老人呼吸衰竭 禍起“鸚鵡熱”

孫茜 楊彥

李大爺突然發(fā)熱、咳嗽，病情迅速發(fā)展成重癥肺炎，其間一度呼吸衰竭，生命垂?！疫\(yùn)的是，在江蘇省中醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員的精心救治下，李大爺終于康復(fù)出院。他怎么也想不到，自己的病竟然與同鳥類親密接觸有關(guān)。

老人呼吸衰竭，差點(diǎn)上了ECMO（體外膜肺氧氣）

家住宿遷泗洪的李大爺今年81歲，平素身體硬朗。4月底，突然高熱不退，咳嗽、咳痰。起初以為不小心感冒了，自行服用了一些退熱藥，但效果不明顯，于是在家附近的診所治療。在進(jìn)行5天的抗生素輸液治療后，癥狀不僅沒(méi)有改善，還出現(xiàn)了嚴(yán)重的胸悶、氣喘，嘴唇也逐漸發(fā)紫。李大爺被女兒送到了江蘇省中醫(yī)院急診搶救室。值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)呼吸衰竭，CT檢查提示兩肺出現(xiàn)廣泛感染，考慮為重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征。

“入院后患者呼吸窘迫的情況進(jìn)一步加重?！睋?jù)該院急診科副主任郭濤介紹，雖然當(dāng)時(shí)就立刻給予患者吸氧、抗生素等對(duì)癥治療，并很快轉(zhuǎn)入EICU（急癥重癥監(jiān)護(hù)室），但患者血氧持續(xù)下降，其間相繼上了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、氣管插管，老人依舊喘得非常厲害，已處于嚴(yán)重的呼吸窘迫狀態(tài)。

基因檢測(cè)才確診是“鸚鵡熱”

在治療的同時(shí)，醫(yī)生們也在積極查找病因。“患者在入院前抗生素治療已經(jīng)有1周左右，但肺炎仍然沒(méi)有得到控制。不僅如此，病情還出現(xiàn)反復(fù)，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展到了氣喘、呼吸困難的重癥肺炎。那么很有可能是一些不常規(guī)的病原體感染所致?！惫艽册t(yī)生楊婷雯介紹，為了盡快找出致病因，醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行了纖維支氣管鏡留取肺泡灌洗液，急送標(biāo)本進(jìn)行宏基因二代測(cè)序。

3天后基因檢測(cè)結(jié)果出來(lái)，印證了之前的推測(cè)：罪魁禍?zhǔn)资恰胞W鵡熱衣原體”，鸚鵡熱衣原體肺炎的癥狀與李大爺?shù)耐耆稀?/p>

在明確病因后，醫(yī)生立刻進(jìn)行相應(yīng)的抗生素調(diào)整，由經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)變?yōu)槟繕?biāo)性治療，歷時(shí)近一個(gè)月，李大爺終于重獲健康，順利出院。

他的“鸚鵡熱”，可能是鴿子傳染的

據(jù)了解，鸚鵡熱衣原體感染又稱鸚鵡熱，是一種非常罕見(jiàn)的疾病。鸚鵡熱衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動(dòng)物傳染給人，一般不會(huì)發(fā)生人與人之間的傳播。

郭濤介紹說(shuō)，當(dāng)人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣后，特別是體弱、年老等免疫力低的人吸入后，可感染此病。養(yǎng)鳥或者與家禽密切接觸的人群最易染上鸚鵡熱。

專家表示，感染“鸚鵡熱”的患者呈現(xiàn)兩個(gè)極端，要么幾乎沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，要么就極為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)多為急劇發(fā)病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和胸痛，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，生命垂危。吸氧和一般的抗生素治療沒(méi)有效果，需要四環(huán)素類的抗生素才能有效。