PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

賀永清

[摘要] 目的 研究探討在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果。方法 為了進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的研究，該醫(yī)院開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時(shí)間為2018年10月—2019年9月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象為期間篩選的84例手術(shù)患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別給予PDCA循環(huán)法護(hù)理和常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 以藥品器械管理、護(hù)理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)，分別進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)時(shí)間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對(duì)照組（19.05%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.794，P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中采用PDCA循環(huán)發(fā)，能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法;手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（c）-0069-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Operating Room

HE Yong-qing

Department of Anesthesiology， Maternal and Child Health Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot， Inner Mongolia， 010010 China

[Abstract] Objective To study the effect of applying PDCA cycle method in operating room nursing quality management. Methods In order to carry out research on the quality of nursing care in the operating room， the hospital conducted a comparative experiment. The experiment was conducted from October 2018 to September 2019. The experimental subjects were 84 surgical patients selected during the period. They were divided into experimental groups and the control group， PDCA cycle nursing and conventional operating room nursing were given respectively， and the nursing effects were compared. Results Drug and device management， nursing safety management， disinfection management and environmental management were used as the operating room nursing quality management indicators and scored separately. It was found that the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reaction time in the experimental group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group （19.05%）. The data difference between the groups was statistically significant（χ2=5.794， P<0.05）. Conclusion The use of PDCA circulation in the quality management of operating room nursing can effectively improve the quality of operating room care and reduce the incidence of adverse risk events in patients.

[Key words] PDCA cycle method; Quality management of operating room nursing; Nursing risk

在西醫(yī)臨床治療中，手術(shù)室是一個(gè)十分重要的治療場(chǎng)所，尤其是大型醫(yī)院，同一個(gè)手術(shù)室內(nèi)需要對(duì)不同疾病的眾多病患進(jìn)行治療，因此手術(shù)室也是感染等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的多發(fā)部門(mén)[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，手術(shù)能否順利的進(jìn)行，患者發(fā)生感染的程度，患者在手術(shù)后康復(fù)水平與手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量管理有著重大關(guān)系。鑒于這種情況，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高和患者的生命安全都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。當(dāng)前很多醫(yī)院在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中采納PDCA循環(huán)法的方法，其具有環(huán)節(jié)監(jiān)管、注重細(xì)節(jié)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于提高質(zhì)量護(hù)理水平優(yōu)勢(shì)明顯[3]?；谏鲜隼碚撗芯?，為了進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的研究，該院開(kāi)展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，于2018年10月—2019年9月期間選取84例手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，進(jìn)行PDCA循環(huán)法護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究，實(shí)驗(yàn)期間從該院收治的手術(shù)患者中篩選84例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組各有患者42例。在實(shí)驗(yàn)組中，男11例，女31例;年齡從2～54歲不等，患者年齡平均為（27.73±9.36）歲;有20例患者進(jìn)行兒科手術(shù)，有20例患者進(jìn)行婦科手術(shù)。在對(duì)照組中，男10例，女32例;年齡從2～55歲不等，患者年齡平均為（29.54±8.43）歲;有21例患者進(jìn)行兒科手術(shù)，有21例患者進(jìn)行婦科手術(shù)。參與實(shí)驗(yàn)的所有患者及其家屬均了解該次實(shí)驗(yàn)的目的和內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書(shū)參與實(shí)驗(yàn)。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)該醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。所有患者在一般數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)手術(shù)室質(zhì)量管理方式進(jìn)行，具體包括護(hù)理人員的匹配、手術(shù)室內(nèi)的器材、藥品管理，醫(yī)療廢物回收，感染控制等。實(shí)驗(yàn)組患者采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作[4]。①計(jì)劃階段。開(kāi)展PDCA循環(huán)法，需要先期成立護(hù)理小組，一般來(lái)講，小組內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)的組織架構(gòu)、工作安排等進(jìn)行調(diào)配。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員對(duì)目前手術(shù)室質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，在總結(jié)研究的基礎(chǔ)上針對(duì)性的制定PDCA循環(huán)法的目標(biāo)。②實(shí)施階段。在具體實(shí)踐過(guò)程中，要對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的PDCA循環(huán)法知識(shí)培訓(xùn)[5]。使每一位護(hù)理人員都對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行掌握，并定期進(jìn)行考核，以確保所有人員全部掌握。在工作中，護(hù)理人員要認(rèn)真按照制定的計(jì)劃對(duì)手術(shù)器械、藥品，手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，手術(shù)患者的病情進(jìn)行全面掌握。護(hù)理人員還要提高責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)道德。③檢查階段。本階段以計(jì)劃階段制定的目標(biāo)為基礎(chǔ)，檢查各個(gè)階段和環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，特別是隱患問(wèn)題。④處理階段。對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題召開(kāi)小組會(huì)議進(jìn)行討論，通過(guò)頭腦風(fēng)暴的方式尋找針對(duì)性的解決對(duì)策。對(duì)整個(gè)質(zhì)量管理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，將成果整理，形成新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。而在本輪質(zhì)量管理中未解決的問(wèn)題，重點(diǎn)納入下一輪中，進(jìn)行著重提高[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法后的手術(shù)室相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)兩組患者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組在實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法后相關(guān)指標(biāo)情況的比較

對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組分別進(jìn)行不同的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，以藥品器械管理、護(hù)理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為管理指標(biāo)，分別進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的比較

對(duì)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中兩組患者發(fā)生的不良風(fēng)險(xiǎn)事件情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)時(shí)間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對(duì)照組19.05%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.794，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療體系中重要的治療部門(mén)，其要承擔(dān)多種疾病的治療任務(wù)，而且手術(shù)室內(nèi)部手術(shù)所用器材、藥品繁多，手術(shù)患者所攜帶感染細(xì)菌各異，因此為了有序使用手術(shù)室，保障手術(shù)室的管理水平，就需要采用一種有效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方式[6]。

PDCA循環(huán)法是一種應(yīng)用于質(zhì)量控制領(lǐng)域的管理模式和方法，起源于日本，能夠大大提高工作的效率。PDCA循環(huán)法的核心在于循環(huán)上升，首先對(duì)該階段的工作進(jìn)行計(jì)劃安排，通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的原因進(jìn)行探討，從而提出解決的建議和對(duì)策。然后根據(jù)對(duì)策部署，進(jìn)行實(shí)際執(zhí)行、檢查和處理，推動(dòng)質(zhì)量管理工作的發(fā)展。在該階段結(jié)束后，然后再進(jìn)行下一階段的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理[7]。下一階段是在以上一階段為基礎(chǔ)，從而縮小工作中存在的漏洞。循環(huán)上升，最重提高工作質(zhì)量。將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，能夠幫助護(hù)理人員建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題解決的機(jī)制，使手術(shù)室護(hù)理管理工作以循環(huán)上升的方式連續(xù)提升，相比較傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理方法，具有十分明顯的作用。

該文的研究結(jié)果表明，以藥品器械管理、護(hù)理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理作為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)分別進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與臨床研究的結(jié)果具有一致性，例如在徐海峰[8]的研究中，通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)法，研究組在藥品器械管理、護(hù)理安全管理、消毒管理和環(huán)境管理等評(píng)分上均要高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)時(shí)間發(fā)生率為4.76%，要明顯低于對(duì)照組（19.05%）（P<0.05）。在林珮等人[9]的研究中，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量護(hù)理的研究組不良反映事件總發(fā)生率為4.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.92%（χ2=5.791，P<0.05）。上述結(jié)果表明該文的研究具有普遍性。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中采用PDCA循環(huán)發(fā)，能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-02-23）