推進(jìn)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)

文/樊晶光 張建芳 王海椒 張忠彬

習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?。新的歷史時(shí)期，職業(yè)病防治工作迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇、面臨新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，也承載著全社會(huì)和廣大勞動(dòng)者的更高期盼與要求。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，加快推進(jìn)職業(yè)健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生健康委于2020 年4 月6 日印發(fā)了《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕5 號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。

出臺(tái)《指導(dǎo)意見(jiàn)》的意義

職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是保障政府履行職業(yè)病防治職責(zé)、推進(jìn)用人單位落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任和維護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康的重要力量。

我國(guó)職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，面臨很多新問(wèn)題新挑戰(zhàn)，其中職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系不健全、功能定位不明確、能力建設(shè)有短板、復(fù)合型工程類技術(shù)人才匱乏等問(wèn)題突出，制約著職業(yè)健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。堅(jiān)持“以人民健康為中心”，加快建成適應(yīng)“健康中國(guó)”建設(shè)總體要求的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系，對(duì)于推進(jìn)職業(yè)病危害防治科技進(jìn)步，提高用人單位職業(yè)病防治水平，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展等均具有重大意義。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，結(jié)合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的職業(yè)健康監(jiān)督管理職責(zé)，首次全面系統(tǒng)地明確了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)及向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的功能定位和職責(zé)任務(wù)。

國(guó)家級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)著全國(guó)重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、專項(xiàng)調(diào)查、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)、職業(yè)病危害防護(hù)工程設(shè)計(jì)、工程控制技術(shù)和裝備、工程治理、個(gè)體防護(hù)、職業(yè)病診斷救治等方面相關(guān)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)研究、技術(shù)研發(fā)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

省、市、縣三級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)行政轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)職業(yè)病和職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。其中，省級(jí)技術(shù)職稱機(jī)構(gòu)還承擔(dān)職業(yè)病危害工程防護(hù)及個(gè)體防護(hù)等標(biāo)準(zhǔn)研究和技術(shù)研發(fā)、篩選、推廣、應(yīng)用，承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐。市級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)還承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷救治技術(shù)支撐。同時(shí)，鼓勵(lì)職業(yè)病救治任務(wù)重的縣區(qū)，依托同級(jí)綜合醫(yī)院、職業(yè)病防治所或其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展職業(yè)病救治。

在塵肺病等職業(yè)病人數(shù)量多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鼓勵(lì)其依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步提升能力，鼓勵(lì)開展職業(yè)病患者康復(fù)工作。

技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

《指導(dǎo)意見(jiàn)》第三部分，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“加快推進(jìn)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)”，要求加快推進(jìn)組織機(jī)構(gòu)、人才隊(duì)伍、基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)。作為國(guó)家級(jí)綜合性、公益性科研事業(yè)單位，國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心（以下簡(jiǎn)稱“職業(yè)衛(wèi)生中心”）在服務(wù)職業(yè)病防治大局、支撐職業(yè)健康監(jiān)管、引領(lǐng)職業(yè)病防治科技創(chuàng)新等方面一直發(fā)揮著重要作用。進(jìn)一步聚焦全國(guó)的職業(yè)病防治技術(shù)支撐需求，貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)領(lǐng)域的建設(shè)，也是職業(yè)衛(wèi)生中心的職責(zé)和使命所在。結(jié)合本單位的實(shí)際情況，筆者認(rèn)為，要重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

加強(qiáng)支撐平臺(tái)建設(shè)

《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系由職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治三類技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)組成。強(qiáng)化相關(guān)支撐能力，職業(yè)衛(wèi)生中心首先要立足職責(zé)、依托現(xiàn)有條件和資源，搭建設(shè)備先進(jìn)、人才一流、功能完善、支撐有力的平臺(tái)，重點(diǎn)建設(shè)若干功能定位明確、支撐職責(zé)清晰、體制機(jī)制健全、運(yùn)行保障有力的技術(shù)中心。

