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    工傷預(yù)防工作開展現(xiàn)狀思考

    2020-09-28 10:18:04劉輝霞
    勞動保護 2020年8期
    關(guān)鍵詞:企業(yè)

    劉輝霞

    (廣東省工傷康復(fù)中心,廣東 廣州 510440)

    0 引言

    自2009 年和2013 年開展工傷預(yù)防試點工作以來,全國各省市積極探索工傷預(yù)防的工作機制與模式,并取得較好成效?!度肆Y源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)工傷預(yù)防費使用管理暫行辦法的通知》(人社部規(guī)〔2017〕13 號)(以下簡稱“人社部規(guī)〔2017〕13 號”)文頒發(fā)后,各省市相繼出臺工傷預(yù)防項目或工傷預(yù)防費使用辦法等相關(guān)文件,堅持“突出重點,政府主導,專業(yè)運作,確保安全,逐步推開”的原則,有計劃、有步驟地推進工傷預(yù)防工作,取得了一定成效。

    1 全國工傷預(yù)防工作整體推進情況

    1.1 近4 年全國工傷預(yù)防費使用情況

    據(jù)人力資源和社會保障部內(nèi)部資料顯示,2015 年預(yù)防費使用情況。工傷保險基金支出509 億元,比上年度增長68%,其中工傷保險待遇支出91 億元,勞動能力鑒定費支出2 億元,工傷預(yù)防費支出3 億元,其他支出2億元,轉(zhuǎn)移支出1 億元,分別占總支出的98.7%、0.3%、0.5%、0.3%和0.2%,數(shù)據(jù)顯示,預(yù)防費支出占比較少。除北京和甘肅無工傷預(yù)防費支出外,30 個省份有預(yù)防費支出,其中宣傳費、培訓費占12%,其他占32.4%。

    2016 年預(yù)防費使用情況。2016 年工傷保險基金支出610 億元,其中工傷保險待遇支出604 億元,勞動力鑒定費支出16 億元,工傷預(yù)防費支出2.3 億元,其他支出25 億元,分別占總支出的98.96%、0.26%、0.37%、0.41%。除北京、重慶、新疆兵團和甘肅外,28 個省份其中宣傳費占50.8%,培訓費占12.2%,其他占37%。

    2017 年預(yù)防費使用情況。除北京、重慶和甘肅外,28個省份和新疆兵團均有預(yù)防費支出,總計2.9 億元,同比增加0.67 億元。統(tǒng)計報表顯示,預(yù)防費支出項中,宣傳費占54.1%,培訓費占16.4%,其他占29.5%。

    2018 年預(yù)防費使用情況。除北京、重慶和青海外,28個省份和新疆兵團均有預(yù)防費支出,總計2.7 億元,同比減少0.29 億元。2015—2018 年,工傷預(yù)防費使用前10 位的省市,2014—2018 年工傷保險基金收支結(jié)余情況,見表1,表2。

    1.2 近年工傷預(yù)防取得的成效

    1.2.1 全社會工傷保險政策知識知曉率大幅提高

    近年來,國家人社部帶頭開展了一系列工傷保險的宣傳活動,如:線上線下有獎問答,工傷保險進央企,工傷保險集中宣傳周,工傷保險走進扶貧車間,工傷保險微電影、動漫視頻片、宣傳品的設(shè)計與制作,工傷保險征文,微信公眾號等系列線上線下活動,對工傷保險知識進行全方位宣傳。同時,還通過大量的工傷預(yù)防專項宣傳培訓活動進園區(qū)、進街道、進企業(yè),點對點地與各從業(yè)人員進行工傷保險知識的宣傳與推廣,工傷保險政策知識知曉率大幅度提高。

    表1 2015—2018年工傷預(yù)防費用使用前10位的省市

    表2 2014—2018年工傷保險基金收支結(jié)余情況[1]

    表3 五城市工傷保險知曉率全社會抽樣網(wǎng)上調(diào)查情況

    對此,廣東省工傷康復(fù)中心在2015 年對全國10 個準備開展工傷預(yù)防工作的城市進行了全社會工傷保險政策知識知曉率網(wǎng)上調(diào)查。2018 年再次調(diào)查時,有5 個城市因沒有開展而被剔除,對已經(jīng)開展了工傷預(yù)防的5 個城市進行了抽樣調(diào)查(見表3)。其中,廣州從2009 年開始進行工傷預(yù)防宣傳培訓,佛山和成都從2015 年開始,連續(xù)開展了3年,調(diào)查結(jié)果見表3。從表中可以看出,廣州、佛山作為珠三角經(jīng)濟發(fā)展較快的城市,起初的基礎(chǔ)工作還是優(yōu)于內(nèi)地的成都,但工作開展3 年以來,取得了良好的成效,目前,全社會工傷保險政策知識知曉率基本與佛山持平。

