情景模擬護理教學(xué)在急診科配合搶救培訓(xùn)中的價值體會

王燕

[摘要] 目的 探討在急診科開展配合搶救培訓(xùn)的過程中，設(shè)置情景模擬護理教學(xué)法的價值。方法 選取2018年1—12月該院62名實習(xí)護生作為研究對象，隨機分為兩組。對照組31名，開展常規(guī)護理教學(xué);分析組31名，開展情景模擬護理教學(xué)法。結(jié)果 ①分析組理論成績、實際操作成績，與對照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.122、13.217，P=0.000、0.000）;②分析組各項評價滿意度情況與對照組相比均體現(xiàn)數(shù)值更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.286、11.474、7.884、5.905，P=0.000、0.001、0.005、0.015）;③分析組96.77%表示對學(xué)習(xí)感興趣，與對照組54.84%相比在數(shù)值上明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.862，P=0.000）。結(jié)論 急診科護生需要具備更高的職業(yè)素養(yǎng)，在面對突發(fā)狀況時能夠從容不迫地與其他醫(yī)護人員配合，從而提高患者的搶救成功率。情景模擬護理教學(xué)法的開展，能夠通過創(chuàng)設(shè)與現(xiàn)實情景更為接近的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在氛圍中產(chǎn)生真實感受，達到提高學(xué)生成績、對教學(xué)滿意度以及學(xué)習(xí)興趣的效果。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬護理教學(xué);常規(guī)教學(xué);急診科;配合搶救培訓(xùn);滿意度

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0124-03

[Abstract] Objective To explore the value of setting up scenario simulation nursing teaching method in the emergency department's process of cooperative rescue training. Methods From January to December 2018， 62 internship nursing students in the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups， and the control group was included in 31 to carry out routine nursing teaching. The analysis group included 31 students to develop a scenario simulation nursing teaching method. Results 1.The theoretical and practical scores of the analysis group were significantly higher than those of the control group， and the differences were significant （t=18.122， 13.217， P=0.000， 0.000）; 2. Satisfaction of each evaluation of the analysis group Compared with the control group， the situation showed better numerical values and significant differences between the groups （χ2=13.286， 11.474， 7.884， 5.905， P=0.000， 0.001， 0.005， 0.015）; 3.96.77% of the analysis group expressed interest in learning Compared with the control group， 54.84%， it was statistically significantly better in value and the difference between the groups was tatistically significant （χ2=14.8624， P=0.0001）. Conclusion Nursing students in emergency department need to have a higher professional quality， and can easily cooperate with other medical staff when facing emergencies， so as to improve the success rate of rescue. The development of the scenario simulation nursing teaching method can create a teaching environment that is closer to the real situation， so that students can have real feelings in the atmosphere， and achieve the effects of improving student performance， teaching satisfaction and learning interest.

[Key words] Scenario simulation nursing teaching; Conventional teaching; Emergency department; Cooperative rescue training; Satisfaction

在醫(yī)院的主要科室中，急診科具有一定的代表性。與其他科室相比，急診科具有較強的專業(yè)性、涉及范圍較廣、面對疾病具有突發(fā)性，且大多危重，病情進展迅速，如果不能對患者施加有效的急救措施，在一定程度上會影響患者預(yù)后，甚至無法有效搶救，使其失去生命[1]。對于急診科患者而言，心跳、呼吸驟停是很常見的現(xiàn)象，因此，心肺復(fù)蘇在急診搶救中是非常重要的技術(shù)之一，經(jīng)過大量的研究證明[2]，心肺復(fù)蘇的實施可以在很大程度上提高患者救治成功率、存活率。作為急診搶救中的不可缺少的角色之一，護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、與醫(yī)生的配合程度對于患者預(yù)后有著不可忽視的影響，使護理人員掌握嫻熟的搶救技能，使其與醫(yī)生充分配合，是醫(yī)療工作重要內(nèi)容。該次研究中2018年1—12月間選取該院62名實習(xí)護生開展研究，隨機分為兩組后對教學(xué)效果進行對比，確認情景模擬護理教學(xué)的開展價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院62名實習(xí)護生作為研究對象，所有護生均為女性，隨機分為兩組。對照組，納入31名，開展常規(guī)護理教學(xué);分析組，納入31名，開展情景模擬護理教學(xué)法。其中，對照組最大年齡25歲，最小年齡19歲，均數(shù)值（22.12±1.32）歲;本科12名，專科19名。分析組最大年齡24歲，最小年齡19歲，均數(shù)值（22.30±1.43）歲;本科10名，?？?1名。各項資料比較，未體現(xiàn)出明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組落實常規(guī)教學(xué)方法，即由科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員帶領(lǐng)實習(xí)護生，為其講解理論知識、演示實際操作步驟等。

