探討補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)價(jià)值

曹露

【摘 要】目的：研究對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的臨床效果及對(duì)其康復(fù)價(jià)值。方法：抽選于2018年3月-2019年11月期間我院共收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=32）接受阿侖膦酸鈉治療，研究組（n=32）接受補(bǔ)腎固骨湯+阿侖膦酸鈉治療。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的療效、疼痛程度、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療，可明顯鞏固療效，減輕疼痛感，治療優(yōu)勢(shì)更大，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，提示安全性良好，具有較高可行價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年性骨質(zhì)疏松癥;補(bǔ)腎固骨湯;阿侖膦酸鈉;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0075-01

骨質(zhì)疏松癥是一種普遍多見的骨代謝障礙性疾病，好發(fā)于老年群體，臨床主要表現(xiàn)為骨痛，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致骨折，具有較高致殘率、致死率，對(duì)心肺功能、機(jī)體活動(dòng)等產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。因此，如何有效治療老年性骨質(zhì)疏松癥已成為臨床研究的重點(diǎn)課題?？紤]到大多老年患者慢性病纏身，在使用藥物治療中容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)。而中醫(yī)療法具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且副作用輕。鑒于此，在本次研究中，研究對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的臨床效果及對(duì)其康復(fù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選于2018年3月-2019年11月期間我院共收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=32）中，男性與女性分別有19例、13例;年齡60-80歲，平均（68.22±6.07）歲;研究組（n=32）中，男性與女性分別有20例、12例;年齡60-79歲，平均（69.10±6.35）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查確診為骨質(zhì)疏松癥;（2）年齡≥60歲;（3）依從性良好、主動(dòng)遵醫(yī)囑患者;（4）知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有甲亢、消化道功能異常等內(nèi)分泌疾病者;（2）糖尿病、心腦血管疾病者;（3）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;（4）精神障礙者。

1.2治療方法

所有患者均給予鈣補(bǔ)充、鼓勵(lì)日曬、增加鍛煉、健康飲食等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組（n=32）接受阿侖膦酸鈉治療，即給予阿侖膦酸鈉10mg/次，空腹溫服，每日1次，囑患者服用后0.5h-1h時(shí)間段內(nèi)取平臥姿勢(shì)，且禁食。同時(shí)給予鈣爾奇片2片/次、骨化三醇0.25μg/次，每日1次，持續(xù)治療15d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。

研究組（n=32）接受補(bǔ)腎固骨湯+阿侖膦酸鈉治療，本組患者阿侖膦酸鈉用法用量與對(duì)照組患者一致。同時(shí)結(jié)合補(bǔ)腎固骨湯治療，藥劑配方：補(bǔ)骨脂20g;淫羊藿20g;杜仲15g;川續(xù)斷15g;熟地黃15g;當(dāng)歸10g;枸杞10g;黃芪10g;女貞子10g;龜板10g;菟絲子10g;鹿角膠10g;茯苓10g;牛膝10g;甘草10g;川芎9g。水煎服，1日1劑，2次/d，持續(xù)治療15d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①療效，顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，原中醫(yī)癥候積分降低≥70%;有效：患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象，原中醫(yī)癥候積分降低30%-69%;無效：癥狀無變化，原中醫(yī)癥候積分降低<30%。②疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），分值越高，則提示疼痛程度越明顯。③不良反應(yīng)，記錄患者治療期間所出現(xiàn)的惡心、腹瀉等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（-x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

研究組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的VAS評(píng)分比較無明顯差異性（P>0.05）;治療后，研究組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

研究組32例患者中，惡心1例、腹瀉1例，總不良反應(yīng)率6.25%（2/32）;對(duì)照組32例患者中，惡心2例、腹瀉3例，總不良反應(yīng)率15.63%（5/32）。研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）（x2=4.515，P=0.034）。

3 討論

隨著年齡不斷增長，人體各項(xiàng)機(jī)體功能開始逐漸衰退，免疫力下降、骨含量減少，從而容易誘發(fā)老年性骨質(zhì)疏松癥。如今臨床普遍認(rèn)為本病多與遺傳、環(huán)境、生活飲食等因素有關(guān)，導(dǎo)致骨吸收障礙，從而出現(xiàn)骨含量快速降低[2]。目前多主張以藥物治療老年性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)揮阻礙破骨細(xì)胞活性、促使成骨細(xì)胞生成的作用。阿侖膦酸鈉屬于一種第3代雙磷酸鹽類藥物，可通過有效抑制蛋白質(zhì)異戊二烯化及破骨細(xì)胞微骨架形成，減少骨吸收，從而提高骨密度[3]?；卺t(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們對(duì)健康的高要求，從注重“疾病”本身向關(guān)注“健康”轉(zhuǎn)化，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念不斷優(yōu)化，從“以治病為主”向“防治結(jié)合”轉(zhuǎn)化[4]。而中醫(yī)學(xué)中秉承著“未病先防、既病防病”以及“治病求本、辨證論治”的理念，正好滿足現(xiàn)代人們的健康需求[5]。在祖國醫(yī)學(xué)理論中，骨質(zhì)疏松歸屬“骨痹”等范疇，因血運(yùn)無力、腎精虧虛而致筋脈不暢、關(guān)節(jié)不利、血瘀等，應(yīng)堅(jiān)持以調(diào)和氣血、補(bǔ)腎填精、強(qiáng)筋健骨為治則[6]。補(bǔ)腎固骨湯中，黃芪配伍茯苓具有健脾益氣之功;杜仲、鹿角膠、菟絲子、川續(xù)斷配伍具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎氣之功;川芎配伍當(dāng)歸具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功;補(bǔ)骨脂、淫羊藿、女貞子、龜板、牛膝、熟地黃、枸杞配伍具有補(bǔ)肝益腎之功。諸藥合用，共奏舒筋活血、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨之功。補(bǔ)腎固骨湯一方面能夠緩解筋骨肌肉無力，另一方面還可有效減輕上下肢關(guān)節(jié)、腰部、背部疼痛感[7]。因此可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥患者可協(xié)同增效，促進(jìn)康復(fù)。

本研究表明，研究組的總有效率高于對(duì)照組，提示應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療可有效緩解癥狀，從而提高臨床治療效果。研究組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，提示應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療可明顯舒緩疼痛，減輕患者痛苦，有利于提高治療依從性。研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，提示應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療可在最大程度上避免出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，減輕了患者痛苦，治療依從性高。

綜上所述，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療，可明顯鞏固療效，減輕疼痛感，治療優(yōu)勢(shì)更大，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，提示安全性良好，具有較高可行價(jià)值。

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