責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩護(hù)理中的效果

劉春英

【摘 要】 目的：探究責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)選取本院2018年6月至2019年6月收治的無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式，對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，并且產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組以上數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式不僅可以緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁的不良情緒，還能有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低出血量的同時(shí)也可緩解其疼痛，進(jìn)而縮短其住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任助產(chǎn);整體護(hù)理;無(wú)痛分娩

產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛會(huì)使其情緒不穩(wěn)定，不利于胎兒正常分娩，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，無(wú)痛分娩已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩中，這種方法在很大程度上能減輕分娩前產(chǎn)生的疼痛，減少疼痛對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷，同時(shí)也能提高胎兒正常分娩率[1]。但臨床中大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)前都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，這不僅會(huì)影響其分娩進(jìn)程，還可能會(huì)增加其并發(fā)癥的發(fā)生，所以對(duì)其施行有效的護(hù)理措施是必要的。有相關(guān)專家提出，在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過(guò)程中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式可以減輕產(chǎn)婦的不良情緒，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的同時(shí)也能縮短其住院時(shí)間。本次研究主要對(duì)2018年6月至2019年6月收治的60例無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年6月至2019年6月收治的無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦120例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;觀察組年齡24～35歲，平均年齡（28.2±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對(duì)比兩組一般資料，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05?；颊呒凹覍倬阎獣匝芯?jī)?nèi)容，自愿參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)檢查，所有產(chǎn)婦均符合無(wú)痛分娩的診斷標(biāo)準(zhǔn);且均已簽訂知情同意書;年齡22～35歲的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓或糖尿病的產(chǎn)婦;肝腎功能不全或重要臟器出現(xiàn)病變的產(chǎn)婦：不能使用麻醉的產(chǎn)婦;臨床資料不全的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，生產(chǎn)前助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單的產(chǎn)前指導(dǎo)，當(dāng)產(chǎn)婦有宮縮時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房，助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況進(jìn)行記錄，等到其宮口全開(kāi)后開(kāi)始分娩，分娩結(jié)束后2h對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行觀察，并對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)和整體護(hù)理模式，主要是以下內(nèi)容：1）生產(chǎn)前由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解無(wú)痛分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，包括分娩時(shí)使用的方法和體位等，加強(qiáng)其對(duì)陰道試產(chǎn)的了解，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)，同時(shí)向其講解分娩可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等，提高產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩的認(rèn)知水平，另外還要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)并注意產(chǎn)婦的情緒變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒時(shí)，可以通過(guò)講笑話、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，針對(duì)不同產(chǎn)婦給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，當(dāng)產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩的知識(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，一對(duì)一對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，盡可能使產(chǎn)婦能保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)其分娩的信心。2）助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前先對(duì)其信息進(jìn)行核對(duì)，產(chǎn)婦出現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)仔細(xì)耐心地為其進(jìn)行講解，消除其不安的心理[2]。產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后等到其宮口全開(kāi)后，助產(chǎn)人員幫助并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的分娩體位，注意要保護(hù)好產(chǎn)婦的隱私及做好相應(yīng)的保暖工作，盡可能降低產(chǎn)婦不安的情緒，注意觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，合理應(yīng)用縮宮素并給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)以縮短產(chǎn)程時(shí)間。3）分娩后助產(chǎn)人員告知產(chǎn)婦關(guān)于新生兒的各項(xiàng)情況，安撫其情緒并且給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸以促進(jìn)母子間的情感，另外助產(chǎn)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，防止其出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，提醒產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生并告知其產(chǎn)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定合理的飲食計(jì)劃，保證其營(yíng)養(yǎng)均衡，促使產(chǎn)婦更快康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分，產(chǎn)程時(shí)間，VAS疼痛評(píng)分，產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間。1）采用焦慮、抑郁評(píng)分量表對(duì)兩組患者不良情緒進(jìn)行評(píng)估，總分越高表明患者的情況越嚴(yán)重，SAS總分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮;SDS總分<50為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，>70分為重度抑郁。2）對(duì)比兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的產(chǎn)程時(shí)間。3）采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）評(píng)估疼痛程度，分值0～10分，1～3分輕微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，評(píng)分越高患者的疼痛越強(qiáng)烈。4）記錄兩組產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS評(píng)分為（35.46±5.32）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（53.62±4.23）分，t=20.696，P<0.05;觀察組SDS評(píng)分為（37.64±4.25）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（55.26±4.43）分，t=22.232，P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（537.54±29.86）min，對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間為（745.43±26.38）min，t=40.456，P<0.05;觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間為（85.67±29.62）min，對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間為（111.25±25.45）min，t=5.074，P<0.05;觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間為（15.89±5.62）min，對(duì)照組第三產(chǎn)程時(shí)間為（23.56±4.15）min，t=8.504，P<0.05。

2.3 兩組VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組VAS疼痛評(píng)分為（3.6±1.2）分，對(duì)照組為（5.3±1.4）分，t=7.141，P=0.000<0.05;觀察組產(chǎn)后2h出血量為（215.6±13.5）mL，對(duì)照組為（263.4±16.4）mL，t=17.431，P=0.000<0.05;觀察組住院時(shí)間為（4.4±0.3）d，對(duì)照組為（6.5±0.6）d，t=24.249，P=0.000<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)也有了較高的要求，產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒造成影響，這就會(huì)對(duì)胎兒的正常分娩造成影響。無(wú)痛分娩是使用藥物來(lái)減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)期間的疼痛感，以此來(lái)減輕其不良情緒，確保產(chǎn)婦能正常分娩。這種藥物不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康造成影響，并且也能減輕產(chǎn)婦的疼痛及不良情緒，從而有效提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷。

無(wú)痛分娩已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中。但有的產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)這種方式缺乏了解，容易出現(xiàn)緊張和焦慮的心理，從而對(duì)正常的分娩造成影響，所以對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理措施非常重要，不僅能減少產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的不良情緒，也能使產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[4]。責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理措施，助產(chǎn)人員會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩相關(guān)知識(shí)的介紹，對(duì)于產(chǎn)前出現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員也會(huì)積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其想法并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。這樣不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員之間的關(guān)系，也能極大程度緩解產(chǎn)婦的不安情緒，使自然分娩率提升。另外產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生疑問(wèn)時(shí)，助產(chǎn)人員也會(huì)仔細(xì)耐心地為其進(jìn)行講解，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。分娩過(guò)程中助產(chǎn)人員會(huì)指導(dǎo)其正確的體位姿勢(shì)，密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況，給予其鼓勵(lì)及支持，合理應(yīng)用縮宮素進(jìn)而縮短其產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后會(huì)提醒產(chǎn)婦應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓其多與新生兒接觸以促進(jìn)情感，進(jìn)而有效緩解其不良情緒，結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后的實(shí)際情況制定合理的飲食方案以加快其恢復(fù)速度。李慧[5]研究結(jié)果顯示產(chǎn)婦無(wú)痛分娩護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式可縮短其產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)婦的疼痛，其觀察組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間及VAS疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，并且產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理模式在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩護(hù)理中效果顯著，可以有效減輕產(chǎn)婦的不良情緒。

綜上所述，在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)與整體護(hù)理的模式不僅可以緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁的不良情緒，也能有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低出血量的同時(shí)也可緩解其疼痛，進(jìn)而縮短其住院時(shí)間。

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