優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于促進(jìn)長者福祉：理論與實(shí)務(wù)

李玉芬

(臺(tái)灣政治大學(xué) 社會(huì)工作研究所，臺(tái)灣 臺(tái)北 11605)

一、緒論

在全球老化和人類預(yù)期壽命不斷延長的背景下，長者照顧與心理健康等問題開始凸顯出來。如何更好的促進(jìn)長者福祉，讓長者過上安好與滿意的老年生活成為人類社會(huì)共同關(guān)注的議題。(1)Antonucci，T.，C. Okorodudu， & H. Akiyama(2002).Well-being Among Older Adults on Different Continents. Journal of Social Issues, 658 (4),617-626.在此前提下，新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景被提出。強(qiáng)調(diào)從全人的角度出發(fā)，重視長者的優(yōu)勢(shì)和資源，關(guān)注長者生理、心理、社會(huì)和精神全方位的健康與需求，旨在以更加積極地方式迎接高齡社會(huì)的挑戰(zhàn)。然而要將新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景落實(shí)到具體的長者服務(wù)中，需要探索與之相匹配的服務(wù)模式。

傳統(tǒng)病理取向的服務(wù)模式深受精神分析觀點(diǎn)影響，側(cè)重聚焦在對(duì)案主問題的評(píng)估與診斷。(2)Rapp, C.(1998). The strengths model of case management. New York:Oxford University Press.在病理取向模式中，長者被視為病人和服務(wù)的被動(dòng)接受者，服務(wù)的提供是基于診斷的狀況，無法發(fā)掘長者擁有的優(yōu)勢(shì)和資源，容易忽略長者廣泛性的社會(huì)及心理需求。(3)Weick，A.(1984)The concept of responsibility in a health model of social work. Social Work in Health Care，10 (2), 13-25.由此可見，病理取向的長者服務(wù)模式與新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景不匹配，亟需探索新的工作模式為長者提供服務(wù)。

1980年代發(fā)展自美國堪薩斯大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院的優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)，正是對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)偏向病理模式和問題解決取向的一種反思。該觀點(diǎn)堅(jiān)信人的能力以及改變的潛能，重視發(fā)掘服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象加以運(yùn)用以達(dá)成服務(wù)對(duì)象設(shè)定的目標(biāo)。(4)Saleebey, D. (2013). Strengths perspective in social work practice (6nd ed.). Publisher: Allyn & Bacon. 宋麗玉等著：《優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)與社會(huì)工作實(shí)務(wù)：邁向復(fù)元之路》，臺(tái)北：洪葉出版社，2018年版。經(jīng)過三十多年的發(fā)展，優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)發(fā)展出一整套完整的理念、原則和實(shí)務(wù)處遇方法，從最初運(yùn)用于精神障礙領(lǐng)域逐漸拓展到家暴、問題青少年、長者等領(lǐng)域，并取得較好的成效。(5)宋麗玉，施教裕：《優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)：社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010年版。 Yip, K.S (2005). A Strengths perspective in working with an adolescent with depression. Psychiatric Rehabilitation Journal,28 (4), 362-370.優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)對(duì)長者服務(wù)產(chǎn)生了重要的影響，優(yōu)勢(shì)取向的長者社會(huì)工作不再聚焦長者功能的缺失，而是強(qiáng)調(diào)從全人的角度出發(fā)，關(guān)注長者獨(dú)特的生命經(jīng)驗(yàn)與豐富的經(jīng)歷，致力于協(xié)助長者運(yùn)用自身的優(yōu)勢(shì)及社區(qū)中的資源應(yīng)對(duì)老化過程中遇到的挑戰(zhàn)。由此可見，優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的理念與新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景相匹配，并且擁有完整的理論與工作方法，可作為傳遞新的老化觀念和全人長者服務(wù)愿景的服務(wù)媒介。

故本文從優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)出發(fā)，首先回顧和梳理優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的理論內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上對(duì)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究的狀況進(jìn)行整理與述評(píng)。既有的實(shí)務(wù)研究主要包括三個(gè)方面：一是長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型的實(shí)務(wù)研究；二是長者照顧的實(shí)務(wù)研究；三是長者心理與精神健康的實(shí)務(wù)研究。本文將通過對(duì)既有研究的梳理和反思，總結(jié)已有的研究成果，并對(duì)研究的不足提出進(jìn)一步研究的可能拓展空間，期望推進(jìn)未來優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域的研究與應(yīng)用。

二、優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的理論內(nèi)涵

優(yōu)勢(shì)取向工作模式跳脫對(duì)“問題與病態(tài)”的沉迷，以優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)重新建構(gòu)長者社會(huì)工作的理論內(nèi)涵。以下對(duì)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的理論內(nèi)涵進(jìn)行梳理，包括基本理念、工作原則和處遇程序與方法三個(gè)方面。

(一)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的基本理念

1.基本假設(shè)及信念

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)對(duì)“人”有兩項(xiàng)基本假設(shè)：(1)每個(gè)人都有學(xué)習(xí)、成長、改變之潛能；(2)每個(gè)人都有優(yōu)勢(shì)(能力與資源)。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)相信，長者具有無限的可能性可以繼續(xù)成長與自主，這樣的信念要求我們持續(xù)地留意長者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、才能和抱負(fù)。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)認(rèn)為，每一個(gè)長者都是獨(dú)特的，長者是自己狀況的專家，最了解自身的需求，工作者通過幫助長者了解自身需求，幫助其達(dá)到個(gè)人最佳的福祉狀態(tài)(well-being)。(6)Weick，A.(1984)The concept of responsibility in a health model of social work.Social Work in Health Care，10(2),13-25.

