2013-2019年SCI收錄期刊健身氣功研究綜述

張欣欣 張 彪 郭 純 張勝利

1.海南師范大學(xué)，海南 ?？?571158；

2.河北師范大學(xué)，河北 石家莊 050024；

3.湖南大學(xué)，湖南 長沙 410082；

4.民權(quán)精英中學(xué)，河南 商丘 476800

1 研究現(xiàn)狀

2019年11月26日，以“Health qigong”為關(guān)鍵詞在web of science數(shù)據(jù)庫中檢索，共收集到文獻641篇。其中綜合補充醫(yī)療（INTEGRATIVE COMPLEMENTARY MEDICINE）233篇，占總比的36.349%；內(nèi)科學(xué)（MEDICINE GENERAL INTERNAL）78篇，腫瘤學(xué)62篇；神經(jīng)科學(xué)和護理分別為58篇和42篇；精神病學(xué)、康復(fù)學(xué)、臨床神經(jīng)學(xué)各35篇左右，老年病學(xué)、心理學(xué)和體育科學(xué)各30篇。

從來源刊物方面進行分析：替代和補充醫(yī)學(xué)雜志、循證補充和替代醫(yī)學(xué)兩類期刊發(fā)表健身氣功相關(guān)的論文最多，分別是52和46篇；美國中醫(yī)雜志30篇，醫(yī)學(xué)輔助療法21篇，國際神經(jīng)科學(xué)雜志17篇。其余均為10篇及以下。

論文的研究數(shù)量呈正態(tài)分布，呈逐漸上升趨勢。Web of science自2003年開始收錄關(guān)于健身氣功的相關(guān)論文21篇，隨著科技的發(fā)展，相關(guān)研究逐漸深入，于2012年開始增幅至43篇，至2019年已有71篇文獻收錄。研究方法與手段的科學(xué)化，使研究者有更多的可能，探索這項中國傳統(tǒng)養(yǎng)生方法的作用與奧秘。

研究學(xué)者中，中國和美國各占35%，分別是227篇和226篇。韓國、德國、澳大利亞、加拿大各40篇以上；英國、瑞典、日本、瑞士等國家也都有涉獵，研究成果在10-30篇之間。

2 代表論文分析

新墨西哥大學(xué)Kim, Sang Hwan的Mind-Body Practices for Posttraumatic Stress Disorder[1]（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的身心訓(xùn)練）（2013）指出，身心練習(xí)越來越多地用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療，在現(xiàn)有的大多數(shù)研究中，身心練習(xí)對壓力誘發(fā)的疾病如抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有積極的影響。了解身心實踐的不同模式，可以為臨床醫(yī)生和患者提供機會，探索個性化和有效的治療方案，并通過身心干預(yù)作為持續(xù)自我護理的一部分加以加強。本研究使用PubMed、PsycINFO和已發(fā)表的關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的國際文獻，以確定身心干預(yù)模式的影響，如瑜伽、太極、健身氣功、正念減壓、冥想和深呼吸，作為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)措施。

Mishra, Shiraz I.等 的Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors[2]（運動干預(yù)對癌癥幸存者健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響）一文被引頻次343。研究結(jié)果表明，運動可能會對HRQOL(健康相關(guān)生命質(zhì)量)和某些HRQOL域產(chǎn)生有益影響，包括特定于癌癥的問題（例如乳腺癌），身體形象、自尊，情緒健康，性功能，睡眠障礙，社交功能，焦慮，疲勞 ，并在不同的隨訪期間感到疼痛。 由于測試的鍛煉計劃和用于評估HRQOL和HRQOL域的措施的異質(zhì)性，并且在許多試驗中存在偏見的風(fēng)險，因此必須謹慎解釋陽性結(jié)果。 需要進一步的研究來研究如何隨著時間的推移保持運動的積極作用，并確定運動的基本屬性（方式，強度，頻率，持續(xù)時間，時機），具體方法取決于癌癥類型和癌癥治療方法，以達到對HRQOL及其域的最佳效果。

俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的Wahbeh, Helane在Mind-body interventions - Applications in neurology[3]一文中描述了冥想，放松和呼吸技術(shù)，瑜伽，太極拳和健身氣功，催眠和生物反饋，綜述了全身療法在一般性疼痛、背部和頸部疼痛、腕管綜合癥、頭痛、纖維肌痛、多發(fā)性硬化癥、癲癇、肌肉功能障礙、中風(fēng)、衰老、帕金森病、中風(fēng)和注意缺陷多動障礙中的應(yīng)用。在某些情況下，偏頭痛療法具備有力的證據(jù)。其他神經(jīng)病學(xué)應(yīng)用的身心療法的證據(jù)有限，這主要是由于小型臨床試驗和對照組不足造成的，此文被引頻次86。

