下肢慢性潰瘍患者病因治療及傷口護理方法分析

何麗 李春燕

【摘 要】 目的：研究分析下肢慢性潰瘍患者病因治療以及傷口護理方法。方法：選擇2017年3月—2018年3月在我院進行治療的下肢慢性潰瘍患者60例，通過回顧患者的臨床資料、病因治療以及傷口護理，觀察患者治療和護理后的創(chuàng)傷修復情況。結(jié)果：患者治療和護理后顯效率為73.33%，有效率為15%，總有效率為83.33%。結(jié)論：下肢慢性潰瘍患者在病因治療和傷口護理后，臨床效果較顯著，患者傷口愈合良好，可在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢慢性潰瘍;病因治療;傷口護理

【中圖分類號】R543.6【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0008-01

下肢慢性潰瘍屬于外科疾病的一種，引起慢性潰瘍的原因較多，是比較容易發(fā)作且治療困難的疾病之一，屬于疑難雜癥一類【1】，若不及時采取積極有效的治療，會導致病情反復發(fā)作，病情嚴重的會出現(xiàn)潰瘍長期不能愈合或與愈合后又反復發(fā)作的情況，不僅嚴重的影響患者的生活質(zhì)量，有的潰瘍還會發(fā)生癌變，導致需要截肢才可【2】。本次研究，通過回顧以往下肢慢性潰瘍患者進行病因治療和傷口護理的案例，觀察患者治療和護理后的臨床效果，具體報告如下：

1 患者資料、病因治療與傷口護理

1.1 患者資料

本次研究對象為2017年3月—2018年3月在我院進行治療的下肢慢性潰瘍患者，患者中男性32例，女性28例，年齡在25歲—75歲，平均年齡為（51.25±2.35）歲，一共有85個傷口，多數(shù)患者只有一個，部分患者有2-5個，60例患者中病因分為靜脈性潰瘍23例，創(chuàng)傷性潰瘍15例，動脈供血不足性潰瘍5例，神經(jīng)性潰瘍5例、糖尿病性潰瘍5例，惡性潰瘍3例，感染性潰瘍4例。所有患者傷口都經(jīng)過了處理，但治療效果較差，傷口無愈合跡象。

1.2 病因治療

靜脈性潰瘍采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，通過動脈穿刺直接將藥物作用在病變部位，同時動靜脈聯(lián)合進行溶栓，改善下肢的血液循環(huán)，促進血液回流;創(chuàng)傷性潰瘍，采用具有0.9%的生理鹽水進行創(chuàng)面清洗，潰瘍大且疼痛的患者可用靜脈消炎止痛劑，創(chuàng)面大組織缺損可用生長因子和各種敷料覆蓋;神經(jīng)性潰瘍采用清創(chuàng)處理，建議徹底清創(chuàng)，必要時在麻醉下進行清創(chuàng)，局部用碘伏進行消毒，然后再用生理鹽水棉球進行清理傷口，壞死的組織徹底清創(chuàng)，無菌紗布包扎，同時使用抗生素控制感染;動脈供血不足潰瘍采用潰瘍清創(chuàng)、血循重建、潰瘍護理以及組織重建等來進行治療，同時采用新型敷料進行傷口處理;糖尿病性潰瘍首先采用降糖藥物進行治療，之后通過動脈應(yīng)用擴血管藥物，增強血液循環(huán)，再采用高壓氧氣進行輔助治療，通過抗生素藥物進行消炎，最后進行外科清創(chuàng);惡性潰瘍采用手術(shù)切除的方式進行治療，可使用化療等方式進行輔助治療;感染性潰瘍傷口較小的情況下可以采用外科清創(chuàng)進行處理，再使用抗生素進行消炎處理，傷口較大需要在外科清創(chuàng)結(jié)束后通過植皮的方法進行治療，最后進行消炎和敷料處理。

1.3 傷口護理

1.3.1手術(shù)器械清創(chuàng)：下肢慢性潰瘍的傷口壞死組織不僅阻礙傷口愈合還會增加傷口感染的風險，利用手術(shù)剪、組織剪、刀、血管鉗等工具在不引起疼痛和出血的情況下，進行清創(chuàng)處理，一般在患者入院1-2周內(nèi)完成傷口壞死組織的清創(chuàng)處理工作。

1.3.2控制感染：傷口的清潔對于傷口的愈合至關(guān)重要，傷口愈合需要營造一個安全的環(huán)境，控制感染、做好清潔，是促進傷口愈合的關(guān)鍵，通過使用抗生素的藥物進行預防感染，同時保持傷口清潔和下肢不被再次污染的情況，可以使用0.9NS進行清洗，用1：5000高錳酸鉀浸泡患處，對降低感染風險和促進傷口愈合也能起到重要的作用。

1.3.3觀察患者每天的傷口滲液，要保證每天換一次敷料和紗布，當患者傷口有所恢復后，根據(jù)患者實際情況調(diào)整換藥次數(shù)。選擇的敷料、紗布一定要經(jīng)過安全認證，且要具有一定的抗菌作用，能有效的控制傷口感染，為傷口愈合提供良好的愈合環(huán)境。

1.3.4為患者做好心理護理工作，因傷口不愈合、疼痛、反復發(fā)作等原因，造成患者緊張和恐懼的心理，要及時對患者進行心理疏導，減輕不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，促進傷口的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后還要注意患者的飲食調(diào)節(jié)，要營養(yǎng)均衡，多吃瓜果蔬菜，多吃含有高蛋白、維生素C的食物，有利于傷口的恢復。

1.4觀察指標

觀察患者治療和護理后傷口恢復情況，顯效：傷口已經(jīng)完全愈合，患者的臨床癥狀全部消失;有效：傷口恢復75%，患者臨床癥狀基本消失;好轉(zhuǎn)：傷口恢復25%以上，75%以下，仍存在部分臨床癥狀;無效：傷口恢復25%以下，臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效+有效。

3 結(jié)論

有研究發(fā)現(xiàn)，長期站立的工作者因雙下肢長期站立或長時間的行走，容易導致靜脈回流不暢，形成靜脈曲張，當下肢靜脈壓增高，管壁較薄，一旦出現(xiàn)破潰就會形成下肢慢性潰瘍【3】。下肢慢性潰瘍的病因較多，針對每個病因采取相應(yīng)的治療措施，可以適當緩解患者的臨床癥狀，并從根源處解決問題，積極有效傷口護理促進傷口的愈合，減少和預防感染，減少傷口久治不愈的情況，為患者傷口恢復以及恢復下肢功能起到至關(guān)重要的作用。本次，研究結(jié)果，顯示60例下肢慢性潰瘍患者有53例傷口基本愈合，5例傷口基本好轉(zhuǎn)，只有2例患者無愈合現(xiàn)象，說明病因治療輔助傷口護理能更好的幫助下肢慢性潰瘍患者恢復健康，可在臨床上加以推廣。

參考文獻

[1] 周靜，徐袁丁.新型敷料加壓力治療下肢靜脈潰瘍的療效[J].安徽醫(yī)學，2016，37（10）：1297-1298.

[2] 李倩倩，王松山，余墨聲.下肢慢性潰瘍的修復治療[J].臨床外科雜志，2016，24（3）：189-192.

[3] 張薇.TIME-H原則在慢性下肢靜脈潰瘍整體護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：56-58.