2.工作典范：從病理取向轉(zhuǎn)向優(yōu)勢(shì)取向

優(yōu)勢(shì)取向的長者社會(huì)工作與病理取向模式有許多不同。在病理取向模式中，老年被視為一種病，老化是一種病理問題，服務(wù)的提供是基于病理診斷的狀態(tài)，而非視個(gè)體獨(dú)特的心理、社會(huì)、心靈與生理需求而定。(7)Pray，J., (1992). Maximizing the patient’s uniqueness and strengths：A challenge for home health care. Soical Work in Health Care, 17 (3), 71-73.診斷的方法無法“發(fā)掘個(gè)人奮發(fā)努力的意義”，以及潛藏在每個(gè)人故事里的優(yōu)勢(shì)力量。(8)Weick，A., Rapp，C., Sullivan，W.P., & Kisthardt, W. (1989). A strengths perspective for social work practice. Social Work, 34 (4), 350-354.這樣的結(jié)果使得病理模式容易忽略長者廣泛性的社會(huì)及心理需求，如住宅、社交活動(dòng)以及交通接送等，而這些卻是使個(gè)人能夠維持獨(dú)立與尊嚴(yán)的條件。

優(yōu)勢(shì)取向強(qiáng)調(diào)將疾病、身體不適以及行動(dòng)不便等都視為個(gè)體樣貌的一部分，但并不是最重要的部分，“問題”在案主與工作者的關(guān)系中，是增進(jìn)了解的背景而非全貌。長者被視為擁有諸多不同的經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性及角色，由這些決定他/她是誰，而不只是一個(gè)年老的、失能的或具有慢性病的個(gè)體。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)相信長者有自我決定和選擇的能力，工作者協(xié)助長者恢復(fù)對(duì)自己生活的掌控，減少長者不必要的依賴及習(xí)得的無助感。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)長者認(rèn)為自己能夠選擇并掌控其生命時(shí)，他/她們將體驗(yàn)到較高品質(zhì)的生活。(9)Ory,M., Abeles, R., & Lipman,P. (1991). Aging,health and behavior.Newbury Park,CA:Sage Pubilishing.

綜上所述，優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)讓長者領(lǐng)域的實(shí)務(wù)工作者重新定義建構(gòu)他們的語言和態(tài)度：從病理的觀點(diǎn)到優(yōu)勢(shì)的觀點(diǎn)，從看到問題到看到挑戰(zhàn)與機(jī)會(huì)，從只看過去到放眼未來，也從專業(yè)者的角色轉(zhuǎn)變成為協(xié)同合作者的角色；當(dāng)能夠從個(gè)人的態(tài)度、語言及行動(dòng)上去體會(huì)長者的能力時(shí)，轉(zhuǎn)變便開始了。

(二)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的原則

優(yōu)勢(shì)取向的長者社會(huì)工作有五個(gè)原則，作為引導(dǎo)社會(huì)工作者參與長者工作的方法，以及引導(dǎo)工作者如何看待長者在助人歷程中的參與，因此，優(yōu)勢(shì)原則提供助人歷程的目的、意義及方向。五個(gè)原則如下。(10)Fast, B. & Chapin, R. (2000). Strengths-based care management for older adults. Health Professions Press.

1.原則一：探索并強(qiáng)化長者的優(yōu)勢(shì)而非問題，能增進(jìn)希望與自立

將工作的重點(diǎn)放在長者的優(yōu)勢(shì)、興趣和能力，而不是他們的失能、疾病和問題，可以提升長者自立生活的能力。隨著年齡的增長而帶來的健康衰退及功能性障礙，許多長者會(huì)接受自己身為一位長者應(yīng)該做什么或不應(yīng)該做什么的烙印與限制，如此一來，優(yōu)勢(shì)就很容易被忽略了。(11)Motenko,A. K.and Greenberg,S.(1995).Reframing dependence in old age: a positive transition for families.Social Work,40,3,382-90.

2.原則二：長者具有學(xué)習(xí)、成長與改變的能力

這個(gè)原則的核心就是對(duì)長者與生俱來能力的信念，雖然年齡增長、不斷重復(fù)性地生病以及失能，但他們?nèi)耘θ?shí)現(xiàn)生命中每一個(gè)夢(mèng)想、抱負(fù)及目標(biāo)。跟所有的人一樣，長者也會(huì)有不知道自己想要什么或下一步該走向何方的問題，幫助長者筑夢(mèng)是改變過程中很重要的一環(huán)，若是因?yàn)殚L者已經(jīng)八十、八十五、或九十歲，就對(duì)他們?cè)O(shè)限，將會(huì)扼殺掉他們想要學(xué)習(xí)、成長及改變的能力。

3.原則三：關(guān)系的建立對(duì)有效協(xié)助長者是基本且重要的

這個(gè)原則強(qiáng)調(diào)發(fā)展并培養(yǎng)長者與工作者關(guān)系的重要性，工作可以通過以下方式與長者建立關(guān)系：(1)精確的同理：透過反應(yīng)性的傾聽，厘清長者的生命經(jīng)驗(yàn)和意義。(2)無條件地接納：以開放的態(tài)度承接長者的各種想法、情緒、和行為。(3)真實(shí)或一致：專業(yè)人員可以誠實(shí)表達(dá)自己的感覺和反應(yīng)給長者。(4)真誠：愿意與長者積極、深入、且完整的接觸。(5)親善：指言語態(tài)度上表達(dá)出善意和可親等。(12)宋麗玉等著：《優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)與社會(huì)工作實(shí)務(wù)：邁向復(fù)元之路》，臺(tái)北：洪葉出版社，2018年版。

4.原則四：長者能夠參與決策、選擇、以及決定助人過程的發(fā)展方向

這個(gè)原則的假設(shè)是：無論長者的失能程度如何嚴(yán)重，他/她在助人關(guān)系中，都能夠有某種程度的投入與參與。長者有權(quán)利決定工作者該幫助他們得到何種協(xié)助及其形式、方向及實(shí)質(zhì)內(nèi)容。例如，在處理長者照顧議題時(shí)，長者有權(quán)利決定留在家中或是去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，工作者應(yīng)當(dāng)尊重長者的決定，為長者提供相關(guān)的資訊。

