個(gè)情節(jié)：成龍戴上一副特殊的手套，輕輕摸了一遍獸首后，另一端的3D打印機(jī)就復(fù)制出了一個(gè)一模一樣的獸首來引起觀眾的視覺震撼。而如今，3D打印技術(shù)普及，用于高端的醫(yī)療行業(yè)，會(huì)給人們得健康帶來什么影響呢？

什么是3D打印

3D打印又稱增材制造，屬于快速成型技術(shù)的一種，它是以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可黏合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體的技術(shù)。隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展，其應(yīng)用已滲透到航空航天、建筑、教育、醫(yī)療等各行各業(yè)，也逐漸融入到人們的日常生活中，很多人可能都把玩過3D打印而成的手辦禮物。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，3D打印技術(shù)也幫助醫(yī)生解決了很多技術(shù)上的難題，讓很多過去難以實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想得以輕松實(shí)現(xiàn)?？谇会t(yī)學(xué)的發(fā)展離不開填充材料和模型制作技術(shù)的發(fā)展，這也讓3D打印技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，特別是口腔整復(fù)領(lǐng)域，發(fā)揮著越來越重要的作用。

頜面部具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管神經(jīng)豐富的特點(diǎn)。頜面部與呼吸、咀嚼、吞咽、發(fā)音等功能密切相關(guān)，如果頜面部因?yàn)槟[瘤、外傷、發(fā)育畸形等因素導(dǎo)致組織缺損變形，不僅影響形象，而且會(huì)影響最基本的生活動(dòng)能，甚至危及生命。數(shù)字化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，3D打印技術(shù)的應(yīng)用，改變了我們以往對(duì)口腔疾病的診療模式，這個(gè)“后起之秀”對(duì)為患者提供更精準(zhǔn)、更全面、更科學(xué)的治療方案，對(duì)挽回失去的“面子”與功能，創(chuàng)造了更多的可能性。

精準(zhǔn)“打印”，

讓頜骨重建更具“個(gè)性”

口腔癌是發(fā)生在口腔頜面部的惡性腫瘤的總稱，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌。根據(jù)口腔癌發(fā)生的部位，可分為牙齦癌、舌癌、腭癌、頜骨癌、頰癌、口底癌、唇癌等。

口腔頜面部的腫瘤被切除后，往往會(huì)在頜面部留下巨大的缺損，比如出于治療的需要，口腔癌患者的上頜骨或下頜骨往往要被切除一部分（如果腫瘤較大，切除的頜骨范圍還會(huì)更大）。自體骨移植是修復(fù)頜骨缺損的主要方式之一，目前臨床上普遍采用自體腓骨、髂骨、肩胛骨等進(jìn)行移植。

很長一段時(shí)間以來，頜骨的修復(fù)大多停留在形態(tài)修復(fù)的層面，這主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，截骨量和移植位置的精確度有時(shí)難以保證，還會(huì)出現(xiàn)截骨后反復(fù)磨骨的情況，重建的效果參差不齊。

復(fù)雜的頜骨重建手術(shù)對(duì)操作精度的要求達(dá)到毫米級(jí)，技術(shù)難度大。如何才能降低誤差，提高手術(shù)安全性，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化、功能化的頜骨重建？

3D打印技術(shù)為患者頜面部的精確修復(fù)與功能重建創(chuàng)造了更大的可能性。3D打印技術(shù)在口腔科的應(yīng)用越來越廣泛。在手術(shù)前，3D打印機(jī)可通過頜面部CT和口腔掃描儀獲取的數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)和制作出手術(shù)模板，輔助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)定位。1︰1的精確3D模型有助于醫(yī)生制訂精確的手術(shù)方案，輔助設(shè)計(jì)制造個(gè)性化的修復(fù)體，不僅可以指導(dǎo)醫(yī)生精確地切除頜面部的腫瘤，還能夠最大限度地保留患者的器官和組織，恢復(fù)其功能達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療的目的。

通過3D打印技術(shù)，口腔癌病變的位置、大小、幾何形狀以及與周圍組織的空間關(guān)系，都可以得到清晰的呈現(xiàn)，頜骨重建手術(shù)所需要截取自體骨的數(shù)量和最終填充硬組織的形狀，也可以得到精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)。傳統(tǒng)的人工石膏模型操作工序煩瑣，精確性也遠(yuǎn)不如3D打印的3D模型。但是，3D打印也并不是完全沒有誤差，只是它的誤差很小，一般來說前后或左右距離的誤差基本不超過2毫米。

（摘自《祝您健康》）