分析組開展情景模擬護理教學(xué)法，具體教學(xué)步驟如下：創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。教學(xué)方案按照1名、2名、3名配合搶救3種設(shè)置。①1名。由實習(xí)護生扮演護士長，在其巡房的過程中，有患者疾病突發(fā)，及時按床頭鈴告知醫(yī)生，緊接著做出處理，觀察患者瞳孔大小、心跳情況，建立開放氣道并實施胸外按壓，給予搶救藥物，準備好儀器，與醫(yī)生共同開展心肺復(fù)蘇，記錄搶救過程中，并完成與其他醫(yī)護人員的交接工作[3]。②2名。2名護生分別為護士A與護士B的身份，同時接到指令，明確個人職責(zé)，護士A推著急救車趕往現(xiàn)場，站于患者右側(cè)，監(jiān)測器心跳、血壓等生命指征，幫助患者保持呼吸通暢，做好現(xiàn)場指揮工作，并詳細記錄全過程，協(xié)助轉(zhuǎn)運，做好交接班工作;護士B于患者左側(cè)站立，幫助其建立靜脈通路，適當(dāng)?shù)亟o予搶救藥物，連接各種所需儀器，并與會診科室取得聯(lián)系，將所有的備品、藥品等準備齊全。③3名。護士甲、護士乙、護士丙，護士甲工作內(nèi)容與2名中護士A相同，護士乙與2名中護士B相同，護士丙則做好協(xié)助，三者之間輪換操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組培訓(xùn)成績，并調(diào)查教學(xué)滿意度與學(xué)習(xí)興趣。①考試成績主要是通過理論+實際操作兩個部分，每部分以50分為滿分，總計100分;②教學(xué)滿意度。安排統(tǒng)一帶教人員，對實習(xí)護生的滿意程度進行調(diào)查，從學(xué)習(xí)興趣、急救護理能力等多方面入手，計算每項評價指標(biāo)的百分比，得出滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組培訓(xùn)成績得分情況對比

分析組理論成績（42.34±3.54）分、實際操作成績（41.65±4.38）分，與對照組（28.91±2.12）分、（30.14±2.08）分相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 各組教學(xué)滿意度情況對比

分析組各項評價滿意度情況（自主學(xué)習(xí)能力96.77%、知識理解96.77%、急救能力93.55%、學(xué)習(xí)氛圍90.32%）與對照組（58.06%、61.29%、64.52%、64.52%）相比均體現(xiàn)數(shù)值更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 各組學(xué)習(xí)興趣情況對比

分析組96.77%表示對學(xué)習(xí)感興趣，與對照組54.84%相比在數(shù)值上明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對于實習(xí)護生而言，在急診科的臨床實習(xí)中，其需要面對相比較其他科室更為復(fù)雜的環(huán)境，由于急診科具有一定的特殊性，對于護生的要求會更加嚴格。因此，積極探尋有效的教學(xué)方式，讓實習(xí)護生有更深的工作體驗，建立真實的工作情感，從而達到提高教學(xué)效果的目的，已然成為當(dāng)前臨床帶教的重要目標(biāo)。

所謂情景模擬教學(xué)模式，即在教學(xué)過程中，以幫助學(xué)生更深入地理解教材內(nèi)容、提升學(xué)生實踐能力，從而促進學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提升為目的，在教學(xué)過程中，有意識的引入一些帶有情緒色彩，以實習(xí)護生為形象主體的具體教學(xué)場景，讓學(xué)生能夠在環(huán)境中得到更為真實的體驗，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解[4-5]。對于急診科的實習(xí)護生而言，由于經(jīng)常面對突發(fā)狀況，且患者病情嚴重，需要有極強的應(yīng)變能力，而這種應(yīng)變能力的培養(yǎng)，只有當(dāng)學(xué)生設(shè)身處地地感受到真實的搶救患者，才能夠有明顯的效果，從這一點上來看，情景模擬教學(xué)模式的開展具有重要作用[6]。

該次研究結(jié)果表明，分析組成績評分、各項評價滿意度情況相比明顯更高，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)興趣的同學(xué)也更多，由此可見，分析組的教學(xué)方式更適用于急診科臨床實習(xí)生的教學(xué)開展。

綜上所述，在急診科配合搶救培訓(xùn)的開展中，引入情景模擬教學(xué)模式，對于促進護生學(xué)習(xí)滿意度、興趣的提高有明顯作用，可以進一步提升教學(xué)效果。

[參考文獻]

[1]? 同小利，趙玲，李榮榮.運用分層管理模式融合PBL與情境模擬教學(xué)法對急診科護士培訓(xùn)的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（9）：120-121.

[2]? 楊藝，叢小玲，李璐寰.“院前-急診科-ICU”情景模擬教學(xué)對護生急救思維能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（10）：1309-1312.

[3]? 劉金恒.情景模擬教學(xué)對新建醫(yī)院急診科護士應(yīng)急能力培養(yǎng)的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：303-304.

[4]? 何曉霞.情景模擬教學(xué)法在急診科實習(xí)護士護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019（2）：115.

[5]? 龔幼平，劉竹英，楊貞文.情景模擬教學(xué)法在急診科實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（13）：85-86.

[6]? 古寶菊，施杏蘭.情景模擬演練在急診科低年資護士急救綜合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].蛇志，2018，30（4）：197-199.

（收稿日期：2020-03-11）