康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的療效觀察

張燕萍，王金玲

（甘肅省武威市民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 民勤733399）

在婦科疾病當(dāng)中，陰道炎屬于一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、疼痛、流膿、黏膜充血等等，對(duì)女性身體健康以及生活質(zhì)量均造成了一定影響[1]。治療該種疾病臨床治療方案較多，但很多療效卻相對(duì)一般，最常見(jiàn)的硝酸咪康唑?qū)儆谖魉幹委煼桨?，但單一用藥長(zhǎng)期療效欠佳，極易反復(fù)發(fā)作[2]。為了全面對(duì)其癥狀進(jìn)行改善，穩(wěn)固其治療效果，本文旨在進(jìn)一步分析采取硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊治療的臨床療效，特選取2017年11月-2019年2月筆者所在醫(yī)院接收的88例患者。正文闡述如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的88例陰道炎伴外陰瘙癢患者（納入病例選自2017年11月至2019年2月）項(xiàng)目調(diào)查資料，采取奇偶法進(jìn)行分組，參照組與實(shí)驗(yàn)組均為44例。

實(shí)驗(yàn)組年齡差距為 23～44，平均年齡（37.26±1.59）周歲；病程為2-26個(gè)月，平均病程為（17.26±0.67）個(gè)月；其中滴蟲性陰道炎12例，急性非特異性陰道炎21例，霉菌性陰道炎11例。

參照組年齡差距為 24～46，平均年齡（37.29±1.61）周歲；病程為 3-27個(gè)月，平均病程為（17.29±0.68）個(gè)月；其中滴蟲性陰道炎13例，急性非特異性陰道炎19例，霉菌性陰道炎12例。

納入依據(jù)：（1）48周歲以下女性患者；（2）配合本次研究且自動(dòng)權(quán)屬知情同意書；（3）無(wú)其他嚴(yán)重合并功能障礙且惡性腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前近期接受相關(guān)藥物治療者；（2）對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；（3）妊娠期間或者哺乳期[3]。兩組基線資料（病程、疾病類型、年齡）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用氯化鈉注射液在其月經(jīng)結(jié)束之后給予外陰與引道沖洗，于每晚在其引道內(nèi)放入1粒硝酸咪康唑（產(chǎn)品編號(hào)：C12200003438；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020001；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）治療，1日1次。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)之上給予3粒康婦炎膠囊（產(chǎn)品編號(hào)：B14001007728；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634；生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司）口服治療，1日2次，兩組患者均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為7d[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后炎性因子指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間、臨床療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

治療效果包括顯著療效、基本好轉(zhuǎn)、完全無(wú)效等3種，兩組患者治療后臨床癥狀全部消失，炎性因子水平恢復(fù)至正常水平為顯著療效；治療后患者炎性因子水平明顯降低，臨床癥狀有所改善為基本好轉(zhuǎn)；患者治療后臨床癥狀、各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)均未發(fā)生變化則為完全無(wú)效，總有效率=顯著療效+基本好轉(zhuǎn)。

臨床癥狀包括疼痛消失時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間、外因瘙癢消失時(shí)間；炎性因子指標(biāo)包括白細(xì)胞介素2IL-2、白細(xì)胞介素8IL-8、白細(xì)胞介素13IL-13，檢測(cè)方式采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示高則表明其炎性反應(yīng)強(qiáng)，反之則表明其改善情況好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組各項(xiàng)指標(biāo)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%，臨床療效）或計(jì)量資料（±s，炎性因子指標(biāo)、臨床癥狀消失時(shí)間）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）分別運(yùn)用t檢驗(yàn)或χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)其結(jié)果為P<0.05，表明組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

兩組臨床治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.73%（43/44）例高于參照組治療總有效率81.82%（36/44）例，經(jīng)過(guò)χ2值檢驗(yàn)后組間對(duì)比無(wú)明顯差異P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床療效

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組與參照組臨床癥狀消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于參照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