一是職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)中心，為國(guó)家粉塵、化學(xué)毒物和噪聲危害的工程控制與治理提供技術(shù)支撐。包括塵毒危害工程防護(hù)、噪聲危害工程治理2 個(gè)技術(shù)中心，具備相應(yīng)領(lǐng)域技術(shù)研究、工程設(shè)計(jì)、產(chǎn)品研發(fā)、測(cè)試和定型產(chǎn)品加工能力，引領(lǐng)和推進(jìn)該領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)孵化。

二是職業(yè)病診斷救治技術(shù)中心，為國(guó)家職業(yè)病診斷救治和康復(fù)、職業(yè)病診斷救治的質(zhì)量控制、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等工作提供技術(shù)支撐。包括塵肺病診療救治和康復(fù)技術(shù)中心、職業(yè)中毒診療救治和康復(fù)技術(shù)中心、職業(yè)性聽力損傷診療救治和康復(fù)技術(shù)中心3 個(gè)技術(shù)中心，具備重點(diǎn)職業(yè)病的臨床診斷和檢驗(yàn)、醫(yī)療救治、功能康復(fù)等能力。

三是職業(yè)健康宣教與促進(jìn)基地，為國(guó)家職業(yè)健康宣教培訓(xùn)工作提供技術(shù)支撐。集職業(yè)健康宣教培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、專題展覽及虛擬體驗(yàn)等功能為一體，面向政府管理部門、用人單位、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾開展職業(yè)健康宣教與促進(jìn)等工作，為用人單位宣教培訓(xùn)和健康促進(jìn)提供服務(wù)，為社會(huì)公益性宣傳教育提供平臺(tái)。

四是職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警與決策技術(shù)中心，為國(guó)家職業(yè)健康管理決策提供技術(shù)支持。具備職業(yè)健康數(shù)據(jù)綜合分析、職業(yè)健康形勢(shì)分析評(píng)估、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)測(cè)預(yù)警等能力。

創(chuàng)新人才發(fā)展機(jī)制

習(xí)近平總書記在兩院院士大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“硬實(shí)力、軟實(shí)力，歸根到底要靠人才實(shí)力”。建設(shè)幾個(gè)技術(shù)支撐平臺(tái)的同時(shí)，要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步健全平臺(tái)運(yùn)行管理的體制機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮平臺(tái)支撐引領(lǐng)作用，增強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)孵化能力，其關(guān)鍵之一是技術(shù)人才培養(yǎng)與發(fā)展的創(chuàng)新，要通過(guò)對(duì)人才培養(yǎng)、選拔、考核、激勵(lì)等機(jī)制的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)吸引人才、留住人才、激發(fā)人才活力。

一是創(chuàng)新引進(jìn)交流機(jī)制。通過(guò)制訂完善吸引優(yōu)秀高校畢業(yè)生的優(yōu)惠政策，創(chuàng)造有利于畢業(yè)生成才的環(huán)境，通過(guò)特聘兼職、技術(shù)攻關(guān)、項(xiàng)目合作、成果轉(zhuǎn)化等方式，引進(jìn)高層次人才，形成全方位、多形式的人才引進(jìn)工作新格局。

二是創(chuàng)新培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。堅(jiān)持以發(fā)展需要為導(dǎo)向，以素質(zhì)提升和科研創(chuàng)新能力建設(shè)為核心，以培養(yǎng)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才為重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧各級(jí)各類人才，形成以內(nèi)部培養(yǎng)和外部引進(jìn)并重的人才開發(fā)模式；以產(chǎn)學(xué)研合作基地為平臺(tái)，強(qiáng)化青年人才隊(duì)伍建設(shè)，積極探索“人才+項(xiàng)目”的人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮項(xiàng)目帶動(dòng)人才發(fā)展的作用，提高技術(shù)創(chuàng)新能力和專業(yè)技術(shù)水平。

三是創(chuàng)新選拔使用機(jī)制。積極探索建立黨管人才與市場(chǎng)化配置、依法用人相結(jié)合的新型選人用人機(jī)制。全面推行崗位化管理制度，按需設(shè)崗，以崗定酬，實(shí)現(xiàn)身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變；推行重點(diǎn)崗位準(zhǔn)入制，加強(qiáng)崗位績(jī)效考核，疏通人員退出渠道。形成按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、績(jī)效考核的管理模式。

