精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用分析

朱廣煥

[摘要] 目的 分析和探討精細(xì)化管理在醫(yī)院門診西藥房管理中的應(yīng)用。 方法 以該醫(yī)院2018年1—10月在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，試驗(yàn)組500張，來自實(shí)行門診西藥房精細(xì)化管理期間，觀察組500張，來自門診西藥房常規(guī)管理期間。將兩組按照門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等方面來進(jìn)行對比。結(jié)果 試驗(yàn)組門診西藥方合格率為98.80%，觀察組為92.60%，試驗(yàn)組合格率占有極大優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組門診西藥房工作人員日調(diào)劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時試驗(yàn)組取藥等候時間和單方調(diào)劑時間與觀察組相比得到了有效的縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院門診西藥房中開展精細(xì)化管理工作，可以有效縮短患者取藥時間及藥師的配藥時間，進(jìn)一步提升患者滿意度，使門診西藥房工作質(zhì)量及效率都得到明顯提升。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;門診;西藥房管理;配藥時間;取藥時間

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application of refined management in the management of western pharmacies in outpatient clinics. Methods Take a hospital with 1 000 prescriptions in outpatient western pharmacy from January to October 2018 as the research object. One group was 500 patients in the experimental group， the group was to implement the refined management of outpatient western pharmacies， and the other was the observation group of 500 patients， as the routine management of outpatient western pharmacies. The two groups were compared according to the outpatient western medicine prescription eligibility rate， waiting time for taking medicine， single prescription time， and daily dose adjustment. Results analysis： The qualified rate of outpatient western medicine prescription in the experimental group was 98.80%， and the observation group was 92.60%. The trial combination had a great advantage. The difference was statistically significant（P<0.05）. The daily adjusted dose of the outpatient western pharmacy staff in the experimental group is much larger than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the waiting time for medication withdrawal and the unilateral adjustment time in the experimental group are effectively shortened compared with the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine management in outpatient western pharmacy can effectively shorten the time for patients to take medicine and pharmacist's dispensing time， further improve patient satisfaction， and make the quality and efficiency of outpatient western pharmacy obviously improved.

[Key words] Refined management; Outpatient; Western pharmacy management; Dispensing time; Time to take medicine

隨著醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)也在不斷地增加，各種新型病情也在不斷增多，使得相應(yīng)的治療藥物也變得日益復(fù)雜起來，臨床醫(yī)患人員對于藥物方面的需求也在不斷的提升。醫(yī)院門診在藥物管理和使用方面的服務(wù)質(zhì)量和水平對患者生命健康有著直接性影響。另外，門診藥房作為醫(yī)院開展對外服務(wù)的重要窗口之一，其管理質(zhì)量還會對所在醫(yī)院聲譽(yù)與工作效率有著不小的影響。近些年在越來越多在醫(yī)院門診藥房中開始實(shí)施精細(xì)化管理得，同時也取得了一定的成績。該文于2018年1—10月對在醫(yī)院門診西藥房中1 000張藥方實(shí)施精細(xì)化管理應(yīng)用前后進(jìn)行對比和分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 藥方資料

以該醫(yī)院在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，為試驗(yàn)組500張，選自實(shí)行門診西藥房精細(xì)化管理，觀察組500張，作為門診西藥房常規(guī)管理階段。在兩組患者中一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。工作人員每組25人，一般資料見表1。

1.2? 方法

該醫(yī)院在門診西藥房中對試驗(yàn)組實(shí)施精細(xì)化管理，進(jìn)一步將門診西藥房服務(wù)進(jìn)行細(xì)化管理，堅(jiān)持以患者為中心的基本原則為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷創(chuàng)新藥師服務(wù)內(nèi)容，切實(shí)提升門診西藥房整體服務(wù)質(zhì)量與水平。

①在人員方面的管理。在實(shí)施精細(xì)化管理工作中充分結(jié)合門診西藥房工作人員自身特性及其工作能力與水平來對其進(jìn)行科學(xué)合理的分組合作、學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)工作人員共同進(jìn)步與提升。結(jié)合門診藥房工作的特點(diǎn)來科學(xué)調(diào)整人員的安排。在淡季將工作人員的數(shù)量減少，讓工作人員能夠獲得充分的休息，降低其藥物調(diào)配的失誤率。除此之外，使工作人員在開展工作過程中不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論，使工作人員自身原有技能得以鞏固并掌握更多新技能，掌握調(diào)劑的規(guī)范步驟、處方的分析技巧以及辨別藥物真?zhèn)蔚囊c(diǎn)等，從而實(shí)現(xiàn)西藥房工作人員取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)，全面提升門診西藥房服務(wù)質(zhì)量和效率。不僅如此，因?yàn)殚T診藥房工作人員與患者直接接觸，其服務(wù)與工作質(zhì)量將會關(guān)系到了整體醫(yī)院的形象，為了強(qiáng)化門診藥房管理，需要對其工作人任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分配，執(zhí)行崗位責(zé)任制，科學(xué)制定獎懲模式，保證門診西藥房工作的規(guī)范性。

②在工作目標(biāo)方面的管理。醫(yī)院在臨床工作中藥房可以科學(xué)合理地對藥品進(jìn)行分類，同時對藥品監(jiān)管制度作進(jìn)一步完善與優(yōu)化，這樣可以進(jìn)一步減少藥房在西藥管理方面出現(xiàn)錯誤的幾率，與此同時還應(yīng)當(dāng)從患者滿意度這一角度出發(fā)，做好與患者的溝通與交流工作，切實(shí)圍繞患者，為其生命健康負(fù)責(zé)，全面落實(shí)以人為本的工作目標(biāo)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)要對門診藥房服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新，對服務(wù)流程進(jìn)行簡化，盡可能控制患者等藥時間不超過10 min，提升其滿意程度。