5.原則五：獲取資源包括積極外展所有社區(qū)資源

依據(jù)這個(gè)原則，整個(gè)社區(qū)被視為是充滿資源的，主動(dòng)地外展是工作者偏好的介入方法。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)認(rèn)為社區(qū)不應(yīng)該被視為障礙，而是具有潛在協(xié)同合作者及充滿可能機(jī)會(huì)的綠洲，社會(huì)工作者的主要任務(wù)是要找出并靈活運(yùn)用這些既存資源。

(三)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的程序與方法

優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作的程序包括五個(gè)步驟，在遵循一般助人步驟的基礎(chǔ)上，融入優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的理念、原則和方法，引導(dǎo)工作者開展服務(wù)，以下就其工作程序與方法逐一說明。(13)Fast, B. & Chapin, R. (2000). Strengths-based care management for older adults. Health Professions Press.

1.建立助人關(guān)系

這個(gè)階段最重要的工作目標(biāo)是與長者建立關(guān)系，建立關(guān)系是建立與長者關(guān)系的過程，也是評(píng)量階段的開始，還是幫助長者達(dá)到所需改變的工具。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)中與長者建立關(guān)系包含以下要素：是一個(gè)開放、談話式的取向，而不是嚴(yán)謹(jǐn)、正式的會(huì)談過程。氛圍是溫暖的、真誠的、開放溝通的，以及適度的自我表露。專業(yè)人員與長者表達(dá)彼此角色及相互期待。

2.優(yōu)勢(shì)評(píng)量

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)量是一個(gè)整體性的而非診斷性的過程。工作者藉由幫助長者感受到控制感與能力感，來增進(jìn)他們對(duì)達(dá)成目標(biāo)的信心與能力。在功能性的評(píng)量中，單純列出疾病及問題，不可能完整且正確地了解一位長者的優(yōu)勢(shì)、問題因應(yīng)能力、動(dòng)機(jī)以及改變的潛能；運(yùn)用優(yōu)勢(shì)取向，其焦點(diǎn)不是單純地只看長者的問題，而是同時(shí)看重他/她的成就。(14)DeJong, P., & Miller,S.D.(1995).How to interview for client strengths.Social Work, 40(6),721-864.這個(gè)焦點(diǎn)的轉(zhuǎn)變意味著關(guān)注長者所想望的、正在做的以及可以做什么事情，來維持他/她的獨(dú)立自主。

3.建立個(gè)別計(jì)劃

個(gè)別目標(biāo)計(jì)劃將長者的所需與長者的想望結(jié)合在一起，個(gè)別的及服務(wù)的目標(biāo)是依循長者認(rèn)為他/她有動(dòng)力去努力的范圍來規(guī)劃，目標(biāo)的陳述以長者的語言來表達(dá)；長期目標(biāo)是依據(jù)長者在優(yōu)勢(shì)評(píng)量過程中所排列的優(yōu)先順序而定。藉由進(jìn)行個(gè)別目標(biāo)計(jì)劃，工作者協(xié)助長者達(dá)成其長期目標(biāo)所需采取的行動(dòng)。

4.獲取資源

透過影響整體以拓展資源網(wǎng)路，工作者必須聚焦個(gè)人與環(huán)境；以非正式資源-自然助人者為優(yōu)先考量。工作者協(xié)助長者獲取資源的目的為：(1)協(xié)助長者獲得資源以完成其個(gè)人目標(biāo)；(2)確保長者的權(quán)利；(3)增加長者的優(yōu)勢(shì)。(15)Rapp, C.(1998). The strengths model of case management. New York:Oxford University Press.

5.持續(xù)追蹤與結(jié)案

當(dāng)目標(biāo)達(dá)成，工作者逐漸減少與長者接觸的頻率，向長者保證需要時(shí)還是可以獲得持續(xù)的支持，以自然助人者取代正式的服務(wù)。

三、長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量的實(shí)務(wù)研究

優(yōu)勢(shì)評(píng)量是優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)實(shí)務(wù)工作方法的重要組成部分，是開展優(yōu)點(diǎn)處遇的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)采用優(yōu)點(diǎn)量表“希望的花田”對(duì)案主進(jìn)行整體評(píng)量(該表由堪薩斯大學(xué)發(fā)展而來，在臺(tái)灣地區(qū)推動(dòng)之初，被命名為“希望的花田”) 。(16)宋麗玉、施教裕：《優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)：社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010年版。一些學(xué)者在優(yōu)勢(shì)評(píng)量表的基礎(chǔ)上，就如何開展長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量進(jìn)行了相關(guān)的研究，并提出兩種新的優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型，“長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”和“促進(jìn)長者福祉12元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”。表1是對(duì)既有的三種優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型的整理。

