創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 你了解嗎

孫開(kāi)元

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或他人的實(shí)際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴(yán)重的受傷，或軀體完整性受到威脅后，所導(dǎo)致的個(gè)體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙，嚴(yán)重者無(wú)法正常工作和生活。參加過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)、救援，經(jīng)歷過(guò)槍擊案、暴力和強(qiáng)奸，經(jīng)歷過(guò)地震、瘟疫等災(zāi)難的人，容易產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

瘟疫也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。17世紀(jì)英國(guó)倫敦暴發(fā)鼠疫（黑死?。?，每周死亡7000人，場(chǎng)景如同人間地獄。當(dāng)時(shí)病因不明，更加重了恐怖氣氛，許多無(wú)辜者被指控傳播鼠疫而被恐慌的民眾處死，貓也被當(dāng)作瘟疫之源而殺光，結(jié)果鼠疫愈發(fā)猖獗。瘟疫過(guò)后除了恢復(fù)正常生活外，還應(yīng)注意呵護(hù)人的心理健康。

癥狀

很多創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會(huì)反復(fù)體驗(yàn)遭遇不幸時(shí)的感受，特別是身處于能勾起痛苦回憶的時(shí)間和地點(diǎn)之中的時(shí)候，會(huì)重現(xiàn)災(zāi)難感受的癥狀。如做與災(zāi)難相關(guān)的噩夢(mèng)，或者對(duì)災(zāi)難懷有揮之不去的痛苦記憶;反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié);精神不振，對(duì)未來(lái)悲觀(guān)失望;失眠或者嗜睡;突然爆發(fā)的激動(dòng)和憤怒情緒;精神渙散，易受驚嚇，敏感緊張;逃避關(guān)于災(zāi)難的想法、話(huà)語(yǔ)或感受;逃避和災(zāi)難有關(guān)的人、行為或者地點(diǎn)。

如果其中一種或幾種癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，就能診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

反過(guò)來(lái)講，回彈因素能幫助人減少心理疾病的發(fā)生概率。回彈因素包括遭遇不幸事件后，尋求心理醫(yī)生、親朋好友或救助團(tuán)體的幫助，這樣盡管心懷恐懼，仍然能直面不幸，并找到有效的應(yīng)對(duì)策略。

心理治療

心理治療是應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，醫(yī)生首先會(huì)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，然后為患者對(duì)癥制訂治療方案，一般包括心理治療或藥物治療，或兩者兼施?；颊呓?jīng)歷的災(zāi)難不同、所受傷害不同，治療方式也會(huì)因人而異。心理治療是為了引導(dǎo)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者過(guò)上更平衡、更有效率的生活。

治療第一步是給患者和他們的家人講清病因及治療過(guò)程，讓患者知道創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有法可醫(yī)，這是治療的重要一步?；颊吆托睦磲t(yī)生對(duì)話(huà)，講出災(zāi)難中的感受以及自己所受的影響。心理療法可以通過(guò)一對(duì)一，或者群組形式進(jìn)行。針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行的心理治療一般持續(xù)到患者能控制情緒，不再“一朝遭蛇咬，十年怕井繩”，從而能更好地生活。

針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)用較廣又有效的療法是暴露療法，也就是幫患者正確認(rèn)識(shí)災(zāi)難經(jīng)歷，治療師以安全方式引導(dǎo)患者重新體驗(yàn)災(zāi)難記憶，如聯(lián)想、記錄或重游災(zāi)難發(fā)生地，并教會(huì)患者如何應(yīng)對(duì)痛苦感受。

精神動(dòng)力治療指針對(duì)患者因?yàn)榻?jīng)歷災(zāi)難而產(chǎn)生的情緒折磨，治療師會(huì)幫助患者明確認(rèn)識(shí)災(zāi)難經(jīng)歷如何影響他們此時(shí)的感受，患者通過(guò)重述災(zāi)難事件，宣泄不良情緒，獲得心理平靜。

群組治療對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙具有很好的療效，患者之間更理解、更信任彼此，也能更好地樹(shù)立信心。他們可以一起討論因?yàn)?zāi)難而導(dǎo)致的各種不良情緒，并且學(xué)會(huì)關(guān)注當(dāng)下，而不是糾結(jié)于過(guò)去的痛苦經(jīng)歷。

家庭治療需要患者全家人的配合，因?yàn)閯?chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)影響一個(gè)家庭的所有成員。你心情不好發(fā)了脾氣，你的孩子、伴侶也許不知道你為何大動(dòng)肝火或如此緊張，他們會(huì)因此感到恐懼甚至憤怒。治療師會(huì)幫助患者與家人進(jìn)行交流，保持良好的家庭關(guān)系，共同抵御不良情緒的侵襲。每個(gè)家庭成員都可以?xún)A訴自己的恐懼和關(guān)心的事情，重要的是每個(gè)人都能真實(shí)面對(duì)自己的感受、傾聽(tīng)他人的感受。親朋好友不能嘲笑患者“膽小如鼠”，每個(gè)人面對(duì)災(zāi)難的感受都是不同的，應(yīng)該給予患者理解和關(guān)懷。你給患者的一個(gè)微笑、一個(gè)擁抱，簡(jiǎn)單的一個(gè)愛(ài)的表達(dá)就是患者的舒心“良藥”。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者要坦誠(chéng)說(shuō)出自己的癥狀和能引起痛苦情緒的事物，這是治療和恢復(fù)的重要一部分。做到這些，家人就可以更好地幫助患者康復(fù)。

藥物治療

左洛復(fù)和帕羅西汀這兩種藥都是抗抑郁藥，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為能輔助控制因創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引起的抑郁、焦慮、易怒和麻木不仁之類(lèi)的心理癥狀。美國(guó)《精神病學(xué)》雜志刊文，一項(xiàng)針對(duì)922名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究發(fā)現(xiàn)，藥物加心理治療，會(huì)極大加快患者康復(fù)速度。

除了尋求幫助外，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還要學(xué)會(huì)自己進(jìn)行生活調(diào)節(jié)。主動(dòng)提醒自己不要總是回憶痛苦的過(guò)去，要多暢想美好的未來(lái)。給自己定下一個(gè)積極向上的生活目標(biāo)，并為之努力。還可以適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，身體與心理互相影響，身體強(qiáng)壯了，心理也會(huì)強(qiáng)大起來(lái)。痛苦經(jīng)歷帶來(lái)的焦慮和恐懼容易讓人夜不能眠，失眠又會(huì)加重患者癥狀，所以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者應(yīng)學(xué)會(huì)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。每天按時(shí)睡覺(jué)，睡前不看手機(jī)，盡量保證每晚7～9小時(shí)的睡眠。

千萬(wàn)不要借酒澆愁，喝酒會(huì)加重患者的抑郁、焦慮和孤獨(dú)感。盡量少吃糖和油炸類(lèi)食品，多吃富含歐米伽-3脂肪酸的食物，比如鮭魚(yú)、核桃、大豆和亞麻籽油，這些食物能幫助你改善情緒。