Luís Carlos Matos的 Changes of skin electrical potential in acupoints from Ren Mai and Du Mai conduits during Qigong practice: Documentation of a clinical phenomenon[4]一文中，對健身氣功練習(xí)過程中任脈、督脈穴位皮膚電位的變化進行了臨床現(xiàn)象的文獻記載。他們認為，中醫(yī)所說的“導(dǎo)引養(yǎng)生會促進人體的氣血循環(huán)，向上的陽氣和向下的陰氣流動，從而建立平衡”，用西方術(shù)語來說，通常等同于“植物體內(nèi)的動態(tài)平衡和由此引起的情緒平衡狀態(tài)”。研究人員經(jīng)常嘗試使用對皮膚電阻的測量來評估“qi”的功能運動。但是，這些方法已被證明很難進行度量、驗證、重復(fù)和解釋。Luís Carlos Matos a和他的同伴旨在通過測量同一系統(tǒng)兩點之間的皮膚電勢來克服這些限制。這項研究的主要目的是評估在健身氣功練習(xí)過程中，“任脈”和“督脈”導(dǎo)管或經(jīng)絡(luò)以及其他興趣點穴位的皮膚電勢變化。在參與者進行名為“抱球”的特定樁功鍛煉的同時，我們觀察到從督脈的“命門穴”（GV 4），“神道穴”（GV 11）和“百會穴”（GV 20）以及任脈的“會陰穴”（CV 1），“氣海穴”（CV 6），“中脘穴”（CV 12）和“膻中穴”（CV 17）皮膚電勢具有顯著變化。這些觀察結(jié)果符合中醫(yī)理論，可能有助于解釋與中醫(yī)“氣血”有關(guān)的營養(yǎng)生理變化。

Hongxuan Tong等 人 的The therapeutic effects of qigong in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage: a meta-analysis[5]通過對10項研究包含993名參與者的薈萃分析，6分鐘步行距離的統(tǒng)計改進 (MD, 30.57 m; 95% CI, 19.61-41.53 m; P <0.00001)；用力呼氣1秒(MD,0.32 L; 95% CI, 0.09-0.56 L; P < 0.001);1s的強制肺活量率 (MD, 2.66%; 95% CI,1.32-2.26%;P = 0.0001)；監(jiān)測功能任務(wù)評價 (MD, 0.88;95% CI, 0.78-0.99; P < 0.00001);運動COPD評估試驗(MD, -5.54; 95% CI, - 9.49 to - 1.59; P = 0.006);簡表-36健康素質(zhì)調(diào)查(SF-36)——一般健康 (MD, 5.22; 95%CI,3.65-6.80; P < 0.00001)，結(jié)果表明，健身氣功可以改善COPD穩(wěn)定期患者在肺功能、運動能力和生活質(zhì)量方面的功能。

圖1 健身氣功練習(xí)中的紅外熱像測量

Pasi P?l?nen（芬蘭赫爾辛基大學(xué)）等學(xué)者的Effect of Meditative Movement on Affect and Flow in Qigong Practitioners[6]采用縱向設(shè)計的實驗，參與者（N = 19）參加了四周、每周一次的90分鐘小組培訓(xùn)課程。 在每節(jié)課中，進行了三個不同的功法練習(xí)：放松與起勢、白鶴亮翅、樁功與收勢。每次練習(xí)后有5分鐘的反思，在此期間，作者鼓勵參與者內(nèi)省性地探究自己的心理狀態(tài)幾分鐘，然后填寫Flow Short Scale（FSS）自我報告調(diào)查表。 參與者還在每節(jié)之前和之后填寫積極和消極影響（PANAS）自我報告調(diào)查表。在第2、3和4節(jié)結(jié)束時，參與者做了自身情感狀態(tài)的公開口頭報告。研究結(jié)果證實了先前的研究，即練習(xí)健身氣功能夠使人向積極的情緒轉(zhuǎn)變。對開放式問題的內(nèi)容進一步描述為：寧靜、放松、快樂、平衡和清晰。

在西方學(xué)者對健身氣功的研究中，認為其最主要的價值就在于“氣流”，相當于中醫(yī)所說的氣血流通之意。也在嘗試運用各種科學(xué)手段，通過心理生理雙方面的測量，來證實這一現(xiàn)象。如腦電圖、心率變異性，或EDA(皮膚電活動)等。隨著科技日益發(fā)展，今后可用于健身氣功實證研究的方法手段會更加科學(xué)有效。

輔助與替代療法已被越來越多用于已發(fā)展國家的癌癥患者。人們意識到健身氣功鍛煉和太極在癌癥護理中有很大的潛力，可以提高身體能力，減少癌癥相關(guān)的疲勞，提高生活質(zhì)量和精神健康。如美國印第安納大學(xué)護理學(xué)院的Pei-Shiun Chang[7]均對癌癥護理方面做了薈萃分析和理論研究。但是，健身氣功對于癌癥的護理價值尚未得到充分研究。因為缺乏大規(guī)模的嚴格臨床試驗，試驗次數(shù)和總樣本量太小，無法做出確切的結(jié)論。