表1 優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型比較

由表1可以看出，“希望的花田”將個(gè)人的優(yōu)勢(shì)分為個(gè)人特質(zhì)、技巧/才能、環(huán)境優(yōu)點(diǎn)和興趣/抱負(fù)四種類型。(17)Rapp, C.A. & Goscha, R.J.(2012).The strengths model: Case management with people suffering from severe and persistent mental illness. New York, NY: Oxford University Press.該量表以長者的想望為中心(我想要的是什么？)，在這個(gè)想望下了解其現(xiàn)況(現(xiàn)在有什么資源)，以及過去曾經(jīng)使用的個(gè)人與社會(huì)資源。評(píng)量的面向包括：個(gè)人每天的生活情境、財(cái)務(wù)、就業(yè)/教育、社會(huì)支持、健康、休閑娛樂、精神層面?！伴L者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”將長者的優(yōu)勢(shì)劃分為先天性優(yōu)勢(shì)(Innate strengths)、習(xí)得性優(yōu)勢(shì)(Learned strengths)和支持性優(yōu)勢(shì)(Supports strengths)。(18)Gray, C. (2000). Strengths-Based Social work Assessment：Transforming the Dominant Paradigm. Families in Society：The Journal of Contemporary Human Services，82(3),233-242.先天性優(yōu)勢(shì)指的是長者與生俱來的能力，包含心理、智力、性格、特殊才能和技能等。習(xí)得性優(yōu)勢(shì)是從社交經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)中獲得的技能以及應(yīng)對(duì)的策略(例如宗教信仰和靈性等)。支持性優(yōu)勢(shì)包括長者直接的人際關(guān)系(重要他人)和經(jīng)濟(jì)支持。具體見圖1。(19)Viswanath, V. M (2018).Strengths-Based Social Work: Proposing Protective and Engagement Practice with Older Adults. Journal of Social Work Education and Practice, 3(3), pp.46-53.“促進(jìn)長者福祉的12元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”融合獨(dú)立、參與、照顧、自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)等成功老化的概念要素，(20)Elsie Jones-Smith.?(2013).Strengths-Based Therapy: Connecting Theory, Practice and Skills.Publisher: SAGE.(21)Galambos,C., & Rosen,A. (1999).The aging are coming and they are us.Health and Social Work, 24(1),73-77.從生理、心理和精神、社會(huì)三個(gè)方面提出了促進(jìn)長者福祉的十二元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型。生理健康包括：生理活動(dòng)、營養(yǎng)和食品安全、日?；顒?dòng)技能和交通。心理和精神健康包括：心理健康、自我效能感、價(jià)值被社區(qū)認(rèn)同和精神健康。人際關(guān)系和支持：實(shí)踐支持、社會(huì)支持、生活參與、休閑和愛好。具體見圖2。

圖1 長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量表資料來源：Viswanath(2018)

圖2 促進(jìn)長者福祉12元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量表資料來源：Smith(2013)

通過比較發(fā)現(xiàn)，三種優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型的優(yōu)勢(shì)分類方法與評(píng)量指標(biāo)雖有不同，但是評(píng)量的面向都涵蓋長者生理、心理、社會(huì)和精神四個(gè)方面的狀況。此外，三種評(píng)量模型的特點(diǎn)和目標(biāo)有所差異。“希望的花田”與其它兩種評(píng)量模型相比，其優(yōu)勢(shì)評(píng)量結(jié)合長者的想望，以實(shí)現(xiàn)長者的想望為目標(biāo)。“長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”在對(duì)長者優(yōu)勢(shì)分類的基礎(chǔ)上開展優(yōu)勢(shì)評(píng)量?！按龠M(jìn)長者福祉12元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型”更具有針對(duì)性，結(jié)合長者社會(huì)工作的特點(diǎn)和目標(biāo)，融入成功老化的要素，以促進(jìn)長者福祉為目標(biāo)。

既有的關(guān)于長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型的研究，為開展優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的長者社會(huì)工作奠定了基礎(chǔ)。優(yōu)勢(shì)評(píng)量有助于工作者了解長者身、心、社、靈全方位的需求和優(yōu)勢(shì)，是對(duì)傳統(tǒng)功能評(píng)量的一種有益補(bǔ)充。然而既有的優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型還存在不足，評(píng)量沒有充分考量長者群體的特征，不能全面呈現(xiàn)長者的優(yōu)勢(shì)和全貌。老年是整個(gè)生命歷程的一部分，是前半生各階段中各種因素綜合影響的結(jié)果，是時(shí)光流逝所反映的一個(gè)富有意義的模式。與其他群體相比，長者最大的特征和優(yōu)勢(shì)是擁有一生生命經(jīng)驗(yàn)的積累，而他們的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)又嵌入在一定的社會(huì)歷史文化背景之中?，F(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型僅僅關(guān)注長者現(xiàn)在有限的特征，未能將對(duì)長者的了解擴(kuò)展至長者整個(gè)人生，對(duì)長者所處的社會(huì)文化背景及其對(duì)長者產(chǎn)生的影響缺乏了解。

四、優(yōu)勢(shì)取向長者照顧的實(shí)務(wù)研究

長者照顧的定義為：提供給需要協(xié)助的長者(因身體或心智失能)多元性的、持續(xù)性的健康及社會(huì)服務(wù)；服務(wù)可能是在機(jī)構(gòu)里、護(hù)理之家或社區(qū)之中提供；且包括由家人或朋友提供的非正式服務(wù)，以及由專業(yè)人員或機(jī)構(gòu)所提供的正式服務(wù)。(22)呂寶靜：《老人福利服務(wù)》，臺(tái)北：五南出版社，2012年版。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者照顧方面的研究包括實(shí)務(wù)方法及實(shí)務(wù)運(yùn)用兩類。

(一)長者照顧實(shí)務(wù)方法研究

20世紀(jì)90年代后期，隨著老齡人口的增多，長者照顧的需求和照顧成本不斷提升。在控制成本和提高照顧質(zhì)量的前提下，為長者提供一個(gè)以居家和社區(qū)為主的連續(xù)性的照顧服務(wù)體系，協(xié)助長者更好的在社區(qū)生活，成為長者照顧追求的目標(biāo)。優(yōu)勢(shì)為本的長者照顧模式正是因應(yīng)這樣的需求而生。Tice與Perkins指出優(yōu)勢(shì)取向的工作模式在降低照顧成本的同時(shí)，亦是對(duì)病理主導(dǎo)的長者照顧模式的一種翻轉(zhuǎn)。(23)Tice,C. J.&Perkins,K.(1996).Mental health issues and aging:Building on the strengths of older persons.Pacific Grove, CA:Brooks/Cole.