四是創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)機(jī)制。建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，堅(jiān)持德才兼?zhèn)?、以德為先的原則，構(gòu)建科學(xué)有效的系統(tǒng)考評(píng)模型；建立考核評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)行機(jī)制，健全雙向溝通和反饋制度，引導(dǎo)人才重視自身的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，為有效指導(dǎo)人才成長(zhǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

五是創(chuàng)新激勵(lì)保障機(jī)制。完善配套政策，對(duì)高層次人才和科研團(tuán)隊(duì)實(shí)行特殊的優(yōu)惠政策，對(duì)各類緊缺人才實(shí)行重用政策，完善人才引進(jìn)、鼓勵(lì)創(chuàng)新、解決人才后顧之憂的配套政策；出臺(tái)激勵(lì)措施，完善各類人才薪酬制度，積極探索以知識(shí)、技術(shù)、能力等要素按貢獻(xiàn)參與分配的中長(zhǎng)期激勵(lì)辦法。

強(qiáng)化科學(xué)研究創(chuàng)新

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，圍繞若干制約、影響職業(yè)病防治的重大和關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，開展攻關(guān)研究和加強(qiáng)技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用，是技術(shù)平臺(tái)發(fā)揮支撐作用、引領(lǐng)和推動(dòng)職業(yè)病防治領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新的重要途徑，也是《指導(dǎo)意見(jiàn)》“深化產(chǎn)學(xué)研融合，盡快突破急需急用技術(shù)‘瓶頸’”的具體要求。

一是開展法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)研究。增強(qiáng)政策研判和評(píng)估能力，開展職業(yè)健康政策理論研究，為職業(yè)病防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)頂層設(shè)計(jì)提供技術(shù)支撐，為政府相關(guān)部門研究制定職業(yè)健康政策提供參考依據(jù)。國(guó)家級(jí)支撐機(jī)構(gòu)可以設(shè)立專門的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)研究部門，地方各級(jí)支撐機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況，開展相關(guān)法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)研究工作。

二是開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)技術(shù)研究。開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)工作，研發(fā)職業(yè)病危害因素檢測(cè)新技術(shù)、新方法，特別是化學(xué)毒物快速識(shí)別及檢測(cè)技術(shù)。國(guó)家級(jí)支撐機(jī)構(gòu)可以設(shè)立職業(yè)病危害物證分析中心，為全國(guó)職業(yè)病危害因素檢測(cè)檢驗(yàn)和化學(xué)品毒性分析實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制提供技術(shù)支撐。

三是開展職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)研究。針對(duì)粉塵、毒物、噪聲和電離輻射等重點(diǎn)職業(yè)病危害，開展工程控制關(guān)鍵技術(shù)及個(gè)體防護(hù)技術(shù)的研究，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，推動(dòng)企業(yè)進(jìn)行職業(yè)病危害防護(hù)工程技術(shù)改造。

四是開展職業(yè)病診斷、治療新技術(shù)研究。開展職業(yè)人群早期健康效應(yīng)的生物標(biāo)志物及篩查技術(shù)、職業(yè)病人工智能輔助診斷技術(shù)、塵肺病綜合治療技術(shù)等的研究，不斷提升職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷、救治等能力。

五是開展職業(yè)工效學(xué)研究。針對(duì)肌肉骨骼疾患、職業(yè)緊張等職業(yè)工效相關(guān)健康損害，開展職業(yè)流行病學(xué)研究，探討發(fā)病機(jī)理，開發(fā)預(yù)防控制技術(shù)和裝備，采取綜合措施預(yù)防過(guò)度疲勞和工作相關(guān)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的發(fā)生，降低或消除工作壓力。

六是加強(qiáng)職業(yè)健康信息化建設(shè)。研究職業(yè)健康信息綜合評(píng)估和預(yù)測(cè)預(yù)警關(guān)鍵技術(shù)，建立職業(yè)健康管理、決策相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，開發(fā)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與診療救治綜合監(jiān)管信息平臺(tái)；研究重大職業(yè)病事故監(jiān)測(cè)、預(yù)警、評(píng)估、響應(yīng)和救援等關(guān)鍵技術(shù)，加強(qiáng)信息化建設(shè)及信息統(tǒng)計(jì)、分析運(yùn)用。

