PET/CT、CT和MRI診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值

梅麗努爾·阿布都熱西提 乃比江·阿布都西庫 米拉丁江·買茹甫

【摘 要】目的：探究于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中PET/CT、CT和MRI診斷價(jià)值。方法：以我院腫瘤科室收治的宮頸癌患者為觀察對(duì)象，共計(jì)60例，病例采集時(shí)間在2018年3月到2020年3月，分別予以PET/CT、CT和MRI檢查，對(duì)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行診斷，分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：60例宮頸癌患者最終病理診斷結(jié)果顯示，于骼總、骼內(nèi)、骼外部位繼發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，陽性組數(shù)目顯著高于陰性組數(shù)目，差異顯著（P<0.05）;PET/CT淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為85.0%，CT淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為75.0%，MRI淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為76.67%。結(jié)論：PET/CT、CT與MRI于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中均具有積極導(dǎo)向， PET/CT診斷精準(zhǔn)性更高。

【關(guān)鍵詞】PET/CT;CT;MRI;宮頸癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0068-01

宮頸癌為臨床常見的女性婦科惡性腫瘤，因及疾病早期病理表現(xiàn)無顯著特異性，主要以月經(jīng)異常、白帶異常為主，與多種婦科疾病相混淆，極易被患者及醫(yī)生所忽視，為宮頸癌早期疾病篩查重點(diǎn)及難點(diǎn)[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，早期宮頸癌篩查手段被確立起來，探究適配的診斷手段尤為重要。宮頸癌疾病出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率較高，考慮疾病進(jìn)程較快，于宮頸癌疾病術(shù)中及術(shù)后開展影像學(xué)檢查尤為重要[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像與計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)有機(jī)結(jié)合，成立PET/CT檢查手段，可顯著提高宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查有效性[3]?，F(xiàn)本研究筆者為了提高宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有效性，特開展PET/CT、CT和MRI診斷比對(duì)，收集60例患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院腫瘤科室收治的宮頸癌患者為觀察對(duì)象，共計(jì)60例，病例采集時(shí)間在2018年3月到2020年3月，最大年齡60歲，最小年齡37歲，年齡中位數(shù)（45.26±2.17）歲，最長病程2年，最短病程1個(gè)月，病程中數(shù)（6.14±0.17）個(gè)月。

納入原則：（1）60例觀察對(duì)象均符合《腫瘤疾病診治原則-宮頸癌篇》對(duì)疾病的評(píng)估依據(jù)，患者經(jīng)術(shù)中病理診斷確診，患者均確診伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;（2）研究項(xiàng)目上報(bào)倫理委員組織，獲批準(zhǔn)后實(shí)施;（2）患者及家屬對(duì)研究項(xiàng)目知情，授權(quán)資料進(jìn)行客觀分析。排除原則：（1）病理診斷不明確患者;（2）無法定監(jiān)護(hù)人患者;（3）特殊患者，例如妊娠期女性、哺乳期女性，精神障礙疾病患者;（4）急性發(fā)作期患者，患者病情危重，預(yù)計(jì)生命時(shí)長短于三個(gè)月。

1.2方法

CT檢查;研究采用西門子多層螺旋CT儀，對(duì)患者進(jìn)行掃描及增強(qiáng)掃描，進(jìn)行數(shù)據(jù)重建;PET/CT將反射性計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)與計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)有機(jī)結(jié)合，將CT檢查結(jié)果進(jìn)行PET2D掃描;MRI：采用磁共振檢查儀器進(jìn)行多序列成像;檢查結(jié)果均由影像科室內(nèi)資深的3名醫(yī)生進(jìn)行閱片。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS4.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1? 2組患者不同生理結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理結(jié)果，

60例宮頸癌患者最終病理診斷結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組數(shù)目為104，陰性組數(shù)目為54，其中于骼總、骼內(nèi)、骼外部位繼發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，陽性組數(shù)目顯著高于陰性組數(shù)目，差異顯著（P<0.05）;于主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組數(shù)目與陰性組數(shù)目具有一致性，差異均衡（P>0.05），見表1。

2.2? 3組診斷精準(zhǔn)性分析

PET/CT于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為85.0%，CT于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為75.0%，MRI于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為76.67%，見表2。

3 討論

臨床針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多采用影像學(xué)檢查的方式，臨床常用CT及MRI進(jìn)行診斷，但是考慮宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位特異性，常規(guī)CT檢查存在較高的假陽性及假陰性，檢驗(yàn)精準(zhǔn)性較低;MRI檢驗(yàn)檢查臨床開展價(jià)格較高，其圖像分辨率高，但于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目檢出中敏感性較低。PET/CT為臨床新型診斷手段，其臨床充分借助CT檢查與PET優(yōu)勢，提高臨床診斷精準(zhǔn)性。本研究表明，60例宮頸癌患者最終病理診斷結(jié)果顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組數(shù)目為104，陰性組數(shù)目為54，其中于骼總、骼內(nèi)、骼外部位繼發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，陽性組數(shù)目顯著高于陰性組數(shù)目，差異顯著（P<0.05）;于主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組數(shù)目與陰性組數(shù)目具有一致性，差異均衡（P>0.05）;PET/CT于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為85.0%，CT于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為75.0%，MRI于骼總、骼內(nèi)、骼外、主動(dòng)脈旁及閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷精準(zhǔn)性為76.67%。

綜上，PET/CT、CT與MRI于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中均具有積極導(dǎo)向，PET/CT診斷精準(zhǔn)性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志成，黃鶴.MRI彌散加權(quán)成像與多層螺旋CT在宮頸癌診斷中的對(duì)照分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（7）：40-42.

[2] 黃劍云，林偉清，岑中禎， 等.CT、MRI在扶正抗癌方聯(lián)合深部熱療治療中晚期宮頸癌中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：65-67.

[3] 余瑩瑩.CT及MRI診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：541-543.