治禿有望

張?zhí)锟?/p>

“禿”如其來

如果要說什么是當(dāng)下年輕人調(diào)侃最多的話題，恐怕“脫發(fā)”是難以避開的。脫發(fā)正摘掉“中年大叔的悲哀”標(biāo)簽，悄然下沉到90后甚至95后群體。

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，中國每6個人中就有一人脫發(fā)，約有2億人群受脫發(fā)問題困擾，80后、90后人群脫發(fā)比例已超過35%。

這邊是“禿”如其來的龐大群體數(shù)量，另一邊則是日趨增長的產(chǎn)業(yè)量級。

2014年，僅非那雄胺生發(fā)劑的年銷量就達到2.64億美元。京東和阿里健康大藥房上，國產(chǎn)蔓迪米諾地爾酊的月銷量均在2萬以上，60ml一小瓶的抗脫發(fā)藥水賣139元，經(jīng)常斷貨，日本生發(fā)液的海外代購成千上萬。

根據(jù)市場調(diào)研公司Market Research Future發(fā)布的《全球植發(fā)市場報告》，預(yù)計2023年全球植發(fā)市場規(guī)模將達到238.8億美元，2017年中國植發(fā)行業(yè)市場規(guī)模達到97億元。未來幾年植發(fā)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的潛在市場空間或達500億元～1000億元。

誰讓禿頭令人看起來油膩、衰老又憔悴呢！為了形象，一些脫發(fā)患者也是拼了。

然而，并不是每個禿到影響形象的人，都會選擇植發(fā)。

鄒天作為“禿”如其來的90后，一方面，他認為從后腦勺上取毛囊下來再種到禿的地方，聽著就疼得可怕。更何況，他還在掉頭發(fā)，生怕造出發(fā)際線以后，慢慢中間又寸草不生了，造型更怪異。

另一方面，幾萬元的手術(shù)費用，夠他定制幾個他現(xiàn)在用的假發(fā)片了，戴上之后可洗、可剪、可燙、可染，還能摘下來——效果還不錯，也還算方便。

不過，當(dāng)被問到如果有一種辦法能替換頭頂皮膚、激活毛囊，他是否愿意接受時，鄒天滿臉質(zhì)疑，但依然表達了期待，“這就是授之以魚和授之以漁的區(qū)別”。

最近，Nature《自然》雜志上發(fā)表的一篇論文就展示了用干細胞制造包含毛囊、接近完全的人類皮膚的可能性。經(jīng)過4個～5個月培養(yǎng)后，這些“人造皮膚”被移植到小鼠背上，不僅與小鼠皮膚融合，其中55%還能繼續(xù)生長，并長出了2mm～5mm長度的人類毛發(fā)。

“這使我們離產(chǎn)生無限的毛囊供應(yīng)更近了，并且可以移植到頭發(fā)稀疏或沒有頭發(fā)的人的頭皮上。”對于這一成果，美國賓夕法尼亞大學(xué)皮膚病學(xué)系Leo L. Wang如此評價。

造一塊“頭皮”

作為人體免疫的第一道屏障，皮膚其實是一個復(fù)雜的多層器官，對調(diào)節(jié)體溫、保持體液、抵御外部壓力、調(diào)節(jié)觸覺和疼痛至關(guān)重要，由毛囊、皮脂腺、神經(jīng)元回路等功能性附屬零件構(gòu)成。

為了幫燒燙傷等患者重建這道屏障，40多年來，科學(xué)家陸續(xù)投入用真皮細胞和表皮細胞在體外重建人類皮膚的研究。遺憾的是，毛囊等功能性器官的體外培養(yǎng)還一直沒有解決方案。

好消息是，美國波士頓兒童醫(yī)院教授Karl R.Koehler團隊最近宣布解決了這個問題。團隊采用類器官培養(yǎng)系統(tǒng)（organoid culture system）培育皮膚細胞，這是一種三維的培養(yǎng)環(huán)境，可以讓細胞在更接近正常的環(huán)境中生長。同時，團隊依次添加不同的生長因子以誘導(dǎo)多能干細胞定向分化為多個特異性器官的細胞類型。

