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    魚刺卡喉,用對(duì)方法是關(guān)鍵

    2020-09-27 23:22羅勤
    家庭醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:土辦法異物感飯團(tuán)

    羅勤

    一天,老張吃飯時(shí)不慎吞下了一根魚刺,喉嚨里異物感明顯,十分難受。他立即來到附近醫(yī)院的急診科,在醫(yī)生的安排下接受了胃鏡檢查,卻不見魚刺蹤影,想著也許是隨著食物進(jìn)入胃里被消化了。3天后,魚刺卡喉的疼痛感早已退去,但謹(jǐn)慎的老張思來想去還是來到一家三甲醫(yī)院,想請(qǐng)醫(yī)生再系統(tǒng)地檢查一遍。醫(yī)生為老張安排了胸部CT檢査,結(jié)果萬萬沒想到,魚刺不僅沒有被消化,還四處游走,并已從食管破壁而出,扎入位于前方包裹心臟和大血管的縱隔之中,一旦發(fā)生感染,將危及生命。

    遺憾的是,此時(shí)魚刺已穿出食管,從食管黏膜側(cè)觀察,其破口已完全愈合,甚至在切開食管黏膜層后,已找不到魚刺的蹤影,治療陷入了困境。最終,胸外科的專家經(jīng)過幾番討論,主刀醫(yī)生反復(fù)比對(duì)了老張的CT片,定位魚刺可能穿出食管的位置,小心切開食管壁、黏膜、黏膜下層、肌層……雖說確定了大致位置,但經(jīng)食管“開窗”進(jìn)入縱隔找一根魚刺,無異于大海撈針。幸運(yùn)的是就在一刀切入食管肌層時(shí),膿液忽然流出,這意味著魚剌就在附近的膿腔里。于是乘勝追擊,擴(kuò)大切口,吸盡膿液,仔細(xì)探查縱隔,魚刺總算被找到并取出。經(jīng)放置食管可回收支架、禁食、抗感染治療一周后,老張順利康復(fù)出院。

    魚刺卡喉是日常生活中常見的意外傷害事件,在兒童及老年群體中時(shí)常發(fā)生。它不僅會(huì)帶來巨大的痛苦,嚴(yán)重的可因局部感染而導(dǎo)致頸深部膿腫,甚至可發(fā)展成敗血癥、膿毒血癥等;若穿透食管壁,還可導(dǎo)致縱隔感染、膿腫形成,繼而發(fā)展為膿胸、感染性體克;若不幸刺穿大動(dòng)脈,還可造成大出血,危及生命。所以,魚刺卡住喉嚨后一定要高度重視,及早處理。

    土辦法治療不靠譜

    至今,依然有不少人慣用口口相傳的“土辦法”來化解魚刺卡喉的危機(jī)。在他們眼里,“土辦法”不僅成功避免了外出就醫(yī)的麻煩,還省去了“不必要”的醫(yī)藥費(fèi)。但“土辦法”真的有效嗎?答案必然是否定的。

    “喝醋”無效 在所有流傳已久的“土辦法”中,喝醋軟化魚刺居于首位。魚刺等骨頭的主要成分是碳酸鈣,醋所含的醋酸確實(shí)能與碳酸鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng),使魚刺變軟。但要達(dá)到這一目的,須將魚刺完全浸沒在醋里,使魚刺與醋充分接觸,而喝醋這樣“一過性”的操作不僅無效,還可能對(duì)黏膜造成損傷。

    “吞飯團(tuán)”危險(xiǎn) 相信大多數(shù)人在魚刺卡喉后都吞過飯團(tuán)。有時(shí),這種粗暴的做法確實(shí)能將魚刺帶走,“流”入胃內(nèi),避免了一系列繼發(fā)危險(xiǎn)。但更多時(shí)吞飯團(tuán)不僅不能解決問題,反而還會(huì)使魚刺越陷越深、越扎越牢,為醫(yī)生取出魚刺及后續(xù)治療造成更大困難。

    人體的食管有3個(gè)生理性狹窄:第一個(gè)狹窄位于食管的入口處,即咽與食管的交界處;第二個(gè)狹窄在食管入口以下7厘米處,位于左主支氣管跨越食管的部位,該部位是食道內(nèi)異物最容易留存的地方;第三個(gè)狹窄是食管通過膈肌的裂孔處。其中,魚刺最容易卡在食管入口處,若此時(shí)處理不當(dāng),強(qiáng)行吞咽,魚刺可能會(huì)落入食管第二狹窄處,而此處與主動(dòng)脈弓呈水平位,魚刺若刺穿主動(dòng)脈,出血將如“大壩決提”,可使患者命懸一線,搶救成功的希望很渺茫。

    “催吐”既無效又危險(xiǎn) 既然不能喝、不能吞,那催吐行不行呢?依然不行。催吐不僅無效,還有較大的食管損傷、賁門撕裂的風(fēng)險(xiǎn),得不償失。

    就醫(yī)與否,視情況而定

    遇到魚刺卡喉的情況,正確的做法是什么呢?這就要看魚刺的大小及卡喉的位置了。

    口咽部:可自助拔除 日常生活中,魚刺卡喉最常見的部位是在口咽部。這個(gè)位置淺顯可見,如果魚刺卡在此處且比較小,患者可先試著用力咳嗽,細(xì)小的魚刺大多會(huì)被有力的氣流振動(dòng)而咳出。如果此舉失敗,也可對(duì)著鏡子或請(qǐng)親友幫忙尋找魚刺并拔除。

    喉咽或食管內(nèi):應(yīng)盡早就醫(yī) 如果魚刺卡在喉咽,甚至食管內(nèi),患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。耳鼻喉科或消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查情況選擇合適的治療手段。

    另外,還有些人在吃魚后會(huì)感到喉嚨里有異物感。其實(shí),發(fā)生這種情況未必是魚刺卡喉,可能只是魚刺劃傷了黏膜,造成“魚刺卡喉”的假象。若只有異物感而沒有明顯刺痛,且不影響吞咽,一般說明魚刺比較小或已脫落,可先在家觀察。若疼痛感或異物感久久不能消退,甚至有明顯加重趨勢,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    魚刺卡喉聽著似乎不是大事,但可怕的是,小小魚刺可能會(huì)帶來健康隱患。因此,在進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免狼吞虎咽,杜絕意外發(fā)生。發(fā)生魚刺卡喉時(shí),不要輕易嘗試網(wǎng)絡(luò)上或民間口口相傳的“土方法”,這些錯(cuò)誤的方法非但不解決問題,還會(huì)對(duì)人體造成二次傷害,延誤診治。而正確的做法是及時(shí)去醫(yī)院尋求幫助。

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