觀察預(yù)見性護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者中的臨床應(yīng)用效果

羌蘇銳

（南通附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

不穩(wěn)定型心絞痛是心絞痛的常見種類，患者疼痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病位置及疼痛程度均有所不同，如未能得到有效治療及護(hù)理，患者發(fā)生心肌梗死的可能性較高[1]。本行研究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者護(hù)理措施進(jìn)行分析，討論預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年6月～2019年6月時(shí)間內(nèi)，于我院接受治療的不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者，共計(jì)68例，通過隨機(jī)數(shù)字表法的應(yīng)用形式，組成實(shí)驗(yàn)、參照2組，每組人數(shù)控制為34例。其中實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者男女分布比例為19/15。年齡分布范圍為46～74（67.29±5.63）周歲。不穩(wěn)定型心絞痛疾病病程時(shí)間分布范圍為1～7（3.67±0.85）年。參照組不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者男女分布比例為17/17。年齡分布范圍為46～73（67.25±5.62）周歲。不穩(wěn)定型心絞痛疾病病程時(shí)間分布范圍為1～8（3.69±0.88）年。不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者年齡、性別、不穩(wěn)定型心絞痛疾病病程時(shí)間無明顯差異（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)符合要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)檢查確診為心絞痛疾病，且為不穩(wěn)定型分型；（2）患者和家屬在知曉本研究?jī)?nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，自主參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肌梗死病史；（2）精神類疾??；（3）其他器官或系統(tǒng)重大疾病。

1.2 方法

參照組干預(yù)措施為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法是預(yù)見性護(hù)理，不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者心絞痛發(fā)作因素主要與患者飲食、天氣、睡眠、體位、排泄等相關(guān)因素具有密切聯(lián)系，為了進(jìn)一步降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和比例，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)上述發(fā)作誘發(fā)因素予以防范，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)患者心態(tài)[3]。心絞痛發(fā)作期間患者除了生理癥狀之外，大部分患者伴有不同程度的不良心理狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員需給予不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者予以心理護(hù)理。根據(jù)其病情、心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、文化背景等相關(guān)因素，加強(qiáng)溝通和交流，找出患者心理狀態(tài)不佳的原因，通過心理學(xué)手段予以干預(yù)和緩解，從而改善其不良情緒[4]。不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，用藥期間護(hù)理人員需密切觀察患者的相關(guān)體征，避免患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)。同時(shí)，給予患者健康教育告知患者藥物應(yīng)用方法、時(shí)間，嚴(yán)禁患者自行停藥或擅自減藥，提高患者治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究68例不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者的治療結(jié)果及病案數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行對(duì)比研究，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，包括住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度、自護(hù)能力的檢驗(yàn)結(jié)果，表述為（±s）。x2檢驗(yàn)不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者計(jì)數(shù)資料，包括心力衰竭、心肌梗死并發(fā)癥的檢驗(yàn)結(jié)果，表述為（n%）。P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度、自護(hù)能力指標(biāo)比較

對(duì)比不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者護(hù)理相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、患者健康自護(hù)能力高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)長(zhǎng)較短，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度、自護(hù)能力指標(biāo)比較（±s）

表1 不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度、自護(hù)能力指標(biāo)比較（±s）

組別 n 住院時(shí)長(zhǎng)（d） 生活質(zhì)量（分） 護(hù)理滿意程度（分） 自護(hù)能力（分）實(shí)驗(yàn)組 345.53±0.53 84.53±5.2 19.03±0.65 87.69±4.76參照組 34 7.97±1.03 76.42±5.06 17.63±1.17 82.63±4.36 t 12.2824 6.5175 6.0991 4.5708 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者心力衰竭、心肌梗死并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組心力衰竭1例，占比2.94%；心肌梗死0例，占比0.00%。實(shí)驗(yàn)組不穩(wěn)定型心絞痛疾總并發(fā)癥1例，占比2.94%。參照組心力衰竭4例，占比11.76%；心肌梗死2例，占比5.88%。參照組不穩(wěn)定型心絞痛疾總并發(fā)癥6例，占比17.65%。對(duì)比不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者并發(fā)癥情況（x2=3.9812，P=0.0460），實(shí)驗(yàn)組心力衰竭、心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于參照組（17.65%），組間具有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛疾病臨床發(fā)病率較高，其病情發(fā)展速度較快，患者受到血脂過高、肥胖、情緒激動(dòng)、高血壓病等因素的共同影響而發(fā)病，如治療及護(hù)理方法不當(dāng)，極易造成患者發(fā)生心肌梗死、猝死等不良事件，臨床死亡率相對(duì)較高[5]。對(duì)此，通過安全有效的護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生比例，本研究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者予以預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量護(hù)理滿意度、患者健康自護(hù)能力高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)長(zhǎng)較短，實(shí)驗(yàn)組心力衰竭、心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。預(yù)見性護(hù)理是臨床先進(jìn)護(hù)理手段之一，根據(jù)患者疾病發(fā)展規(guī)律、臨床特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，探討其發(fā)病原因與風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，該種護(hù)理方式涉及到患者的用藥、飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)不同環(huán)節(jié)，能夠進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。預(yù)見性護(hù)理措施能夠極大程度上降低其并發(fā)癥發(fā)生比例，通過預(yù)見性護(hù)理，可轉(zhuǎn)變患者情緒、增強(qiáng)患者信心，進(jìn)而改善不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者的預(yù)后效果，是當(dāng)前多種疾病臨床有效的護(hù)理手段。

綜合以上結(jié)果，不穩(wěn)定型心絞痛疾病患者通過預(yù)見性治療可降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量水平，通過健康教育能有效提升患者的自護(hù)能力，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入體現(xiàn)，因此，預(yù)見性護(hù)理于不穩(wěn)定型心絞痛疾病護(hù)理中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。