③在窗口方面的管理。應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院各科室慣用藥進(jìn)行收集和整理，對于專有科室、公共科室的藥品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分類、分區(qū)擺放，同時還可設(shè)置公共藥物區(qū)域，這樣一來便可以有效地縮短了藥師的給藥時間。

④在藥品方面的管理。應(yīng)當(dāng)切實(shí)做好門診與病房藥品的合理分類工作，嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生部及各個衛(wèi)生管理部的規(guī)定進(jìn)行落實(shí)，同時還應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)保用藥規(guī)定對醫(yī)保用藥中規(guī)定用藥設(shè)置相應(yīng)的管理區(qū)域及相關(guān)制度。可以以處方藥和非處方藥，傳統(tǒng)藥和新型藥，口服劑和外用藥等相關(guān)類型來對藥品進(jìn)行合理的分類管理，進(jìn)而有效規(guī)避由于醫(yī)院方面原因而造成無法挽回的后果。除此之外，還應(yīng)當(dāng)要執(zhí)行三級審查體制，如藥房上架復(fù)查、庫房審查以及審方給藥終查。每日對藥品情況進(jìn)行盤點(diǎn)，一旦出現(xiàn)藥品與賬目不相符的情況需要馬上上報。而且需要對藥品的實(shí)物和庫存賬本信息進(jìn)行細(xì)致審查，確保其信息一致后將其錄入計算機(jī)進(jìn)行存檔。而且還應(yīng)當(dāng)要結(jié)合醫(yī)院藥物的消耗情況來將有關(guān)藥品的最小庫存數(shù)值明確下來，同時科學(xué)制定藥品采購方案，做到每日小計劃，每周大計劃，不但要確保藥品供應(yīng)充足，而且還要防止出現(xiàn)過期、擠壓等情況，從而避免出現(xiàn)藥品不必要的浪費(fèi)以及大量積壓的情況。部分商家藥品的有效期不超過30 d，在臨近期的時候需要將其盡快下架，部分藥品過期、變質(zhì)或是受損也需要進(jìn)行作廢處理。對于拆零藥品需要及時將其密封保存并放回原包裝內(nèi)，同時做好標(biāo)記。對于相同品名以及規(guī)格的藥品但是廠家不同的，以及相同廠家但是藥品規(guī)格與品名不同的都要分開擺放，同時對特殊藥品貼上警示標(biāo)志。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組患者按照門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等方面來進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，其計數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 醫(yī)院門診西藥房方劑合格率

試驗(yàn)組門診西藥方合格率為98.80%，觀察組為92.60%，試驗(yàn)組合格率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 精細(xì)化管理及常規(guī)管理下藥房相關(guān)指標(biāo)

試驗(yàn)組門診西藥房工作人員日調(diào)劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時試驗(yàn)組取藥等候時間和單方調(diào)劑時間與觀察組相比得到了有效的縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

眾所周知，醫(yī)院是國家醫(yī)療部門具有一定權(quán)威性，可以說是最科學(xué)也是最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療場所，在臨床醫(yī)生具有針對性地對患者采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、能力以及質(zhì)量都得到了有效提升。精細(xì)化管理借助于標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的舉措實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、嚴(yán)格的管理，從而讓被管理對象得以高效地運(yùn)行。正是鑒于精細(xì)化管理所具有的優(yōu)勢，現(xiàn)階段越來越多醫(yī)院門診藥房予以應(yīng)用。從實(shí)踐來看，在醫(yī)院門診西藥房管理工作中開展精細(xì)化管理可以有效地推進(jìn)藥房及醫(yī)院管理的健康發(fā)展，同時具有良性循環(huán)作用。精細(xì)化管理是一項(xiàng)新型的管理方式，其注重的是理論與實(shí)踐有效結(jié)合，基于已有工作來細(xì)化每項(xiàng)工作，并實(shí)施相應(yīng)的管控，以提升整體工作的管理水準(zhǔn)。精細(xì)化管理與醫(yī)院的人性化與現(xiàn)代化發(fā)展要求相符，特別是門診西藥藥房管理中實(shí)施精細(xì)化管理可以大大提升藥房管理的效率，讓服務(wù)更為人性化，減少患者等待時長，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率，提升患者滿意程度。

為了更準(zhǔn)確了解精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用效果。以該醫(yī)院在門診西藥房中1 000張藥方作為該次研究對象，同時將其進(jìn)行隨機(jī)分組研究。經(jīng)過統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理以及分析后結(jié)果顯示，實(shí)行門診西藥房精細(xì)化管理的試驗(yàn)組在門診西藥方合格率、取藥等候時間、單方配藥時間以及人員日調(diào)劑量等3項(xiàng)指標(biāo)分別為98.80%、（13.28±1.33）min、（2.31±0.11）min、（210.35±19.33）張，而采取門診西藥房常規(guī)管理的觀察組則相對應(yīng)的結(jié)果是92.60%、（27.89±2.31）min、（5.11±0.63）min以及（110.16±4.32）張，對比組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對比以上結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)行門診西藥房精細(xì)化管理的試驗(yàn)組指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于采取門診西藥房常規(guī)管理的觀察組。

綜上所述，在醫(yī)院門診西藥房中開展精細(xì)化管理工作具有非常高的應(yīng)用價值和意義，可以有效縮短患者取藥時間及藥師的配藥時間，進(jìn)一步提升患者滿意度，使門診西藥房工作質(zhì)量及效率都得到明顯提升;可見，在醫(yī)院門診西藥房中實(shí)施精細(xì)化管理具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-03-15）