老年人跌倒后要警惕慢性顱內(nèi)出血

王敏

78歲的劉大爺，一個月前在散步時，不小心摔了一跤，當(dāng)時并沒有發(fā)現(xiàn)異常。但一個星期前，劉大爺忽然感覺右手沒有力氣，連菜都夾不穩(wěn)。家人趕緊將他送往醫(yī)院急診，頭顱CT檢查提示，顱內(nèi)有血腫，已經(jīng)壓迫腦室。醫(yī)生緊急為劉大爺實施了手術(shù)，順利清除了血腫。目前，劉大爺恢復(fù)良好。

老年人跌倒易有顱內(nèi)血腫

相較于年輕人來說，老年人跌倒后，更容易發(fā)生顱內(nèi)血腫，這是由老年人自身的身體特點導(dǎo)致的。

顱骨：老年人的顱骨脆性大、彈性差，受外力后，對腦的保護(hù)作用下降。

血管：老年人的血管脆性大，受外傷后血管易出血。

大腦：老年人常有腦萎縮，顱腔空間相對大，遭受外力后，腦移位大，容易造成腦挫傷和出血。

此外，現(xiàn)在很多老年人為了預(yù)防腦梗死、心肌梗死，經(jīng)常服用抗血小板、抗凝或者活血化瘀的藥物，即使輕微損傷也容易造成顱內(nèi)出血。

顱內(nèi)血腫的主要表現(xiàn)

老年人跌倒后，出現(xiàn)以下情況時需警惕顱內(nèi)血腫。

1.有明確急性頭顱外傷，或在3周至2個月前有過明確的頭顱外傷史。

2.出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識水平下降，甚至昏迷。

3.出現(xiàn)輕度頭痛或頭部不適、肢體乏力、步態(tài)不穩(wěn)、小便失禁、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

老年人顱內(nèi)血腫具有遲發(fā)性

有些老年人在不小心傷到頭部時，當(dāng)時不一定會有明顯反應(yīng)，往往會遲發(fā)，而這種情況最需要引起重視。出現(xiàn)遲發(fā)的原因如下：

1.出血緩慢且顱內(nèi)空間增大：老年人的顱腔空間相對于年輕人較大，因此在老年人顱內(nèi)出血初期且出血量不是特別大時，顱內(nèi)壓增高不明顯，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀也不明顯。

2.緩慢的靜脈出血：老年人的腦部被撞后，腦組織在顱腔內(nèi)的移動幅度較大，靜脈容易被拉斷。而這種靜脈出血是反復(fù)緩慢地滲血，血腫量逐漸增多，多在一個月后由于壓迫腦神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀才被發(fā)現(xiàn)。

若老年患者頭部外傷幾周后出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，半身感覺麻木，感覺障礙或者活動不利，面部癱瘓、伸舌歪、口角歪等情況時，需格外注意，很可能已有慢性顱內(nèi)出血，要及時就醫(yī)。

3. “藏”于基礎(chǔ)疾病下：老年人通常伴有基礎(chǔ)慢性病，如高血壓也會引起頭痛，掩蓋顱內(nèi)出血癥狀。因此，不管是什么原因引起的頭痛，都要及時就診。

老年人在生活中要注意走路小心不要跌倒，受傷后要及時就診，做頭顱CT檢查以確診。