3 研究趨勢

綜上所述，健身氣功研究正逐步轉(zhuǎn)向病理研究、生理生化指標分析、借助遠紅外線、步態(tài)分析儀器等現(xiàn)代醫(yī)療、康復(fù)器械進行研究。隨著全國甚至全世界范圍內(nèi)對人類健康的重視，輔助或替代療法，包括中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生在內(nèi)的鍛煉方法已逐步被人們所接受。但是如何通過科學(xué)有效的手段證明健身氣功對人體的效用，還需要相關(guān)學(xué)者做大量樣本分析與研究。

3.1 meta-analysis

因單個實驗樣本量的限制，目前不少作者都從薈萃分析進行入手，分析與研究健身氣功對某一方面的疾病研究是否有意義。在web of science中以Health qigong為關(guān)鍵詞搜索后，輸入meta-analysis進行精練搜索，共有相關(guān)文獻110篇，其中2018及2019兩年間均呈2倍遞增，研究方法的更新使研究成果更具使用性。meta-analysis分析從更加客觀的角度，對某一觀點進行綜合薈萃分析，將相同樣本量合并研究，使已有研究更加具體化、實用化。如作者Bravo, Cristina（2019）[9]等認為使用運動療法和身體意識(BA)療法能夠改善纖維肌痛（被認為是殘疾的主要常見的原因之一）；Fidan Oznur（2019）[10]研究認為太極拳和健身氣功對帕金森病患者健康相關(guān)生活質(zhì)量雖沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，但是具備小規(guī)模的效應(yīng)，即太極拳和健身氣功對帕金森病患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的具有潛在益處。由此看出，健身氣功習(xí)練者雖然眾多，但由于科學(xué)研究的不深入或樣本量有限，造成目前的研究成果跟不上練習(xí)效果。meta-analysis是一個綜合性的、客觀性的研究手段，能夠為將來的健身氣功研究做出一定的貢獻。

3.2 “外在氣”作用的相關(guān)研究

長期以來，健身氣功治療中“外在氣”(EQ)的存在及其特點一直受到科學(xué)的爭論和嚴格的檢驗。作者Shao, LX（2009）調(diào)查了目的相反的“外在氣”對大腸桿菌增殖的影響。實驗使用75支含有測試樣品的5-mL試管(各3mL)被隨機分為三組:對照組、促進組和抑制組(各25支)。將測試樣品以60 cm的間隔放置在長凳上，中間放置一個對照。治療師對治療組進行了15分鐘的外氣促進或抑制。 孵育24小時后，測試結(jié)果表明，治療者的意圖在“外在氣”對大腸桿菌增殖的影響中起著關(guān)鍵作用。Polrola, P（2018）研究了健身氣功訓(xùn)練四天后健康女性外周血單個核細胞對基因表達的抗炎作用。實驗是在日本武術(shù)中心“ DOJO”進行的，為了評估該訓(xùn)練的基因效果，在訓(xùn)練期間之前和之后采集血液樣本。該實驗涉及20名健康婦女，為了確定HSF-1，HSPA1A，NF-kB，IL10和CCL2 mRNA的表現(xiàn)，收集了3 ml靜脈血。獲得的發(fā)現(xiàn)表明，健身氣功可以減輕炎癥反應(yīng)，增強抗炎基因。對外在氣的治療效果，需要使用新型的、前沿的實驗儀器設(shè)備，“外在氣”的研究與醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切正相關(guān)。因此“體醫(yī)融合”需盡快落實，作大量深入的研究。

3.3 癌癥幸存者相關(guān)的康復(fù)研究

眾所周知，癌癥的治療與康復(fù)是世界難題。近年來的研究表明，健身氣功對癌癥幸存者的生活幸福感、生活質(zhì)量的提升，相關(guān)疼痛的緩解、化療后的身心康復(fù)等方面具有一定療效。但由于樣本量的稀少、癌癥患者跟蹤實驗的艱難，相關(guān)研究一直存在局陷。Sowada, Kathleen M.（2019）認為習(xí)練健身氣功有益于癌癥引起疲勞的幸存者，腫瘤科護士可以通過了解健身氣功實踐的歷史和對患者的影響來改善癌癥幸存者的生活。Maindet, Caroline（2019）研究結(jié)果表明，健身氣功等身心療法已經(jīng)顯示出降低癌癥疼痛的嚴重程度和改善其他參數(shù)的趨勢，但大多數(shù)輔助整合療法(CITs)的成果可持續(xù)性仍受到質(zhì)疑。CITs的實施需要跨學(xué)科的團隊方法來提供最佳的、個性化的癌癥疼痛管理。