70多天后，這些細胞逐漸長成了一個個球體，每個球體中大概孕育了近50個毛囊。累計4個～5個月的培育期后，團隊終于得到了具備明顯表皮層、真皮層，且具有毛囊、皮脂腺、神經(jīng)回路的“人造皮膚”，論文中稱其為類器官（organoids）。

通過RNA測序等方式測定后，團隊發(fā)現(xiàn)這些培育出的“人造皮膚”與18周胎兒的前額皮膚十分相似，也就是說，更像“人造頭皮”。

為了進一步驗證“人造皮膚”的能力，團隊又在小鼠身上啟動了實驗。他們將1mm～2mm大小的“人造皮膚”植入27只小鼠背部，均存活良好，與小鼠皮膚幾乎算得上是完全融合。

其中，15只小鼠的移植皮膚上長出了2mm～5mm的人類毛發(fā)，占比55%。剩余小鼠中，一半長出了向內(nèi)生長的毛發(fā)，類似于毛孔被堵住之后毛發(fā)憋得向內(nèi)彎曲，另一半則因為技術(shù)問題失敗。

不過，這也足夠證明團隊培育的類器官有頭皮皮膚的潛力，治禿有望。

團隊還為“人造皮膚”規(guī)劃了更長遠的未來，譬如用作模型以加速皮膚和毛發(fā)疾病藥物的研發(fā)，通過改變培養(yǎng)條件，還能特定生成具備其他身體部位特征的皮膚，可以為燒燙傷患者等重建各處皮膚。

還需要解決什么

對于脫發(fā)患者來說，“人造皮膚”顯然是個福音。

如今，越來越多脫發(fā)患者為了外表選擇植發(fā)，但這可不是個小手術(shù)。一般來講，患者先去面診，醫(yī)生來設(shè)計植發(fā)方案，確定植發(fā)區(qū)域、取毛囊的區(qū)域及取毛囊數(shù)。

方案確定后，患者需要剃掉枕部（也就是后腦勺毛發(fā)最茂密的地方）的頭發(fā)，然后麻醉師會將麻醉針直接打進該區(qū)域的頭皮，植發(fā)區(qū)域也得來一針。

接下來大半天甚至一整天的時間，就是醫(yī)生從枕部取下一個個毛囊，再像插秧一樣一個個種到“荒蕪”的頭皮上去。

你以為這樣你就可以擁有濃密的秀發(fā)了？人后枕部毛囊單位共計1.2萬個，其中可用量為6000左右，而且是屬于不可再生資源。如果拿有限的量去補大量的脫發(fā)，是顯然不夠的。這樣就會直接導(dǎo)致了植發(fā)成活率低，種植“雜草叢生”等各式各樣植發(fā)失敗的案例時有發(fā)生。

除了美觀，安全更是首要的問題。

據(jù)印度媒體報道，2019年3月，印度一富商在做了12個小時植發(fā)手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難而緊急送醫(yī)，最終醫(yī)治無效死亡。警方稱，其死因是過敏性反應(yīng)引發(fā)的器官衰竭。

比起“拆東墻補西墻”且不夠安全的植發(fā)，讓脫發(fā)患者的頭皮重獲生命力、長出新毛囊，顯然更加具有誘惑力。

目前來看，這項研究成果仍處于較為初級的階段，還有一系列問題需要團隊進行驗證及改進。

首先，在臨床應(yīng)用前，我們必須了解運用此類方法培育的“人造頭皮”上頭發(fā)的生長效率究竟如何。多少細胞最終能形成一個毛囊？一個毛囊的存活周期有多久？是否如正常的毛囊一樣具有毛發(fā)再生功能？這些都是團隊必須先在實驗室中明確并驗證的問題。

其次，4個～5個月的培養(yǎng)周期過長。如果只是為了美觀的頭皮移植也就罷了，對于燒燙傷患者來說，他們可沒那么長的時間用來等待。改進以加速培養(yǎng)過程，無疑是個較大的挑戰(zhàn)。

除此之外，如何規(guī)模化制造“頭皮”、如何讓長出的頭發(fā)長度與自然條件下相似，這些問題也都還未被團隊提上日程。

盡管如此，業(yè)界專家毫不吝惜對于這項技術(shù)的贊揚?！斑@項工作給臨床應(yīng)用帶來了巨大的希望，我們相信這個研究終將成為現(xiàn)實。”