彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤的臨床研究

尹化如

（南京明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

近年來我國臨床醫(yī)療技術快速發(fā)展，與此同時超聲診斷儀器設備不斷優(yōu)化和更新，在女性乳腺疾病的臨床診斷中具有廣泛應用，超聲檢查具有無創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)勢，對早期乳腺腫瘤患者，尤其是乳腺癌患者運用超聲檢查及早期明確診斷至關重要。有報道指出[1]近年來高頻超聲探頭的運用和超聲儀器設備分辨率的不斷提升，使得乳腺腫瘤患者診斷率也顯著上升。以下將重點探究在對乳腺腫瘤患者診斷中應用彩色多普勒超聲的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月～2020年1月本院收治的57例乳腺腫瘤病例，患者均經(jīng)由手術病理組織學確診，年齡24～72歲，平均（41.9±0.3）歲；病理結果：惡性腫瘤者21例（36.84%），纖維腺瘤者36例（63.16%）。癥狀表現(xiàn)：乳房腫塊31例，乳房疼痛19例，無癥狀篩查者7例。

患者納入標準：（1）對于本次研究知曉并已簽署知情同意書；（2）本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過；（3）患者具有完善的手術病理組織學結果以及隨訪結果；（4）患者配合度良好且臨床資料完善。排除標準：（1）合并語言、精神或認知功能障礙者；（2）合并肢體功能障礙者；（3）合并心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病者；（3）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.2 方法

入組患者均應用我院彩色多普勒超聲儀進行乳腺腫瘤診斷，超聲探頭頻率7.5～12 MHz，檢查中維持側臥位，上臂朝上抬起。首先對其乳房外狀況進行詳細觀察，之后觸診，針對患側乳腺病變詳細檢查，例如大小、部位和活動度等。在彩超檢查過程中嚴格依據(jù)儀器說明書進行相關操作，重點觀察腫塊包膜、大小、形態(tài)、部位、鈣化和邊界及回聲等相關情況。利用血流成像技術對患者病灶部位的實際血流分布狀況詳細觀察并記錄。

1.3 評價標準

（1）將患者的手術病理組織學結果作為判定中的“金標準”，統(tǒng)計57例患者應用彩色多普勒超聲進行乳腺腫瘤診斷的準確性。（2）以患者的手術病理“金標準”為判斷依據(jù)，計算彩色多普勒超聲在57例乳腺腫瘤患者中的診斷效能指標，包括診斷準確率、靈敏度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值。（3）觀察57例患者中惡性腫瘤患者與纖維腺瘤患者的彩色多普勒超聲聲像圖特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，組間數(shù)據(jù)x2檢驗，P＜0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 彩色多普勒超聲與“金標準”診斷結果對比

經(jīng)“金標準”手術病理證實57例患者中惡性腫瘤21例，纖維腺瘤36例；彩色多普勒超聲診斷中提示惡性腫瘤19例（浸潤性導管癌者15例，乳腺髓樣癌者3例，乳頭狀導管癌者1例），診斷符合率90.48%；纖維腺瘤33例（囊腫患者12例，乳腺增生患者17例以及乳頭狀導管瘤患者4例），診斷符合率91.67%，與金標準結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；彩色多普勒超聲診斷的總符合率為91.23%，與金標準結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 彩色多普勒超聲與“金標準”診斷結果對比[n（%）]

2.2 彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤患者的診斷效能統(tǒng)計

彩色多普勒超聲在57例乳腺腫瘤患者中的診斷準確率為91.23%（52/57）、診斷靈敏度為90.48%（19/21）、特異度為91.67%（33/36）、陽性預測值為86.36%（19/22）、陰性預測值為94.29%（33/35）。

2.3 彩色多普勒超聲聲像圖特征

本組57例乳腺腫瘤患者均接受彩色多普勒超聲檢查，結果提示患者乳腺腫瘤直徑2.0～36.2 mm。確診的21例乳腺癌患者，超聲影像圖特征表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)以及蟹足樣改變，且大部分患者并無包膜特征，其邊界較為清晰，通過觀察結節(jié)內部能夠發(fā)現(xiàn)砂粒樣鈣化特征，部分患者病灶內部或腫瘤周邊可觀察到動脈血流信號，患者的阻力指數(shù)是（0.85±0.06）。4例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查同側腋窩腫大淋巴結可清晰地觀看到血流信號。確診的36例乳腺纖維腺瘤患者，主要超聲特征表現(xiàn)為橢圓形以及均勻的低回聲、等回聲或者高回聲特征，并存在明顯的包膜特征。16例患者通過觀察其內部與周邊可見明顯的血流信號，患者阻力指數(shù)是（0.65±0.01）。

3 討 論

近年來乳腺腫瘤疾病在女性群體中具有較高發(fā)病率，且呈現(xiàn)出顯著的上升趨勢。針對女性乳腺腫瘤患者進行早期的診斷和治療有利于提高患者的預后效果，特別是對于惡性腫瘤患者來說做到早診斷及早治療是提高患者生存質量的關鍵性措施。運用彩色多普勒超聲進行診斷可依據(jù)不同組織所處的部位產(chǎn)生聲阻抗差異，并形成界面成像，該診斷技術組織分辨率高，可對乳腺進行實施全面和動態(tài)化掃查。并且診斷過程中安全性較高，操作便捷。通過運用彩色多普勒超聲能夠提示乳腺腫瘤內部及周邊的相關特點，觀察腫瘤包膜浸潤狀況和完整度，還可對腫瘤內部血液情況以及血流動力學等進行觀察和顯示，并且在該檢查過程中可避開由于致密乳腺結構所造成的影響。從本次的比較結果中來看57例患者通過應用彩色多普勒超聲診斷總體符合率達到91.23%，與金標準結果相比無明顯差異，提示運用彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤患者的診斷中具有較高的符合率，其臨床應用價值較高。彩色多普勒超聲的運用在對乳腺纖維腺瘤與乳腺癌患者的診斷和鑒別中具有較高的應用價值，例如彩色多普勒超聲運用中可以觀察直徑約2.0 mm大小的腫瘤物質，并且可以將患者乳腺腫瘤物回聲以及位置等進行明確顯示。彩色多普勒超聲的運用還可提示患者是否出現(xiàn)轉移性腫大淋巴結等情況，在對乳腺腫物的良惡性判斷中具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，在乳腺腫瘤患者診斷中通過運用彩色多普勒超聲具有較高的診斷價值。