姜蕾
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病可導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。
糖尿病在我國已經(jīng)成為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大致死疾病。近30年來,特別是近10年,我國2型糖尿病患病率急劇上升。
作為糖尿病治療的重要手段之一,胰島素藥物的使用在我國已經(jīng)相當(dāng)廣泛,胰島素注射技術(shù)作為胰島素治療的重要環(huán)節(jié)也受到臨床護理人員及廣大糖尿病患者的廣泛重視。注射技術(shù)在胰島素治療中發(fā)揮著極其重要的作用,但是不規(guī)范的注射不僅直接影響血糖控制,還會給臨床治療和患者自我管理帶來新的風(fēng)險。
注射部位的選擇
根據(jù)可操作性、神經(jīng)及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況等,可將胰島素注射部位分為4個部位:
腹部(恥骨聯(lián)合以上約1厘米,最低肋緣以下約1厘米,臍周2.5厘米以外的雙側(cè)) 腹部是胰島素注射的優(yōu)先選擇部位,因為腹部的胰島素吸收率可以達到100%,吸收速度非??欤移は陆M織較肥厚,能大大減少注射至肌肉層的風(fēng)險。
上臂外側(cè)(上臂外側(cè)的中1/3)? 手臂的皮下層較薄,因此注射胰島素的時候必須捏起皮膚注射,所以不方便自我注射,這個過程應(yīng)當(dāng)由他人協(xié)助進行。
大腿前部及外側(cè)(雙側(cè)大腿前外側(cè)上1/3)? 大腿比較適合進行自我注射,皮下層很薄,而且也要捏起皮膚注射,皮下組織的胰島素吸收率為70%,吸收速度比較慢。
臀部(雙側(cè)臀部外上側(cè)) 臀部皮下層最厚,注射胰島素的時候可以不捏起皮膚。臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢,因此很少有人選擇這個部位,這里可注射中長效胰島素。
注射部位的輪換
將腹部分為4個等分區(qū)域,將大腿或臀部分為2個等分區(qū)域,每周使用1個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換注射,連續(xù)2次進針的間隔至少1厘米(大約患者本人一個手指的寬度)。
小鏈接
針頭重復(fù)使用的危害大。由于經(jīng)濟條件的限制和操作便利性問題,針頭重復(fù)使用的現(xiàn)象在我國非常普遍。胰島素注射筆用針頭應(yīng)一次性使用,重復(fù)使用針頭與脂肪增生、注射疼痛及出血之間有相關(guān)性。
為了減輕注射時的疼痛,胰島素筆針頭非常細,重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi),折斷的針頭會在體內(nèi)游走,不易取出,威脅患者健康。使用過的針頭、針管內(nèi)會有殘留的胰島素結(jié)晶,反復(fù)使用會堵塞針頭,影響下一次注射。