功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理對手深度燒傷患者康復(fù)的影響

姜春庭，陶雅玲，丁紅梅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇四醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

手部燒傷后，患者會表現(xiàn)出疤痕的增生和攣縮等問題，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)僵硬或是強(qiáng)直的情況，不利于患者手部活動功能的恢復(fù)，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者功能鍛煉。本研究則基于此，將功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，探究其對患者的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院接受治療的手深度燒傷患者100例，將其分為給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組和給予功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實驗組，各50例，其中，共有男55人，女45人，患者年齡23～54歲，平均（44.33±2.30）歲。

1.2 研究方法

本研究給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者傷口進(jìn)行處理，并給予患者相應(yīng)的出院指導(dǎo)。

實驗組患者采用功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體實施如下：

體位擺放：需要幫助患者擺放舒適的體位，針對護(hù)痂期燒傷的部位 ，需要將其放置在一種患者可能發(fā)生痙攣問題的相反方向。針對手掌側(cè)燒傷患者，需要將其指關(guān)節(jié)處于伸直位，如果是手背側(cè)燒傷，則還需要保證掌關(guān)節(jié)屈曲70～90度。

壓力治療：根據(jù)相應(yīng)原則，在患者燒傷面出現(xiàn)愈合后，給予其早期粘扣式指套加彈力繃帶進(jìn)行加壓，在一個月后，給予壓力手套，并注意將患者燒傷后疤痕的發(fā)生時間和注意事項等內(nèi)容為患者進(jìn)行介紹，從而提高患者意識和自我護(hù)理能力。

手關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：在患者傷后或是術(shù)后10天，對患者進(jìn)行積極鼓勵，促進(jìn)其進(jìn)行一些輕微活動，并在換藥時，對患者的手進(jìn)行握，抓等運動，在給予患者護(hù)理干預(yù)時，需要將按，揉，摩等方法等進(jìn)行應(yīng)用，實現(xiàn)對患者局部皮膚的松懈，并用一只手將患者手掌部握住，另一只手則對患者各指尖關(guān)節(jié)進(jìn)行按揉，主要包括近端關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，主要進(jìn)行屈曲，伸直等動作，并采用關(guān)節(jié)牽引法，對患者進(jìn)行協(xié)助，使其拇指和各指進(jìn)行對指，對掌和握拳等運動，并逐漸將其運動時間進(jìn)行延長，根據(jù)患者實際情況，促進(jìn)運動量的增加，并給予專業(yè)治療，從而促進(jìn)患者手指功能的有效恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料（）的比較結(jié)果予以t值驗證，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以x2值驗證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值[1]。

2 結(jié) 果

在與對照組患者進(jìn)行比較時，實驗組患者的運動評分，觸覺評分，痛覺評分和ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)差異均相對顯著，實驗組患者評分更高，存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者手功能評分恢復(fù)情況比較（）

表1 兩組患者手功能評分恢復(fù)情況比較（）

組別 運動評分 痛覺評分 觸覺評分 ADL評分實驗組（n=50） 66.55±12.04 72.93±16.56 66.40±15.40 41.09±5.84對照組（n=50） 52.33±10.93 57.04±18.33 52.38±13.28 33.44±4.10 x2 9.995 11.205 10.204 9.405 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

深度，大面積燒傷， 是臨床中的常見危重癥，患者所對應(yīng)的死亡率相對較高，而臨床對其展開治療，通常是將外科手術(shù)方法進(jìn)行應(yīng)用，但是在工作的實際開展中，其還存在較高的致殘率和致畸率。需要患者進(jìn)行長時間的治療，而其所對應(yīng)的費用相對較高，會對患者的身心造成嚴(yán)重的不良影響，甚至患者會出現(xiàn)悲觀情緒，需要臨床給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者免疫力，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)手功能恢復(fù)[2]。

在患者出現(xiàn)手部燒傷，尤其是深度燒傷后，會出現(xiàn)疤痕增生的情況，導(dǎo)致肌肉攣縮，很容易導(dǎo)致各種關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直問題的發(fā)生，對患者的手部活動功能造成不良影響，從而將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行降低。在這種情況下，手部燒傷患者除了需要給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要給予其額外定制的系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方案，盡量給予患者早期功能鍛煉，在促進(jìn)患者手部功能恢復(fù)的同時，避免因患者手部在長時間缺乏活動的情況下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直問題的發(fā)生，或是出現(xiàn)攣縮畸形，肌肉猥瑣等不良情況，同時可預(yù)防患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，像骨質(zhì)疏松等問題。本研究在給予患者手部功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，其結(jié)果顯示為：在與對照組患者進(jìn)行比較時，實驗組患者的運動評分，觸覺評分，痛覺評分和ADL評分?jǐn)?shù)據(jù)差異均相對顯著，實驗組患者評分更高，存在統(tǒng)計學(xué)意義。表明針對手部深度燒傷患者，給予其有效的康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者的手部功能恢復(fù)，將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效提高，手部燒傷后，患者會表現(xiàn)出疤痕的增生和攣縮等問題，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)僵硬或是強(qiáng)直的情況，不利于患者手部活動功能的恢復(fù)，在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者功能鍛煉。在具體實施過程中，需要加強(qiáng)幾方面工作：

首先，給予患者創(chuàng)面護(hù)理，在患者創(chuàng)面愈合期間，患者通常會表現(xiàn)出流血問題或是具有其他組織液的分泌物問題，需要將其進(jìn)行及時清理，保證創(chuàng)面的清潔性，并注意消毒，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，可促進(jìn)患者的創(chuàng)面恢復(fù)，減少感染問題的發(fā)生。其次，需要給予患者對抗瘢痕攣縮干預(yù)，就手部深度燒傷患者來說，其需要注意瘢痕攣縮而導(dǎo)致的功能喪失問題，在患者創(chuàng)面逐漸愈合后，需要給予患者彈力手套或是彈力繃帶，在患者恢復(fù)期，給予患者早期康復(fù)訓(xùn)練，每天堅持24小時持續(xù)使用，在手部功能恢復(fù)后，逐漸將彈力手套和彈力繃帶的要求進(jìn)行放松。并注意給予患者手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練，在早期給予患者手部關(guān)節(jié)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)，需要護(hù)理人員幫助患者展開拇指指腹和其他指腹之間的訓(xùn)練，主要包括握拳，屈伸和對掌活動等。最后，需要給予患者心理護(hù)理，針對手部深度燒傷患者來說，其生活質(zhì)量和美觀情況均會受到嚴(yán)重影響，需要臨床加強(qiáng)對此問題的重視程度，避免患者出現(xiàn)不良心理問題，告知患者手部可恢復(fù)，提高患者配合依從性等，從而促進(jìn)患者恢復(fù)。也就是說，康復(fù)護(hù)理工作的開展，需要護(hù)理人員給予患者按摩，體位護(hù)理，功能訓(xùn)練等， 促進(jìn)患者皮膚彈性的增加，加強(qiáng)患者手部功能活動性，同時對其組織瘢痕中可能發(fā)生的粘連或是增生情況進(jìn)行有效預(yù)防，提高患者生活質(zhì)量，并給予患者心理護(hù)理，提高患者治療自信心，消除不良影響，保證患者積極配合治療工作，可促進(jìn)治療效果的顯著提高。

綜上所述，在手深度燒傷患者中將功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，其臨床效果顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)，對臨床發(fā)展具有積極作用。