Fast與Chapin將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的理念運(yùn)用在居家和社區(qū)的長者照顧實(shí)務(wù)中，提出了優(yōu)勢(shì)為本的長者照顧管理模式。該模式以“自我決定”(self-determination)為核心價(jià)值，鼓勵(lì)長者參與到長者照顧的決策中。該模式的四項(xiàng)基本實(shí)務(wù)要素分別為：一是個(gè)別化的評(píng)量與工作計(jì)劃：評(píng)估聚焦長者的優(yōu)勢(shì)和資源，并在此基礎(chǔ)上建立長者的“生活計(jì)劃”而不僅是“照顧計(jì)劃”，協(xié)助長者在社區(qū)中更好的生活。二是通過外展的方式獲取既存的社區(qū)資源和服務(wù)。三是危機(jī)處遇計(jì)劃：通過事前與長者協(xié)商訂立危機(jī)處遇計(jì)劃，協(xié)助長者了解在危機(jī)情況下可求助的資源以及高低成本的服務(wù)選擇。四是持續(xù)性的協(xié)同合作與調(diào)整照顧計(jì)劃：工作者持續(xù)性的監(jiān)督被照顧者和照顧網(wǎng)絡(luò)，確保照顧服務(wù)的提供，并針對(duì)長者的情況及時(shí)調(diào)整照顧計(jì)劃。(24)Fast, B. & Chapin, R. (2000). Strengths-based care management for older adults. Health Professions Press.

(二)長者照顧實(shí)務(wù)運(yùn)用研究

在實(shí)務(wù)方法研究的基礎(chǔ)上，一些研究者開始將優(yōu)勢(shì)方法運(yùn)用于長者照顧的實(shí)踐中，探索該模式對(duì)于照顧工作者和照顧實(shí)務(wù)的影響與作用。如Koenig研究優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在護(hù)理之家的運(yùn)用對(duì)于工作者的影響。研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的運(yùn)用可以改變機(jī)構(gòu)的文化，使工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)體、機(jī)構(gòu)和社會(huì)福利結(jié)構(gòu)的改變充滿信心。(25)Koenig, T. & Spano, R. (2006). Professional Hope in WorkingWith Order Adults. Journal of Sociology & Social Welfare, 33(3), 25-44.邱方晰探討優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于老人健康照顧活動(dòng)對(duì)于照顧實(shí)務(wù)的影響。研究發(fā)現(xiàn)融入優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的方案設(shè)計(jì)，為照顧雙方(照顧者和失能者)提供了深層次互動(dòng)的機(jī)會(huì)，可提升照顧資源的使用率和減低照顧者的負(fù)荷。(26)邱方晰：《社會(huì)工作優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)-談老人健康照顧正向信念活動(dòng)方案設(shè)計(jì)》，載《健康照顧產(chǎn)業(yè)國際學(xué)術(shù)研討會(huì)》2012年。鄧啟明、宋麗玉通過實(shí)證研究的方式將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)導(dǎo)入長者照顧機(jī)構(gòu)，探討優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)對(duì)于工作人員和長者照顧實(shí)務(wù)的影響。通過現(xiàn)象學(xué)的分析發(fā)現(xiàn)：社工和照顧服務(wù)員對(duì)于優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的態(tài)度經(jīng)歷了反對(duì)、認(rèn)識(shí)其重要性，和內(nèi)化其價(jià)值幾個(gè)階段；工作者對(duì)長者的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，開始采用優(yōu)勢(shì)取向的處遇方式，并且在工作中找到希望感與方向感。(27)鄧啟明，宋麗玉：《將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)導(dǎo)入老人照顧服務(wù)場域之實(shí)踐-對(duì)社工員影響之研究》，載《東吳社會(huì)工作學(xué)報(bào)》2018年第35期。此研究讓我們看到優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于機(jī)構(gòu)照顧的可行性，并初步呈現(xiàn)了運(yùn)用的成效。

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于長者照顧的研究，重視長者在照顧中的自我決定權(quán)，通過運(yùn)用長者現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)和資源，協(xié)助長者在社區(qū)中更好的生活。實(shí)務(wù)方法類的研究，為長者照顧提供了具體的工作指引。實(shí)務(wù)運(yùn)用類研究，實(shí)現(xiàn)了從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，從實(shí)踐的角度檢視了優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于長者照顧的可行性，并初步呈現(xiàn)運(yùn)用成效。但是既有的優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者照顧領(lǐng)域的研究還存在以下不足：一、缺乏文化視角。美國護(hù)理人類學(xué)家Madeleine Leininger指出不同世界觀、社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化背景下人類照顧存在異同性。照顧者如果不了解人類不同文化特有的照顧形式、型態(tài)、表達(dá)及架構(gòu)現(xiàn)象，在遇到不同文化個(gè)案時(shí)，就無法看見影響個(gè)人、團(tuán)體、家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)整體性健康照顧的文化及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素，就無法提供符合被照顧者個(gè)人、團(tuán)體或機(jī)構(gòu)的文化價(jià)值觀、信念及生活型態(tài)的文化一致性照顧。(28)Leininger, M., & McFarland, M. R. (2002). Transcultural nursing: Concepts, theories, research and practice. (3rd.). New York: Mcgraw-Hill.優(yōu)勢(shì)為本的長者照顧實(shí)務(wù)方法缺乏文化視角，可能會(huì)導(dǎo)致照顧工作者因忽略文化的異同，而提供對(duì)長者健康有害的服務(wù)。二、實(shí)證研究不足。既有的實(shí)踐表明優(yōu)勢(shì)取向的長者照顧方法，有助于提升長者的非正式照顧資源，減少長者在家里和機(jī)構(gòu)間的往返次數(shù)。(29)Fast, B. & Chapin, R. (2000). Strengths-based care management for older adults. Health Professions Press.但是該模式是否能夠降低服務(wù)成本和提高照顧質(zhì)量還需更多的實(shí)證研究予以驗(yàn)證。三、以社區(qū)為場域的研究不足。將長者留在熟悉的社區(qū)生活，實(shí)現(xiàn)“在地老化”是降低照顧成本和提升照顧質(zhì)量的需要，優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)亦強(qiáng)調(diào)社區(qū)作為資源的綠洲，但是目前的實(shí)務(wù)運(yùn)用研究都是以機(jī)構(gòu)為研究場域，還沒有以社區(qū)為場域的研究。