    1.2.2 征繳面擴大,工傷保險基金總額逐年增加

    自2004 年《工傷保險條例》實施以來,一直圍繞工傷保險“切實維護工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟補償權(quán);促進工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù);分散用人單位的工傷風險”的立法宗旨,工傷保險的作用得到了認可,自愿繳納工傷保險的企業(yè)越來越多,截至2018 年底,工傷保險參保人數(shù)達到2.39 億人,基金節(jié)約達1 784.9 億元。

    1.2.3 企業(yè)和員工的工傷預(yù)防意識明顯提高

    企業(yè)的工傷預(yù)防意識有了明顯提高,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:企業(yè)的參保意識提高了,參保率基本能做到應(yīng)保盡保;企業(yè)投入安全生產(chǎn)的經(jīng)費和精力較以往更多;企業(yè)的工作環(huán)境有明顯改善;企業(yè)的安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防制度更加健全完善,企業(yè)與有關(guān)部門在工傷預(yù)防工作開展過程中配合更加緊密。員工的知識、信念和行為改善得分得到了大幅度的提高。如:廣州市2016 年的粘膠劑行業(yè)的139 家企業(yè)經(jīng)過工傷預(yù)防培訓后,員工知識、信念和行為得分有明顯提高;2017 年的201 家建筑工地的員工經(jīng)過工傷預(yù)防培訓后,工傷預(yù)防意識也有了明顯提高,詳見表4,5。

    1.3 部分省市工傷預(yù)防開展情況

    1.3.1 廣東模式

    全方位、立體式工傷預(yù)防宣傳模式+點線面相結(jié)合的工傷預(yù)防培訓模式。廣東省貫徹落實國家人力資源和社會保障部工作部署,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,努力踐行“預(yù)防優(yōu)先”理念,著力健全工傷預(yù)防制度機制,引進先進的工傷預(yù)防培訓理念與技術(shù),根據(jù)國內(nèi)企業(yè)實際情況,探索出一套具有“低成本、易實踐、回報高、成效明顯”的現(xiàn)場互動與持續(xù)改善式工傷預(yù)防培訓模式,實現(xiàn)了多維度、廣視角、立體式工傷預(yù)防宣傳模式,創(chuàng)建了“共建共治共享”工傷預(yù)防新格局。近5 年來,廣東省參保單位工傷發(fā)生率從0.47%降至0.35%,下降幅度達25.5%;全省工傷保險平均費率從0.63%降至0.32%,下降幅度達49.2%,處于全國最低水平[3]。

    表4 廣州市2016-2017年工傷預(yù)防成效評估表

    表5 廣州市2016-2017年工傷預(yù)防項目成效評估表

    1.3.2 成都模式

    四川省成都市作為國家人力資源和社會保障部2013年底確定的全國50 個工傷預(yù)防試點城市之一,2014 年正式啟動,從2015 年開始工傷預(yù)防試點工作,并將此項工作列為全市深化改革項目,自2015 年在四個區(qū)(市)縣開展試點,取得了一定成效;2016 年擴大到9 個區(qū)(市)縣,通過公開招標的形式,確定廣東省工傷康復(fù)中心作為專業(yè)實施單位,試點區(qū)(市)縣與專業(yè)機構(gòu)合作,勇于探索,積極創(chuàng)新,通過建立區(qū)、街道、社區(qū)、企業(yè)“四級聯(lián)動”機制,主動解決試點工作中的困難和問題,突出工傷預(yù)防針對性、知識性、趣味性和時代性要求,強化規(guī)則意識,建立健全工傷預(yù)防相關(guān)政策體系;強化責任意識,建立健全工傷預(yù)防工作機制;強化排頭兵意識,篩選試點,穩(wěn)步推進;強化過程監(jiān)督意識,切實做到全要素全方位責任落實;強化需求導向意識,做到了工傷預(yù)防走進企業(yè)、走進車間、走進工地、走進街道、走進社區(qū),營造出濃厚的工傷預(yù)防文化氛圍。

    3 年來,成都市通過工傷預(yù)防宣傳、培訓,全市工傷參保數(shù)人數(shù)從2015 年的346.11 萬人增長至2017 年底的423.81 萬人,增長22%;工傷案件從2015 年的1 萬2 700 余件下降至2017 年的10 991 件,下降13.5%;工傷保險基金支出從2015 年的5.63 億元下降至2017 年的4.44 億元,下降21%。2017 年成都市工傷保險基金結(jié)余34.38 億元,占四川省工傷基金結(jié)余的53%以上[3]。