組別 例數(shù)（n） 疼痛消失（d） 白帶恢復(fù)正常（d） 黏膜充血消失（d） 外陰瘙癢消失（d）實(shí)驗(yàn)組 44 3.03±0.99 5.08±1.37 7.23±1.51 4.11±1.13參照組 44 6.43±1.07 8.31±1.65 11.51±1.93 7.94±1.57 t值 - 15.4712 9.9902 11.5854 13.1336 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 炎性因子水平比較

兩組炎性因子水平治療前后對(duì)比分析，治療前實(shí)驗(yàn)組與參照組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較無(wú)明顯差異P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后IL-2、IL-8、IL-13等水平均低于參照組同等數(shù)據(jù)結(jié)果，經(jīng)過(guò)t值檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，詳情見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組炎性因子水平（±s）

表3 對(duì)比兩組炎性因子水平（±s）

組別 例數(shù)（n） IL-2（pg/mL） IL-8（pg/mL） IL-13（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 9.41±0.31 6.02±0.14 7.59±0.23 1.61±0.09 36.37±2.43 19.37±1.61參照組 44 9.39±0.29 7.62±0.26 7.61±0.25 2.94±0.29 36.34±2.41 25.67±1.79 t值 - 0.3125 35.9408 0.3905 29.0544 0.0581 17.3578 P值 - 0.7554 0.0000 0.6971 0.0000 0.9538 0.0000

3 討論

婦科當(dāng)中最常見(jiàn)的疾病就是陰道炎，主要是因患者自身陰道的防御能力降低，導(dǎo)致其病原體侵入，從而產(chǎn)生的一種炎癥，對(duì)女性日常生活具有嚴(yán)重困擾。目前我國(guó)該種疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，導(dǎo)致其該種疾病的因素較多，并且復(fù)雜性較高，如未及時(shí)開(kāi)展治療，可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)疾病，比如宮頸糜爛、抑郁、情緒消極等等，對(duì)其整體生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。因此臨床開(kāi)展合理、科學(xué)的治療方案，對(duì)其疾病預(yù)后康復(fù)具有重要作用[6]。中醫(yī)理論當(dāng)中提到，外邪入侵、素體虛弱等，是導(dǎo)致其陰道炎發(fā)病主要因素，在中醫(yī)當(dāng)中屬于陰癢的范圍當(dāng)中，與自身胃、肝等功能失調(diào)具有極大的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)治療方向主要是在于清熱解毒，康婦炎膠囊屬于一種中藥制劑，其中包含白花蛇舌草、敗醬草、赤芍、蒲公英、蒼術(shù)、當(dāng)歸、延胡索、香附等等藥材成分，以上藥材具有止痛活血、清熱解毒、利濕清熱、消除淤血等等，多種藥物構(gòu)成的康婦炎具有除濕止帶、清熱解毒等等功效，運(yùn)用于陰道炎治療當(dāng)中具有顯著療效[7]。而硝酸咪康唑?qū)儆谝环N常見(jiàn)西藥，主要作用是抑制真菌細(xì)胞膜角固醇相關(guān)合成物，雖然治療陰道炎具有一定療效，但長(zhǎng)期使用極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，其相對(duì)不良反應(yīng)也比較多發(fā)。采取聯(lián)合治療措施可有效改善其炎癥因子水平，疾病的發(fā)生以及持續(xù)發(fā)展，與其自身炎癥介質(zhì)存在具有重要關(guān)聯(lián)，康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑，可將其細(xì)胞免疫能力有效反應(yīng)，通過(guò)上下調(diào)節(jié)其炎因子，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的不斷分化與增值，能夠有效提高免疫蛋白合成以及分泌量，并且通過(guò)誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞逐漸往感染位置遷移，可全面加劇引道局部所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而促使其脫顆粒[8]。

綜上所述，治療陰道炎伴外因瘙癢采取康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療療效顯著，能夠有效改善其臨床癥狀，并且炎性因子水平具有明顯改善，可將該種治療措施予以廣泛推廣實(shí)施。