五、優(yōu)勢(shì)取向長者心理與精神健康的實(shí)務(wù)研究

Tice與Perkins通過對(duì)長者面臨的抑郁、焦慮、自殺、藥物濫用等心理與精神健康議題的分析，發(fā)現(xiàn)社會(huì)文化環(huán)境對(duì)老化的污名化，影響了長者心理與精神健康服務(wù)的開展。指出長者的老化并不必然伴隨精神狀況的惡化，長者是歷經(jīng)一系列生活考驗(yàn)后的幸存者，我們需要轉(zhuǎn)換既有的問題取向的思維模式，協(xié)助長者看到自身的優(yōu)勢(shì)，并將其作為長者心理與精神問題預(yù)防和干預(yù)的核心。(30)Tice,C. J.&Perkins,K.(1996).Mental health issues and aging:Building on the strengths of older persons.Pacific Grove, CA:Brooks/Cole.優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者心理與精神健康方面的研究包括實(shí)務(wù)方法和實(shí)務(wù)運(yùn)用兩類。

(一)長者心理與精神健康實(shí)務(wù)方法研究

Smith針對(duì)社區(qū)中患有抑郁癥等心理與精神健康問題的長者提出了優(yōu)勢(shì)為本的治療模式(簡稱SBT)。(31)Elsie Jones-Smith.?(2013).Strengths-Based Therapy: Connecting Theory, Practice and Skills.Publisher: SAGE.該模式中工作者的角色是個(gè)案管理者，協(xié)助長者管理老化過程，讓長者與社區(qū)和鄰居重新建立連結(jié)，達(dá)到賦權(quán)長者的目的。八個(gè)工作步驟及工作內(nèi)容如下：一是與長者建立治療聯(lián)盟。尊重長者、了解長者的服務(wù)期待，重視贊美長者對(duì)社區(qū)和社會(huì)的貢獻(xiàn)。二是運(yùn)用促進(jìn)長者福祉的十二元素優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型為長者進(jìn)行優(yōu)勢(shì)評(píng)量。建立關(guān)于長者的全景圖像(holistic picture)。三是協(xié)助長者放下問題，收獲人生中的果實(shí)(Letting go and Harvesting the good)。協(xié)助長者辨識(shí)目前面臨問題的內(nèi)外在障礙和優(yōu)勢(shì)，改變長者看問題的視角，使長者重視人生的經(jīng)驗(yàn)。四是為長者注入希望。研究表明希望具有重要的治療價(jià)值，(32)Koenig, T. & Spano, R. (2006). Professional Hope in WorkingWith Order Adults. Journal of Sociology & Social Welfare, 33(3), 25-44.通過強(qiáng)調(diào)長者擁有的優(yōu)勢(shì)、能力和成就，提升長者的希望感。五是建立以優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)的個(gè)別化的生活計(jì)劃。計(jì)劃聚焦長者對(duì)未來生活的期望，以協(xié)助長者獲得生命的和諧為目標(biāo)。六是協(xié)助長者建立新的勝任力。重點(diǎn)協(xié)助長者提升自我效能感。七是建立一個(gè)新的健康的身份。協(xié)助長者對(duì)自己有一個(gè)健康的自我認(rèn)知。八是終止治療。目標(biāo)達(dá)成，與長者共同評(píng)估目標(biāo)達(dá)成狀況。

Viswanath根據(jù)印度護(hù)理之家的經(jīng)驗(yàn)，提出了優(yōu)勢(shì)為本的長者保護(hù)性和參與性實(shí)務(wù)工作模型。該工作模型是在對(duì)長者生、心、社、靈全方面優(yōu)勢(shì)評(píng)量的基礎(chǔ)上，為長者開展保護(hù)性(簡稱SBP)和參與性(簡稱SBE)處遇。保護(hù)性實(shí)踐的重點(diǎn)是保護(hù)長者現(xiàn)存的優(yōu)勢(shì)，以維持和提升其生活質(zhì)量。參與性實(shí)踐的重點(diǎn)是協(xié)助長者運(yùn)用自身的優(yōu)勢(shì)參與實(shí)踐，旨在賦權(quán)長者，提升其自我解決問題的能力。兩種實(shí)踐的關(guān)系類似于齒輪(具體見圖3)，干預(yù)的過程是社會(huì)工作者創(chuàng)造性地使長者的優(yōu)勢(shì)運(yùn)轉(zhuǎn)起來，以提升長者的權(quán)能感和提升長者的心理與精神健康水平。(33)Viswanath, V. M (2018).Strengths-Based Social Work: Proposing Protective and Engagement Practice with Older Adults. Journal of Social Work Education and Practice, 3(3), pp.46-53.

