中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床效果分析

卞瑞華

【摘 要】目的：分析探究中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年6月至2019年7月進(jìn)入我院的102例中風(fēng)偏癱患者劃分為兩組，各組平均為51例;其中，對(duì)照組患者實(shí)行康復(fù)治療，觀察組患者實(shí)行中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，進(jìn)一步對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)偏癱患者實(shí)行中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的效果顯著，能有效恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)自主生活能力，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;康復(fù)治療;中風(fēng)偏癱

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0066-01

中風(fēng)，又稱“腦卒中”，是臨床最為常見的腦血管疾病，具有病情變化快、危重程度高及發(fā)病驟急等鮮明特點(diǎn)，極大程度上增加致死致殘風(fēng)險(xiǎn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)中風(fēng)患者經(jīng)有效救治后能保全自身生命，但是存在引發(fā)各種類型后遺癥的可能性[1]。偏癱是中風(fēng)后發(fā)生率最高的后遺癥，其臨床表現(xiàn)包括肢體功能障礙及半身不遂等，直接影響其生活自理能力。鑒于此，本文重點(diǎn)探究中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入102例患者，納入時(shí)間為我院2018年6月至2019年7月，均符合臨床有關(guān)“中風(fēng)后偏癱”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者家屬均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，排除合并精神疾病及合并傳染性疾病者。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法為參照劃分為兩組，對(duì)照組51例患者中，男、女比例為29：22，年齡分布為51歲至78歲，平均年齡為（61.28±3.11）歲。觀察組51例患者中，男、女比例為30：21，年齡分布為52歲至79歲，平均年齡為（61.29±3.12）歲。2組一般資料無明顯差異性（P>0.05），具有可比的意義。

1.2治療方法

兩組患者入院后均接受統(tǒng)一的專科治療，適量應(yīng)用促腦神經(jīng)恢復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)照組實(shí)行康復(fù)治療，觀察組實(shí)行中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療，即：（1）康復(fù)治療;待患者生命體征及病情基本穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者開展肢體被動(dòng)訓(xùn)練，協(xié)助其進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)或輪椅運(yùn)動(dòng)，例如：擺放肢體、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及肢體按摩等，由患側(cè)大關(guān)節(jié)向小關(guān)節(jié)依次進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、外伸、內(nèi)收及被動(dòng)屈曲等活動(dòng)，嚴(yán)格控制按摩力度，直至患側(cè)功能恢復(fù)后再進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，組織行走、站立、更換坐位、翻身及雙手上舉等訓(xùn)練活動(dòng)，必要時(shí)借助輔助器械，適當(dāng)調(diào)整總體運(yùn)動(dòng)量。（2）中醫(yī)針灸治療;醫(yī)務(wù)人員選取足三里、陽陵泉、外關(guān)、合谷、曲池及肩髃為主要穴位，結(jié)合患者恢復(fù)情況適當(dāng)增減穴位，針對(duì)上肢偏癱的患者則增加陽池、肩外俞及大椎等穴位，針對(duì)下肢偏癱的患者則增加太溪、委中及風(fēng)市等穴位，針對(duì)口角歪斜的患者則增加地倉及人中等穴位，所有針灸針均常規(guī)消毒處理后刺入穴位，利用體查捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針留氣30分鐘，每隔10分鐘行針1次且每日1次每周5次。同時(shí)，2組患者均持續(xù)治療5周對(duì)比其治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)FMA評(píng)分量表（運(yùn)動(dòng)能量量表）及ADL評(píng)分量表（日常生活能力量表）用于評(píng)估2組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善程度;評(píng)分越高，說明改善程度越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（+S）表示，并用t檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表1：

3 討論

相關(guān)研究資料顯示：人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的可塑性，正常情況下部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，一旦遭遇高層次中樞神經(jīng)或通路受損時(shí)則此類細(xì)胞轉(zhuǎn)換為蘇醒狀態(tài)，充分發(fā)揮其應(yīng)有功能。由此可見，中風(fēng)偏癱后開展早期康復(fù)治療能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有助于重建運(yùn)動(dòng)投射區(qū)域，喚醒休眠狀態(tài)下腦細(xì)胞[3]。同時(shí)，從中醫(yī)理論角度來看，中風(fēng)偏癱患者普遍氣血不暢造成陰陽失調(diào)無法養(yǎng)護(hù)血脈，而采取中醫(yī)針灸治療能針刺患側(cè)對(duì)應(yīng)穴位，例如：頭部、軀干及頸部等穴位，具有養(yǎng)元?dú)饧办钚皻獾淖饔?，能明顯改善機(jī)體功能。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針刺中風(fēng)偏癱后患者患側(cè)肢體穴位能有效刺激其血液供應(yīng)，加快神經(jīng)再生速度，特別是針刺曲池穴能有效擴(kuò)張腦組織血管，增加血流供應(yīng)量，有助于恢復(fù)腦神經(jīng)纖維。

本次研究中納入2組中風(fēng)后偏癱患者，分別實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療（對(duì)照組）及中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療（觀察組），其結(jié)果顯示：對(duì)照組治療后FMA評(píng)分為（42.19±4.13）及ADL評(píng)分為（59.38±3.17）分與觀察組（61.53±5.62）分及（70.54±4.09）分相比差異明顯，說明中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療能刺激中風(fēng)后偏癱患者的腦部神經(jīng)系統(tǒng)，加快腦組織細(xì)胞修復(fù)及重組的速度，真正意義上做到重建人體運(yùn)動(dòng)平衡系統(tǒng)。

綜上所述：中風(fēng)偏癱患者實(shí)行中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的效果顯著，能有效恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)自主生活能力;因此，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏冰，汲廣成，邊靜，施維敏，張為民.探討中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（02）：17.

[2] 周愚.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：109.

[3] 鄭東.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（13）：1887-1888.