急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察

平鑫

【摘要】目的 分析急診搶救治療對(duì)同時(shí)患有重癥哮喘及呼吸衰竭的病人的作用影響。方法 隨機(jī)抽選200位實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有病人均來自我院2019年1月～2019年12月之間收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭病人。按照治療措施的差異性將其平均分為兩組，一組應(yīng)用普通治療措施，一組采用正壓通氣治療方案。分析比較二者的表現(xiàn)差異。結(jié)果 經(jīng)計(jì)算，從治療的有效性分析，實(shí)驗(yàn)組要優(yōu)于對(duì)照組，兩者數(shù)據(jù)相差甚遠(yuǎn)，比較結(jié)果具有可參考性。從心率以及呼吸頻率角度來看，實(shí)驗(yàn)組的平均數(shù)值要低于對(duì)照組。結(jié)論 采取急診搶救方式對(duì)身患重癥哮喘及呼吸衰竭的病人具有積極影響，給予病人正壓通氣治療不僅能夠提高治療的有效性，對(duì)于病人生活質(zhì)量的提升也有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】急診搶救;正壓通氣;哮喘;呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.23..02

重癥哮喘在臨床診治中是比較常見的病例，它是一種呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)病時(shí)病人會(huì)感到胸悶異常、氣短無力，同時(shí)還伴有咳嗽、喘息等問題，該病癥具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。如果病人能夠在有效的時(shí)間內(nèi)接受正規(guī)有效的治療，大部分病人的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)，病情也能得到穩(wěn)定的控制。但是如果錯(cuò)過這一時(shí)期，帶來的后果不僅是生活、心理質(zhì)量的下降，還會(huì)誘使病人出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象。目前對(duì)哮喘疾病的治療主要以藥物為主，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度，適當(dāng)增加或減少藥性。對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭病人而言，僅靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這樣會(huì)使病人的致死率大大增加，為了給予病人更多的生命保障，我們提出了正壓通氣治療手段。在此次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，我們將從醫(yī)院選取部分病人參與探究，希望能夠?yàn)橹匕Y哮喘合并呼吸衰竭病人的治療提供有效的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院隨機(jī)抽選200位重癥哮喘合并呼吸衰竭的病人，將其按照治療方式的不同分成兩個(gè)小組，每組各納入100位實(shí)驗(yàn)對(duì)象。通過整理分析兩組病人的就診信息，我們了解到對(duì)照組由33位男性以及67位女性組成，他們的年齡均在44周歲至86周歲之間;實(shí)驗(yàn)組包括39位男性以及61位女性，他們的年齡均大于45周歲且小于85周歲。通過上述基本信息的歸納，我們可知兩組病人在該方面不存在較大差距，比較結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組病人統(tǒng)一接受普通治療，首先醫(yī)護(hù)人員要做好體征記錄工作，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)，尤其要注意動(dòng)脈分壓、24小時(shí)液體出入量的檢測(cè)。為了改善病人的哮喘癥狀，降低炎癥出現(xiàn)的可能性，我們需要為病人進(jìn)行甲潑尼龍滴注，注射量控制在每次40毫克，每次持續(xù)12小時(shí)，接連注射三天;與此同時(shí)還要提供霧化治療，藥物則選用的是鹽酸氨溴索，每次藥量把控在30毫升左右，每次霧化20分鐘，一天一次，共持續(xù)三天。為了避免病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等問題，還需要位病人提供吸氧服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組病人除了會(huì)接受上述治療以外，還需要采取正壓通氣措施進(jìn)行治療。該措施需要將通氣模式設(shè)置為S/T，初始吸氣壓力為6 mmH2O，當(dāng)病人開始適應(yīng)后，將壓力值開始逐漸上調(diào)，最高臨界點(diǎn)為18 mmH2O。氧氣濃度要保持適宜水平，一般設(shè)置在35%～45%之間。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

生命指標(biāo)的檢測(cè)包括心率、呼吸頻率以及血氧分壓。為了便于統(tǒng)計(jì)分析，我們將療效分為三個(gè)等級(jí)。如果病人的病癥特征基本消失，生活質(zhì)量有了明顯提升，則可稱治療顯效;如果病人的情況有好轉(zhuǎn)跡象，生命指標(biāo)數(shù)值保持平穩(wěn)，則可稱為治療有效;如果病人治療后情況基本無變化，甚至還有加重的趨勢(shì)，則可判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS 19.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

從有效性方面對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)5人經(jīng)治療后癥狀無明顯改善，對(duì)照組則有20人表示治療無甚效果。經(jīng)計(jì)算實(shí)驗(yàn)組的治療有效性要高于對(duì)照組。

2.2 不同組別病人生命指標(biāo)對(duì)比情況

在此次實(shí)驗(yàn)中，我們重點(diǎn)探究了三種生命指標(biāo)，分別為心率、呼吸頻率以及血氧分壓指數(shù)，根據(jù)兩組匯總的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組在心率以及呼吸頻率的比較方面要低于對(duì)照組，在血氧分壓指數(shù)的比較方面，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)值要略高一些，具體比較情況請(qǐng)參見表1。

3 討 論

近些年人們的生活飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了重大變化，這就造成了各種疾病發(fā)病率的猛增，哮喘也是其中高發(fā)疾病之一。哮喘疾病的產(chǎn)生與細(xì)胞有著較大的關(guān)聯(lián)，它屬于氣道炎癥疾病，受病情特征的影響，病人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性的胸悶氣短、喘息咳嗽等問題，久而久之就會(huì)致使氣道上產(chǎn)生大量的粘液，最終可能引發(fā)窒息性支氣管痙攣，加劇多種并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。如果哮喘疾病癥狀加劇則會(huì)演變?yōu)橹匕Y哮喘，身患重癥哮喘疾病的病人通常會(huì)有呼吸困難、氣喘等問題，在眾多并發(fā)癥中呼吸衰竭是最有可能出現(xiàn)的，病人因此而失去生命體征的可能性較大。如何縮短疾病發(fā)作時(shí)間、改善病人的癥狀、根治疾病不再發(fā)作都是醫(yī)生要解決的問題，當(dāng)前我們普遍采用普通治療措施，雖然有所成效，但是效果并不理想。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示正壓通氣能夠有效改善病人的現(xiàn)狀，為此我們進(jìn)行了上述探究。

此次實(shí)驗(yàn)的進(jìn)展較為理想，我們從醫(yī)院選取了部分病人協(xié)助我們進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，其中一半研究對(duì)象選擇普通治療，我們稱其為對(duì)照組;一半的研究對(duì)象選擇正壓通氣治療，我們稱其為實(shí)驗(yàn)組。通過對(duì)比觀察兩組病人的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)而找到正壓通氣治療措施的優(yōu)勢(shì)所在。在治療療效的對(duì)比當(dāng)中，我們分別統(tǒng)計(jì)出了兩組病人各自的治療有效以及無效人數(shù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的治療有效者要遠(yuǎn)多于對(duì)照組，因而可以得出結(jié)論：正壓通氣治療要比普通治療更具有效性。之后又從生命體征方面對(duì)兩組進(jìn)行了比較，結(jié)果均顯示實(shí)驗(yàn)組更有優(yōu)勢(shì)。

從上述觀察到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，正壓通氣治療對(duì)于改善病人的生命體征，提高治療的有效性等均有積極影響，該方式對(duì)于治療重癥哮喘聯(lián)合呼吸衰竭疾病有突出貢獻(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

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