圖3 優(yōu)勢(shì)為本的長者保護(hù)性和參與性實(shí)務(wù)工作模型資料來源：Viswanath(2018)

(二)長者心理與精神健康實(shí)務(wù)運(yùn)用研究

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者心理與精神健康方面的運(yùn)用，主要關(guān)注特殊長者群體，如性少數(shù)長者(34)指：同性戀、雙性戀和改變性別的長者(older lesbian, gay, bisexual, and transgender population)和失獨(dú)老人。(35)Hash, K.M., Rogers, A.(2013). Clinical Practice with Older LGBT Clients: Overcoming Lifelong Stigma Through Strength and Resilience.?Clinical Social Work Journa?, 41(3), 249-257.(36)肖云，楊光輝：《優(yōu)勢(shì)視角下失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境及相應(yīng)對(duì)策》，載《人口與發(fā)展》2014年第20期。這一類研究主要采用思辨性研究，將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于分析特殊群體長者面臨的問題，指出特殊長者群體雖然面臨諸多挑戰(zhàn)和困境，但是仍然擁有優(yōu)勢(shì)，辨識(shí)這些優(yōu)勢(shì)對(duì)開展服務(wù)至關(guān)重要。例如Hash & Rogers在優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于性少數(shù)長者的研究中，通過對(duì)性少數(shù)長者生命歷程的回顧，發(fā)現(xiàn)性少數(shù)長者擁有韌性、適應(yīng)力、倡導(dǎo)能力等優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)幫助他們克服人生中遇到的各種困難，辨識(shí)和強(qiáng)化這些優(yōu)勢(shì)，有助于性少數(shù)長者更好的應(yīng)對(duì)老年生活中面臨的困難和挑戰(zhàn)。還有一些研究關(guān)注長者在社區(qū)參與中蘊(yùn)含的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)。如黃志坤通過深度訪談和文本分析的方式探討長者上網(wǎng)過程中的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)長者在學(xué)習(xí)上網(wǎng)的過程中雖遇到各種阻礙，但他們?nèi)阅苓\(yùn)用個(gè)人及環(huán)境的優(yōu)勢(shì)，對(duì)抗阻礙，并除去加諸在他們身上數(shù)位文盲的污名。(37)黃志坤：《不要叫我數(shù)位文盲—老人上網(wǎng)經(jīng)驗(yàn)之優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)分析》，載《高雄師大學(xué)報(bào)教育與社會(huì)科學(xué)類》2012年第32期。

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者心理與精神健康方面的研究，強(qiáng)調(diào)改變長者看問題的視角，使長者重視和運(yùn)用自身的優(yōu)勢(shì)來因應(yīng)老化過程中面臨的困難，在賦權(quán)長者的同時(shí)，協(xié)助長者收獲滿意的人生。實(shí)務(wù)方法的研究為工作者開展服務(wù)提供了具體的工作指引，實(shí)務(wù)運(yùn)用研究實(shí)現(xiàn)了從理論、實(shí)務(wù)方法到實(shí)務(wù)運(yùn)用的轉(zhuǎn)化，探討了優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于因應(yīng)長者心理與精神健康問題的可行性。但是優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者心理與精神健康方面的研究還存在不足，既有的研究中實(shí)務(wù)運(yùn)用類研究數(shù)量非常有限，僅有的一些研究以思辨性研究為主，重視探討和分析優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于長者精神健康議題的可行性，未采用實(shí)證研究探討其實(shí)際運(yùn)用的成效。

六、結(jié)論與討論

(一)結(jié)論

優(yōu)勢(shì)取向的長者社會(huì)工作呼應(yīng)新的老化觀念要求，為長者提供全人的服務(wù)。關(guān)注長者生理、心理、社會(huì)和精神全方位的健康和需求，重視維持和增強(qiáng)長者擁有的優(yōu)勢(shì)和資源，以促進(jìn)長者福祉和協(xié)助長者過上安好與滿意的生活為目標(biāo)。該模式可彌補(bǔ)傳統(tǒng)病理模式在提供長者服務(wù)中的不足，是對(duì)病理模式的一種翻轉(zhuǎn)。關(guān)于長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型的研究，對(duì)于辨識(shí)和評(píng)量長者優(yōu)勢(shì)，開展專業(yè)干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。關(guān)于長者照顧和心理/精神健康的實(shí)務(wù)方法研究，為工作者提供了具體的工作指引。實(shí)務(wù)運(yùn)用研究實(shí)現(xiàn)了從理論、實(shí)務(wù)方法到實(shí)務(wù)運(yùn)用的轉(zhuǎn)化，探討了優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)運(yùn)用于因應(yīng)長者面臨的生理、心理與精神健康問題的可行性，并初步呈現(xiàn)了運(yùn)用成效。

與此同時(shí)，優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域的相關(guān)研究還存在以下不足。第一、缺乏生命歷程視角。在長者優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型中，未納入對(duì)長者生命歷程的考量。第二、缺乏文化視角。在長者照顧的研究中，未納入“文化照顧”的視角。第三、研究數(shù)量不足。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域的實(shí)務(wù)運(yùn)用研究整體數(shù)量較少，其中實(shí)證研究和以社區(qū)為研究場域的兩類研究尤其缺乏。

(二)討論

通過對(duì)優(yōu)勢(shì)取向長者社會(huì)工作理論內(nèi)涵及實(shí)務(wù)研究狀況的總結(jié)與反思，本文針對(duì)研究中的不足及未來研究可能拓展的方向提出以下幾點(diǎn)討論建議。

1.融入“生命歷程”視角于優(yōu)勢(shì)評(píng)量模型

生命歷程理論是以靜態(tài)的模型對(duì)動(dòng)態(tài)的生命歷程進(jìn)行研究，強(qiáng)調(diào)個(gè)體生活于一定的時(shí)空中，通過一定的社會(huì)關(guān)系被整合在一定的群體之中。個(gè)體的行為既受到社會(huì)結(jié)構(gòu)的制約，又有一定的自主性，個(gè)體的生命歷程具有社會(huì)性時(shí)間。生命歷程在個(gè)體意義上是個(gè)體在一生中會(huì)不斷扮演的社會(huì)規(guī)定的角色和事件，這些角色和事件的順序是按照年齡層級(jí)排列的，年齡、成長和死亡這些生物意義在生命歷程中是由社會(huì)結(jié)構(gòu)決定的，年齡層級(jí)表達(dá)的也是一種社會(huì)期望。(38)Elder,H.(1998).The Life Course and Human Development.In Richard M.Learned(ed.). Handbook of Child Psychology.NY:Wiley.

