不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策

陳春艷，梁曉燕

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第985醫(yī)院，山西 太原 030000）

根據(jù)時代的變遷，人們對生活質(zhì)量的要求是越來越高。在護理事業(yè)中，也是如此。以前評估護士對重癥患者護理水平從患者床單位是否干凈、患者的基本護理和生活護理是否到位等進行靜態(tài)的評估及從護士是否知道“七個掌握”來了解護士對病情的掌握程度，但是患者的病情變化是動態(tài)的，很多護士在面對突如其來的病情變化卻不知所措，這也提現(xiàn)了護士臨床經(jīng)驗的多少。不同層次的護士，她所經(jīng)歷的臨床經(jīng)驗不同，對重癥護理思維能力的評估與管理能力也是不一樣的。本課題就針對不同層次護士重癥護理思維能力的評估與管理對策進行研究，然后進行討論和分析，得出的結(jié)論供臨床進行參考。

1 臨床資料

在2018年的6月份～2018年的8月份中，為了試驗的需要在我科隨機選取40例重癥患者。其中，男性患者20例，女性患者20例；患者年齡為55歲～65歲，平均年齡為60歲。患者中3例低血容量性休克；7例外科大手術(shù)；15例呼吸衰竭；15例糖尿病酮癥酸中毒。此外，重癥護士為14名，學(xué)歷和職稱分別是：3名中專，其中1名護師，2名護士；5名大專，3名護師，兩名護士；6名本科，2名主管護師，2名初級護師，兩名5護士。工作年限為護士1～2年，護師3～4年，主觀護師10～15年。

2 試驗方法

由參與患者救治的1名主治醫(yī)師、1名副主任或主任、1名住院醫(yī)師和14名護士組成重癥和死亡討論小組，在40例重癥患者康復(fù)出院或死亡后1周進行討論。討論中，選取參加救治的主要護士2～3名，其中一定要有主管護師、護師、護士各一名，如果有多名護士參加救治，則可以增加1名護師和護士，對搶救時的護理場景進行回顧分析?；仡檭?nèi)容主要包括當(dāng)時的整體情況、護士如何對患者進行的評估和分析、患者有哪些病情、護理的重點是什么、如何對患者家屬進行皮膚情況及各種告知和探視規(guī)章制度的宣教，怎樣向醫(yī)生匯報情況并怎樣協(xié)商、如何看待病人現(xiàn)存和潛在的護理問題并采取什么護理措施等。當(dāng)主要護士訴說完搶救過程中的有關(guān)情況時，小組進行集體討論，并確立相應(yīng)患者的護理標(biāo)準，以便對救治護士的分析和處理情況進行評價。討論結(jié)束后，發(fā)放評分表。

2.1 效果評價

本課題通過采用各種收集資料的方法和研究方法來探討，對不同層次的護士重癥護理分為滿意、較滿意、不滿意等情況進行效果評價。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題收集數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，患者滿意度(%)，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 試驗結(jié)果

根據(jù)以上的試驗方法來進行試驗，得到了本課題需要的一些數(shù)據(jù)和結(jié)果，兩個組別的不同層次護士護理重癥患者，令患者及家屬滿意程度各有差異，實驗組的患者要比對照組的患者滿意程度要好，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者及家屬對護士護理滿意程度對比

4 討 論

依照以上的試驗結(jié)果我們可以很明顯的看出試驗組的20例患者中，有75%的患者及家屬對護士的護理程度滿意，有一小部分患者由于自身原因而對此護理不滿意。對照組的20例患者中，只有30%的患者及家屬對此護理滿意，其他大部分患者及家屬對此護理都不滿意。由此可以證明，不同層次護士在護理的各個方面都差強人意。

不同層次護士重癥護理思維能力需要每一位患者及家屬來評估護士的能力和技術(shù)，然后對層次低的護士要定期進行培訓(xùn)，讓她們從生硬的技術(shù)中走出來。對于高層次的護士不僅要提攜低層次的護士，還需要不斷的提高自己的思維能力和管理能力。