試論急診心臟瓣膜置換術的護理

陶茹月

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

急診心臟瓣膜手術是指對內(nèi)科治療無效的危重心臟瓣膜病患者，預計將在 24 h內(nèi)死亡或者可能發(fā)生重大并發(fā)癥，如栓塞、出血等，甚至已經(jīng)發(fā)生呼吸、心跳驟停而緊急進行的一種外科手術治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在討論急診心臟瓣膜置換術的護理方案時，我院從2019年6月～12月入院接受急診心臟瓣膜置換手術的患者當中隨機抽選出32例，決定采用回顧性分析的方式，安排醫(yī)護人員全程記錄患者的診療過程。結合基本病例資料來看，這32例患者當中有男性患者22例，女性患者10例，患者年齡在28～56歲之間，平均年齡為（38.5±2.79）歲。根據(jù)術前的身體檢查診斷結果顯示：有20例患者為急性感染性心內(nèi)膜炎，10例重度二尖瓣狹窄伴左心衰竭，2例復發(fā)性心臟瓣膜病伴全心衰竭。所有患者均無其他疾病史，滿足實驗的基本要求。而且在開始實驗研究工作之前，醫(yī)生都征求了患者本人的同意。

1.2 具體方法

醫(yī)院在實際開展急診心臟瓣膜置換術的護理工作時，必須要從術前、術后兩個環(huán)節(jié)展開深入分析。首先，從術前護理工作角度來看。與普通手術的護理方式不同，醫(yī)護人員需要提供及時的緊急看護照顧服務，配合急診醫(yī)生對患者進行病情的基本檢查，并迅速給氧、建立靜脈通道、連續(xù)心電監(jiān)測，以避免延誤最佳的治療時機。其次，在手術完成后，護理人員需要第一時間與醫(yī)生溝通，了解置換手術的完成情況，記錄每位患者不同的身體狀況，結合具體情況為患者制定不同的護理方案，保證護理工作的科學性和合理性。并應當利用專業(yè)的醫(yī)療設備實時監(jiān)測患者的血壓、心跳等基礎生命體征的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常問題，通知主治醫(yī)生進行處理。最后，在患者脫離危險期后，醫(yī)護人員還要通過飲食護理和情感護理等方式，給患者營造一個良好的住院氛圍，幫助患者保持身心愉悅，最終使患者可以順利出院。此外，在患者出院后，醫(yī)院也需要與患者建立聯(lián)系，定期要求患者回到醫(yī)院復查，掌握患者的身體狀況，及時解決可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥問題。

1.3 效果評價標準

醫(yī)院護理效果的評價標準主要可以從兩個方面進行分析，分別是患者對醫(yī)院診療服務的滿意度，以及患者身體的恢復情況。需要醫(yī)院做好詳細的數(shù)據(jù)記錄，以便于總結出護理結果。

2 結 果

在本次實驗研究過程中，所有患者術中平均體外循環(huán)時間為61～530（149.3±95.5）min，平均主動脈阻斷時間40～240（92.0±50.1）min。醫(yī)院在圍術期為患者安排了全程的護理工作，32例患者共有30例成功出院，且術后沒有發(fā)現(xiàn)不良反應，這有效提高了患者及家屬對醫(yī)院各項工作的滿意度。另有2例死亡案例，從死亡原因的角度進行深入分析，1例死于左心功能衰竭，1例死于術后感染復發(fā)導致的敗血癥。整體治愈率為93.75%，這主要得益于護理工作的有序開展。基于此，醫(yī)院在研究如何提高急診心臟瓣膜置換手術診療水平的基礎上，必須要不斷總結經(jīng)驗，研究優(yōu)化護理流程，提高護理效果的可行方案。有關于本次急診心臟瓣膜置換術的治療基礎資料表如下表1所示。

表1 急診心臟瓣膜置換術的治愈基礎數(shù)據(jù)

3 討 論

目前，護理工作的重要性在醫(yī)院診療過程中逐漸凸顯出來。而在醫(yī)院具體開展護理工作時，還有一些注意事項需要遵守。首先，醫(yī)院必須要確保醫(yī)護人員的工作素質符合開展新時期護理工作的需求，開展思想教育工作，讓醫(yī)護人員意識到自身工作的重要性，引導他們自覺規(guī)范自身的護理工作行為。結合實際工作情況來看，新時期的護理工作需要注重于從心理護理的角度出發(fā)，與患者及家屬進行溝通交流，這樣才能營造一個良好的醫(yī)院護理工作氛圍。其次，應當鼓勵患者及時向醫(yī)院反映醫(yī)護人員的不良護理行為，然后有針對性的解決問題，不斷優(yōu)化護理方案。這可以在一定程度上提高患者的滿意度，推動醫(yī)院各項工作的可持續(xù)發(fā)展。此外，由于急診心臟瓣膜置換術的手術風險性比較高，因此，醫(yī)院需要重點研究如何提高手術的成功率，這還需要從完善基礎醫(yī)療設備建設工作以及提高醫(yī)生的專業(yè)工作能力等方面入手。