    2 工傷預(yù)防取得成效的主要原因

    2.1 成立組織,行動有保障

    試點開始后,各級人社局高度重視,為了確保年度工傷預(yù)防項目有序開展,強化工傷預(yù)防工作的管理和督導,各城市成立了多部門的領(lǐng)導小組或聯(lián)合工作組,組織領(lǐng)導預(yù)防工作,主要包括兩種形式:一是由市級政府牽頭,聯(lián)合相關(guān)部門組成聯(lián)席會議或領(lǐng)導小組,如安陽、成都成立的以常務(wù)副市長為組長,人社、財政、應(yīng)急、衛(wèi)健、工會、審計、監(jiān)察等部門負責人為成員的工傷預(yù)防工作領(lǐng)導小組;二是由社會保險部門發(fā)起與上述部門的合作與協(xié)調(diào),主要城市和地區(qū)有:廣州、深圳、珠海,鄭州、三門峽,聊城;海南省的省本級、??凇①僦莸鹊厥?。

    明確各領(lǐng)導小組或聯(lián)合工作組職責:一是健全和完善工傷預(yù)防相關(guān)領(lǐng)域政策文件;二是篩選工傷預(yù)防重點領(lǐng)域,重點行業(yè)與企業(yè);三是共同開展宣傳活動。四是監(jiān)督工作的落實。如成都市的工傷預(yù)防聯(lián)席小組成員,在市人社局的牽頭下,經(jīng)常帶隊前往參保單位,進行工傷預(yù)防服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與檢查,督促參保單位配合做好工傷預(yù)防工作。

    2.2 健全政策,有章可循

    自2017 年人社部規(guī)〔13〕號文出臺后,各省市根據(jù)本省實際,對文件進行了轉(zhuǎn)發(fā)或進一步明確,如廣東省專門出臺了《工傷預(yù)防項目管理辦法》,在辦法中不僅明確了工傷預(yù)防的經(jīng)費來源、工傷預(yù)防的使用范圍、工傷預(yù)防的服務(wù)機構(gòu)以及項目的篩選,還根據(jù)多年的試點經(jīng)驗,明確了篩選的項目原則與培訓的績效考核評估指標。要求培訓后須跟蹤回訪至少6 個月以上,員工知識、信念和行為得分需改善達到15%以上,工傷事故發(fā)生率減少15%以上。江蘇、湖北、山東等省也根據(jù)本省實際情況,出臺了相對應(yīng)的管理辦法。

    2.3 強化監(jiān)督,嚴加管理

    各項目開展過程中,嚴格執(zhí)行有關(guān)工傷預(yù)防項目確定、政府采購、項目實施、監(jiān)督管理等政策規(guī)定,嚴格執(zhí)行預(yù)算安排,依法規(guī)范使用工傷預(yù)防專項經(jīng)費,提高了基金的有效使用效率,同時也做到了自覺接受參保單位和社會各界的監(jiān)督,將工傷預(yù)防項目的開展和經(jīng)費使用情況不定時向社會公布。

    2.4 因地制宜,突出實效

    各級人社局充分發(fā)揮求真務(wù)實的精神,積極探索,勇于實踐,結(jié)合本地市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與企業(yè)實際情況,努力探索工傷預(yù)防工作機制,突出本地特色,致力于宣傳新形式、新氣象、新舉措,如廣東探索“互聯(lián)網(wǎng)+工傷預(yù)防”新模式,成都高新區(qū)探索基于互聯(lián)網(wǎng)+工傷預(yù)防績效評估指標體系的構(gòu)建,勞務(wù)服務(wù)公司、新業(yè)態(tài)新經(jīng)濟等工傷預(yù)防新課題,確保工作取得實效。

    2.5 統(tǒng)籌協(xié)作,市區(qū)聯(lián)動

    各級人社局在項目開展過程中,統(tǒng)籌規(guī)劃,牽頭與財政、應(yīng)急、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級各單位溝通協(xié)作,充分發(fā)揮各單位的特長和優(yōu)勢,做到優(yōu)勢互補,資源整合,加快了推進工傷預(yù)防工作的進度。同時,在工作過程中,建立了工傷預(yù)防工作匯報制度,加強市區(qū)聯(lián)動,對工作中遇到的問題,及時向統(tǒng)籌地級市人社局反饋。如:成都市人社局把工傷預(yù)防工作作為深化改革中的一件大事來抓,建立了工作任務(wù)報表和每月一期的工作簡訊報告制度,對工傷預(yù)防中的典型代表,先進事跡進行表揚,對貫徹落實不到位或進度拖延的予以批評,起到了良好的監(jiān)督、促進作用。

