高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理研究

李 靜

（遼寧省鐵嶺市調(diào)兵山市人民醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的應(yīng)用能夠有效緩解患者的疼痛感受，促進(jìn)患者肢體功能的提升，但是在實(shí)際手術(shù)治療中依然會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，會(huì)加重患者的不適感受。隨著相關(guān)治療及護(hù)理研究的不斷開展，患者手術(shù)中配合的護(hù)理干預(yù)也在不斷完善，綜合護(hù)理在實(shí)際護(hù)理中的應(yīng)用充分考慮了患者治療及手術(shù)的需求，對(duì)于患者治療效果的提升和康復(fù)起到了至關(guān)作用的促進(jìn)作用[1]。為此，我院就引入綜合護(hù)理，并圍繞患者治療中各項(xiàng)指標(biāo)及安全性展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者共計(jì)84例，入院手術(shù)時(shí)間為2018年11月～2019年11月，隨機(jī)平均分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和綜合護(hù)理的研究組，對(duì)照組男女占比25:17，年齡跨度53～76歲，平均（66.41±6.53）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比26:16，年齡跨度54～77歲，平均（66.74±6.65）歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理治療，根據(jù)患者的手術(shù)方案以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理干預(yù)。研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，耐心向其介紹病區(qū)環(huán)境以及手術(shù)方案，告知手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)，確保患者及家屬能夠保持良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。手術(shù)前指導(dǎo)患者做好手術(shù)配合準(zhǔn)備，通過運(yùn)動(dòng)練習(xí)提升患者上下肢肌肉的收縮功能，重點(diǎn)鍛煉肌群主要為上肢肌和股四頭肌，上肢肌力的練習(xí)主要是為了提升患者的上肢力量，以便于患者手術(shù)后上肢能夠具備拄拐杖的能力。股四頭肌訓(xùn)練主要在靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行練習(xí)，控制股四頭肌收縮，每次收縮時(shí)間為5 s，放松后緩解后再次進(jìn)行練習(xí)，每天練習(xí)5次。如患者存在營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，胃納差情況需要通過靜脈補(bǔ)液方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)以及內(nèi)分泌失衡情況，提升患者對(duì)手術(shù)的耐受性。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要做好對(duì)患者的保護(hù)工作，與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接，對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)和搬運(yùn)時(shí)需要保持動(dòng)作輕柔，切不可對(duì)患者進(jìn)行過度牽拉。手術(shù)后告知患者需要去枕平躺6小時(shí)，確?；颊哳^部向后仰，確保其手術(shù)后呼吸道通暢。如患者年齡較高，存在心肺功能減退情況或者合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性系統(tǒng)性疾病，需要考慮手術(shù)刺激是否會(huì)誘發(fā)患者心血管病變。加上年齡較大患者對(duì)于麻醉藥物的代謝速度也會(huì)有所降低，詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)后藥物使用要求以及注意事項(xiàng)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，吸氧時(shí)氧流量控制在3 L/min，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者靜脈通道的監(jiān)測(cè)，控制好輸液速度，同時(shí)記錄患者的排尿情況，確保出入平衡，定時(shí)安排患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白等生化指標(biāo)檢測(cè)如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊呗樽砬逍阎蠓娇蓪⒋差^適當(dāng)搖高25～40度，緩解患者心臟和肺臟的負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行咳嗽和深呼吸練習(xí)，通過正確的方式進(jìn)行排痰，確保呼吸道通暢，如患者自主排痰能力較差可通過霧化吸入或者排痰機(jī)進(jìn)行緩解。指導(dǎo)患者對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)做好生理衛(wèi)生護(hù)理，避免出現(xiàn)感染情況。鼓勵(lì)患者自主排尿，如果患者存在一過性小便排尿困難情況可使用浸溫水的毛巾對(duì)其膀胱部位進(jìn)行熱敷，或者使用流水聲進(jìn)行排尿誘導(dǎo)。由于人工髖關(guān)節(jié)功能置換術(shù)患者手術(shù)治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，可指導(dǎo)患者適當(dāng)增加飲水量，增加蔬菜水果的食用，降低便秘等情況的發(fā)生。如患者出現(xiàn)便秘情況需及時(shí)告知醫(yī)生選擇相適合的胃腸蠕動(dòng)藥進(jìn)行便秘緩解。③術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：患者手術(shù)后臥床休息時(shí)間比較長(zhǎng)，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的并發(fā)癥預(yù)防，定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，待患者精神狀態(tài)以及生理狀態(tài)恢復(fù)之后方可指導(dǎo)其開始康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的康復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間以及訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：①分組統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及輸血量均值后對(duì)比；③分組統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后脫位、感染以及血管損傷發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者手術(shù)操作情況

研究組患者手術(shù)操作時(shí)間為（101.62±4.37）min，對(duì)照組為（143.25±4.16）min，經(jīng)計(jì)算t=44.716，P=0.000；研究組患者術(shù)中輸液量為（1424.43±6.91）mL，對(duì)照組為（1498.48±5.62）mL，經(jīng)計(jì)算t=53.879，P=0.000；研究組患者術(shù)中輸血量為（301.85±7.33）mL，對(duì)照組為（505.18±6.84）mL，經(jīng)計(jì)算t=131.435，P=0.000。

2.2 比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比來看，研究組較低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置管術(shù)是各類髖關(guān)節(jié)疾病中較為常用的手術(shù)方式，其在實(shí)際治療中的應(yīng)用效果較好，且安全性較高[2]。綜合護(hù)理是目前臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理方式，其在臨床護(hù)理中的應(yīng)用加強(qiáng)了對(duì)患者疾病以及各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，完善了與患者之間的溝通和交流，盡早與患者建立有效溝通，確?；颊吣軌蜃龊檬中g(shù)準(zhǔn)備，確?；颊吣軌蜃龊檬中g(shù)準(zhǔn)備，積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，順利度過手術(shù)之后的每個(gè)階段，能夠確保綜合護(hù)理在高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果以及康復(fù)質(zhì)量的提升[3]。

本次研究中，就手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量及輸血量對(duì)比來看，研究組均較少，術(shù)后脫位、感染以及血管損傷發(fā)生率對(duì)比來看，研究組較低（P＜0.05）?？梢姡瑢?shí)施綜合護(hù)理的研究組患者手術(shù)操作時(shí)間更短，手術(shù)中出血量以及輸血量均較低，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，綜合護(hù)理在高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升患者手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保治療效果。