老年是整個(gè)生命歷程的一部分，是前半生各階段中各種因素綜合影響的結(jié)果，是時(shí)光流逝所反映的一個(gè)富有意義的模式。我們將生命歷程視角融入優(yōu)點(diǎn)評(píng)量之中，能夠豐富和拓展我們對(duì)長者的認(rèn)識(shí)。我們不僅能了解長者現(xiàn)在的有限特征，還能將對(duì)長者的了解擴(kuò)展到整個(gè)人生，涵蓋童年、青春期、成年以及老年等全部階段。同時(shí)還能了解年齡、社會(huì)地位、同生群效應(yīng)和歷史之間復(fù)雜的互動(dòng)對(duì)長者產(chǎn)生的影響。這樣我們才能獲得對(duì)長者全貌的了解，才能對(duì)長者的優(yōu)勢(shì)做出全面而準(zhǔn)確的評(píng)量。

2.融入“文化照顧”視角于長者照顧實(shí)務(wù)

文化照顧理論創(chuàng)始于1985年，當(dāng)時(shí)Leininger因經(jīng)歷“文化休克”而想要了解文化在健康照顧上所扮演的角色。其用人類學(xué)的文化概念與護(hù)理的照顧概念，創(chuàng)立文化照顧理論的概念架構(gòu)。文化照顧理論之目的主要在探究不同世界觀、社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化背景下人類照顧的異同性，引導(dǎo)照顧人員對(duì)異同文化中不同價(jià)值觀、生活型態(tài)者提供文化一致性的護(hù)理照顧。文化照顧理論強(qiáng)調(diào)關(guān)懷為照顧的本質(zhì)，其提出的具體工作模式“日出模式(Sunrise Model)”提供照顧人員以宏觀的觀點(diǎn)了解人類不同文化特有的照顧形式、型態(tài)、表達(dá)及架構(gòu)現(xiàn)象。(39)Leininger, M., & McFarland, M. R. (2002). Transcultural nursing: Concepts, theories, research and practice. (3rd.). New York: Mcgraw-Hill.

優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)最早起源于西方國家，優(yōu)勢(shì)為本的長者照顧方法也是在西方的文化背景下產(chǎn)生。將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)為本的照顧方法運(yùn)用于其它文化之中，需要納入“文化照顧”的視角。這樣當(dāng)照顧人員遭遇不同文化個(gè)案時(shí)，文化照顧理論可幫助其看見影響個(gè)人、團(tuán)體、家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)整體性健康照顧的文化及社會(huì)結(jié)構(gòu)因素，繼而做出適當(dāng)?shù)臎Q定，為長者提供在認(rèn)知上合適長者的文化價(jià)值觀、信念及生活型態(tài)的服務(wù)，可避免因文化的不同或不理解而提供對(duì)長者的健康造成不利影響的服務(wù)。

3.增加實(shí)務(wù)運(yùn)用類研究，重視以社區(qū)為場域的實(shí)證研究

將理論與方法運(yùn)用于實(shí)踐，改善服務(wù)對(duì)象狀況是社會(huì)工作研究的目標(biāo)，通過實(shí)踐的回饋，亦能推進(jìn)理論和方法的發(fā)展與完善。目前優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域?qū)崉?wù)運(yùn)用的研究還非常缺乏，未來應(yīng)當(dāng)更加重視將優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的理論和方法運(yùn)用于長者領(lǐng)域的實(shí)踐。除此之外，目前的實(shí)務(wù)運(yùn)用研究中實(shí)證研究和以社區(qū)為場域的研究也非常缺乏。通過實(shí)證研究，可了解優(yōu)點(diǎn)工作模式在長者領(lǐng)域的運(yùn)用成效，亦能為未來的研究與實(shí)務(wù)積累科學(xué)的證據(jù)，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域的運(yùn)用和發(fā)展。與此同時(shí)，讓長者留在熟悉的社區(qū)養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)“在地老化”，既是降低服務(wù)成本的要求，亦是提升服務(wù)質(zhì)量的需要。(40)林萬億：《社會(huì)福利》，臺(tái)北：五南出版社，2010年版。故未來應(yīng)當(dāng)更加重視以社區(qū)為場域的實(shí)證研究。

(三)結(jié)語

為了更好地迎接高齡社會(huì)的到來，新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景被提出。但是要將新的老化觀念和服務(wù)愿景變?yōu)樯鐣?huì)、組織和個(gè)人的共識(shí)，并將其融入到具體的長者服務(wù)中，還需要通過更多的研究與實(shí)踐來推動(dòng)。優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的理念與新的老化觀念和全人的長者服務(wù)愿景相契合，并擁有完整的理論和工作方法，可作為傳遞新的老化觀念和實(shí)現(xiàn)全人服務(wù)愿景的服務(wù)模式。未來應(yīng)當(dāng)更好地發(fā)揮優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)的服務(wù)媒介作用，除了繼續(xù)充實(shí)和完善其在長者照顧和心理與精神健康議題方面的運(yùn)用，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步拓寬其運(yùn)用范圍。如關(guān)注社會(huì)意識(shí)的培養(yǎng)，為構(gòu)筑友善高齡社會(huì)營造良好的社會(huì)文化氛圍；注重預(yù)防性服務(wù)的設(shè)計(jì)與提供，幫助長者延緩失能、失智和延長健康余命；注重長者的社會(huì)參與，充分發(fā)揮長者的優(yōu)勢(shì)和潛能。期望通過優(yōu)勢(shì)觀點(diǎn)在長者領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，讓更多的長者過上安好與滿意的老年生活，以促進(jìn)長者的福祉。