中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘的影響研究

朱金萍

（湖南省道縣中醫(yī)院，湖南 永州 425300）

功能性便秘主要是指缺乏器質(zhì)性病因、無結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙的慢性便秘，表現(xiàn)出糞便堅(jiān)硬、排便困難等冠狀，一般認(rèn)為不良飲食習(xí)慣、不良排便習(xí)慣、不良精神狀態(tài)及作息不健康等為常見病因[1]。為促使便秘盡快改善，需在治療期間基礎(chǔ)上開展可靠的護(hù)理服務(wù)，而常規(guī)護(hù)理注重用藥指導(dǎo)及飲食管理，對(duì)改善癥狀有一定效果，但缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果有限[2]。中醫(yī)將功能便秘納入“便秘”、“脾約”范疇，認(rèn)識(shí)較深入，若遵循中醫(yī)理論及方法展開護(hù)理服務(wù)是否可進(jìn)一步提高治療效需加強(qiáng)探討。為此，本次研究對(duì)中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘的影響進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年9月～2019年9月收治功能性便秘患者76例作為資料，隨機(jī)分組各38例，均符合國(guó)際功能性胃腸疾?。‵GIDS）羅馬Ⅲ（Rome Ⅲ，2006年）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男21例，女17例，年齡50～74歲，平均（62.71±3.29）歲，病程1～8年，平均（4.19±0.75）年；觀察組男20例，女18例，年齡50～75歲，平均（62.68±3.24）歲，病程1～8年，平均（4.21±0.78）年。排除便秘型腸易激綜合征及其器質(zhì)性疾病導(dǎo)致慢性便秘患者等。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

指導(dǎo)合理用藥，飲食以富含纖維素食物為主，維持科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，即開展常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

中醫(yī)綜合護(hù)理，如下：①中醫(yī)飲食指導(dǎo)，依據(jù)患者癥狀分型，腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證患者需注重清熱行氣，以清淡飲食為主，嚴(yán)禁辛辣刺激性強(qiáng)食物，嚴(yán)禁飲酒，肺脾氣虛證、脾腎陽虛證、津虧血少證患者需注重健脾補(bǔ)腎，以補(bǔ)益潤(rùn)腸類食物為主，如香蕉、山藥等，嚴(yán)禁寒涼生冷食物。②情志心理指導(dǎo)，精神狀態(tài)為主要病因，需加強(qiáng)情志指導(dǎo)，排解緊張、疲勞、情緒等癥狀，結(jié)合功能性便秘知識(shí)開展健康教育，促使其正確認(rèn)知自身作息、心理、飲食及生活習(xí)慣問題，加強(qiáng)行為引導(dǎo)，提高依從性，盡早糾正病因，促進(jìn)癥狀緩解。③中醫(yī)療法干預(yù)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，如太極，增加活動(dòng)量；指導(dǎo)患者掌握腹部按摩方法，需注意保暖，每天按摩至少10 min，指導(dǎo)患者全身放松，先就順時(shí)針發(fā)現(xiàn)揉100次，再逆時(shí)針方向揉100次，保持動(dòng)作輕柔。此外可采用敷貼聯(lián)合耳穴療法治療，即依據(jù)證型選擇適宜穴位，利用小茴香、丁香、生姜、萊菔子食鹽制成外敷藥包，于臍周貼敷，選擇胃、大腸、小腸、直腸、交感、皮質(zhì)下、三焦等耳穴穴位治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療后排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間及周排便數(shù)。

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈為癥狀完全消失，排便正常；顯效為癥狀基本消失，中醫(yī)積分降低＞70%；有效為癥狀改善，積分降低30～70%；無效為癥狀無變化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組便秘癥狀比較

分析表1，觀察組排便間隔及每次排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，周排便數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組便秘癥狀比較（）

表1 兩組便秘癥狀比較（）

組別 例數(shù) 排便間隔時(shí)間（d） 每次排便時(shí)間（min） 周排便數(shù)（次）觀察組 38 2.16±0.50 7.03±1.56 4.82±1.03對(duì)照組 38 3.95±0.67 9.88±1.43 3.25±1.02 t-- 13.19 8.30 6.67 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效比較

分析表2可知，觀察組治療有效率為97.37%，顯著高于對(duì)照組81.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

功能性便秘屬于常見臨床疾病，發(fā)病原因認(rèn)為與生活工作壓力大、飲食結(jié)構(gòu)變化、不科學(xué)用藥等密切相關(guān)，近年來我國(guó)發(fā)病率逐漸增加。中醫(yī)護(hù)理可采取腹部按摩、穴位按壓等，并疏導(dǎo)患者煩躁心理，安撫不良情緒，通過健康教育建幫助其樹立正確的認(rèn)知，了解到中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，提高依從性。本次研究結(jié)果顯示觀察組排便間隔時(shí)間、每次排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，周排便數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療有效率為97.37%，顯著高于對(duì)照組81.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示護(hù)理應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際需求開展，落實(shí)中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)人性化、針對(duì)性特征，對(duì)促使患者排便異常情況改善有積極作用，促使患者恢復(fù)正常排便，護(hù)理效果較好。

綜上所述，功能性便秘與多種因素有關(guān)，而中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)落實(shí)辨證施護(hù)，體現(xiàn)對(duì)癥對(duì)因護(hù)理原則，促使患者便秘改善，值得推廣應(yīng)用。