完善基礎(chǔ)設(shè)施條件

需要完善基礎(chǔ)設(shè)施、實(shí)驗(yàn)條件的技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)，可以結(jié)合自身職能定位和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，分階段、有計(jì)劃進(jìn)行配套建設(shè)。例如，職業(yè)衛(wèi)生中心擬建設(shè)塵肺病防治研究中心、職業(yè)病危害物證分析中心、物理綜合研究中心、生物實(shí)驗(yàn)室等科研實(shí)驗(yàn)樓。

其中，塵肺病防治研究中心主要用于粉塵危害控制措施和塵肺病防治策略研究。職業(yè)病危害物證分析中心主要用于職業(yè)病危害因素檢測(cè)檢驗(yàn)與物證分析、職業(yè)病危害因素分析方法研究、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)及相關(guān)管理工作。物理綜合研究中心主要用于物理因素、職業(yè)工效學(xué)研究等。生物實(shí)驗(yàn)室主要用于微生物危害鑒定、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)研究，生物醫(yī)學(xué)、生物標(biāo)志物研究和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物培育等。所屬醫(yī)院主要承擔(dān)職業(yè)病的門診治療、住院治療及相關(guān)研究工作。

技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)能力保障措施

為貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，發(fā)揮國(guó)家級(jí)平臺(tái)的引領(lǐng)、示范作用，下一步，職業(yè)衛(wèi)生中心將在以下幾方面持續(xù)發(fā)力，為職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)建設(shè)提供保障。

加強(qiáng)宣傳

職業(yè)衛(wèi)生中心將配合國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司，加大《指導(dǎo)意見(jiàn)》的宣傳力度，采用職業(yè)衛(wèi)生中心官網(wǎng)、相關(guān)公眾號(hào)、新媒體宣傳和學(xué)術(shù)交流等多種形式，宣傳職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和重大舉措，讓更多人知曉并參與到支撐體系建設(shè)中來(lái)。

制定規(guī)劃

為推動(dòng)深化改革、創(chuàng)新發(fā)展，職業(yè)衛(wèi)生中心研究制定中長(zhǎng)期發(fā)展總體規(guī)劃以及人才發(fā)展、科技發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等4 個(gè)專項(xiàng)規(guī)劃。明確發(fā)展定位，細(xì)化各階段建設(shè)的目標(biāo)、主要任務(wù)、重點(diǎn)工程項(xiàng)目和保障措施，確保2025 年目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

落實(shí)責(zé)任

職業(yè)衛(wèi)生中心將進(jìn)一步落實(shí)“三定”方案，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置及職能，夯實(shí)國(guó)家級(jí)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)基礎(chǔ)，強(qiáng)化職業(yè)病危害源頭治理、職業(yè)病診療康復(fù)、國(guó)際交流合作，加強(qiáng)對(duì)地方、行業(yè)技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，在全國(guó)職業(yè)病防治支撐體系中發(fā)揮核心和引領(lǐng)作用。

創(chuàng)新機(jī)制

推進(jìn)薪酬體系改革，完善績(jī)效考核體系，實(shí)行物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)并舉，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)職工干勁。對(duì)單位內(nèi)部的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程進(jìn)一步細(xì)化完善，明確各部門分工，清晰工作職責(zé)，理順各項(xiàng)管理流程，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和效率。

加強(qiáng)合作

進(jìn)一步深化與國(guó)內(nèi)外高校、科研院所、社會(huì)組織等交流合作，積極組織或參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，開展中外科研合作項(xiàng)目，進(jìn)一步梳理、學(xué)習(xí)、借鑒國(guó)外職業(yè)健康發(fā)展歷程中所積累的經(jīng)驗(yàn)和成果，轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)我國(guó)職業(yè)健康的工作實(shí)際，促進(jìn)我國(guó)職業(yè)健康事業(yè)的發(fā)展。