    2.6 政府主導,三方合力

    各地各級人社局高度重視,在項目啟動前,召開規(guī)格較高的項目啟動會,旨在讓轄區(qū)內(nèi)各部門各企業(yè)高度重視,積極配合。在項目啟動會上,講清談透為什么要做工傷預(yù)防,工傷預(yù)防會為企業(yè)帶來哪些經(jīng)濟和社會效益,工傷預(yù)防如何做,企業(yè)如何配合,打消企業(yè)的顧慮,讓企業(yè)大力配合。專業(yè)機構(gòu)的選定是關(guān)鍵,只有專業(yè)機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平得到企業(yè)的高度認可,企業(yè)才可能認可和支持此項工作的開展。

    2.7 防控重點,遏制事故

    針對職業(yè)病危害大,可防可控的特點,對于職業(yè)危害因素多,工傷事故發(fā)生率高的行業(yè),作為重點防控行業(yè),如廣東省將噪聲、粉塵,有毒有害作業(yè)等職業(yè)危害大、勞動保護落后的企業(yè),以及建筑、礦山、危險化學品等高風險企業(yè),列為工傷預(yù)防防控的重點,加大預(yù)防監(jiān)控力度,取得事半功倍的良好效果。如山東聊城,將機械制造和化工列入重點行業(yè),主抓重點企業(yè),開展現(xiàn)場互動與持續(xù)改善式工傷預(yù)防培訓模式,取得了較好的成效。

    3 存在的困難與問題

    從表1,表2 可以看出,全國工傷預(yù)防費支出比例與《工傷保險條例》要求的提取比例——上年度征繳費用的2%,相差較大,這說明一些地區(qū)對工傷預(yù)防工作的不重視或工作技術(shù)或能力有待提高,與實現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代工傷保險制度這一目標,還存在較大差距。分析其主要原因如下:

    一是工傷預(yù)防費提取比例有了下降。人社部規(guī)〔2017〕13 號文件頒發(fā)后,預(yù)防項目實施主體、費用支出管理方式較以往有較大改變,該辦法規(guī)定預(yù)防費提取比例不得超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險基金征繳收入的3%,使得預(yù)防費總額減少。

    二是服務(wù)范圍收緊,項目實施立項招標時間長。自人社部規(guī)〔2017〕13 號文頒發(fā)后,工傷預(yù)防項目只能用于宣傳和培訓。同時明確要求工傷預(yù)防實行項目管理,項目實施基本要通過招標形式來確定實施機構(gòu),從而出現(xiàn)了工傷預(yù)防項目從預(yù)算、立項招投標到實施,時效受程序約束,跨年度、耗時長等問題普遍存在。

    三是服務(wù)體系發(fā)展滯后。機構(gòu)改革人員變動,尤其是原來工傷保險人員設(shè)在醫(yī)保,此機構(gòu)改革,經(jīng)辦力量減員的省份,部分預(yù)防項目中斷或停止開展。同時,專業(yè)機構(gòu)不足,專業(yè)人才匱乏也是制約工傷預(yù)防工作開展的主要原因之一。

    四是標準體系建設(shè)尚缺乏,工作開展受阻。自從十八大以來,各項經(jīng)費使用管理較嚴,統(tǒng)一的工傷預(yù)防服務(wù)、驗收和支付標準缺乏,部分人員擔心審計不過關(guān),而不敢做;同時部分工傷保險干部對工傷預(yù)防這一法定職責,認識不全面,甚至認為工傷預(yù)防是應(yīng)急管理部門的工作,不想做不愿做;另外,由于工傷預(yù)防工作量大,環(huán)節(jié)多,工作實,工作方法不明朗,不會做。這也就是當前存在的“三不現(xiàn)象”,即“不想做”“不敢做”“不會做”。因此,正如人社部游鈞副部長所說,工傷預(yù)防工作尚未達到全面推開的預(yù)期,仍在起步適應(yīng)階段。

    4 思考

    下一步工作總的方向,大力推進工傷預(yù)防服務(wù)體系建設(shè),成立具備項目遴選、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理、技術(shù)指導職能的工傷預(yù)防協(xié)會,大力培育專業(yè)機構(gòu),多措并舉培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才隊伍。加快工傷預(yù)防標準體系的制訂。政府部門應(yīng)加強與專業(yè)機構(gòu)、科研院所聯(lián)系,加快工傷預(yù)防服務(wù)、驗收、支付標準的研究。加強制度頂層設(shè)計研究。加強多部門溝通協(xié)作,研究形成國家層面制度建設(shè)的具體方案,推動國家決策。持續(xù)推進、跟進地方具體實踐,提煉可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗做法和制度模式[3]。同時,也要充分利用其經(jīng)費有保障,資源可整合和預(yù)防優(yōu)先的理念,引進新技術(shù)、創(chuàng)新服務(wù)模式與形式,助力精準扶貧與精準防殘。

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