卡維地洛聯(lián)合依那普利在老年風(fēng)濕性心臟病臨床治療中對患者心力衰竭癥狀的影響

宿潤霞，彭 博，崔 晶，唐玉立

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

由于老年人的身體機(jī)能隨著時(shí)間的流失在下降。而老年人風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕性炎癥將心臟瓣膜破壞，導(dǎo)致心臟的正常功能受到損害。由于身體心臟受到損害，心功能不健全從而使患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。依那普利藥物能夠抑制心血管收縮，張力素轉(zhuǎn)化為酶，使動(dòng)脈擴(kuò)張。動(dòng)脈擴(kuò)張使動(dòng)脈的血容量增加。最終達(dá)到恢復(fù)心臟的正常功能的療效。另外，卡維地洛藥物能夠在有限的時(shí)間內(nèi)抑制住心律失常的癥狀。從而讓患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心力衰竭的臨床癥狀。因此，此次的的觀察實(shí)驗(yàn)主要是通過兩種藥物的結(jié)合，能夠?qū)颊咝牧λソ叩陌Y狀起到更優(yōu)的作用。

風(fēng)濕性心臟病作為心內(nèi)科中最為常見的一種疾病。其病因主要是風(fēng)濕性炎癥進(jìn)而引發(fā)瓣膜受到不同程度的損傷，導(dǎo)致患者瓣膜關(guān)閉不全或者是處于狹窄的狀態(tài)。如果患者不能及時(shí)就醫(yī)，將會導(dǎo)致患者心律失常。將會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。更嚴(yán)重的情況下，將會危及到患者的生命安全。就目前而言，卡維地洛以及依那普利的藥物對于治療風(fēng)濕性心臟病具有明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月以來入住我院進(jìn)行治療的老年風(fēng)濕性心臟病患者60例，隨機(jī)將患者分為參照組與觀察組。參照組30例，觀察組30例。參照組患者年齡60～78歲不等；觀察組患者年齡58～78歲不等。對參照組和觀察組的臨床療效進(jìn)行對比，從而得出最終結(jié)果。

1.2 方法

60名患者在進(jìn)行臨床試驗(yàn)后，都對其進(jìn)行常規(guī)治療。主要針對風(fēng)濕性心臟病患者引發(fā)的心力衰竭的有效治療和預(yù)防。因此，對參照組和研究組的60名患者都給予口服抗心力衰竭的藥物。除此之外，參照組在用餐后，服用依那普利和卡維地洛的兩種藥物。服用標(biāo)準(zhǔn)為:一天兩次，一次服用一片。在服用后，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其加大藥量或減少藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的心率恢復(fù)狀況和彩超相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。觀察時(shí)間為五個(gè)月。對對照組和觀察組進(jìn)行觀察和治療。對治療療效進(jìn)行劃分標(biāo)準(zhǔn)。分為效果明顯，情況有好轉(zhuǎn)和無效果等三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。效果明顯：患者的臨床癥狀都消失，心功能有所改善，身體機(jī)能也都有所增強(qiáng)。情況好轉(zhuǎn):患者的臨床臨床癥狀有一定程度的改善，但是效果不太明顯。無效：患者的癥狀有所加重，沒有效果。

2 結(jié) 果

2.1 通過對兩組患者的心率恢復(fù)情況和彩超的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

結(jié)果得出參照組一共有30名患者。有26名患者的病情有所好轉(zhuǎn)且恢復(fù)良好?；謴?fù)率達(dá)到86%。觀察組中，共有30名患者。共有22名患者病情有所好轉(zhuǎn)。有效率達(dá)到73%。通過統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們得出:參照組的治療效果高于觀察組。由此可以說明，卡維地洛聯(lián)合依那普利對于治療老年患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀的治療效果更為突出[1]。

2.2 比較兩組患者彩超相關(guān)指標(biāo)情況

在老年風(fēng)濕性心臟病患者治療五個(gè)月后，分別對兩組患者進(jìn)行彩超分析。通過對兩組患者在治療前后做的新功能彩超指標(biāo)進(jìn)行比較分析。兩組患者在治療后，心功能都有所改善。對兩組患者治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。見表1。

表1 臨床實(shí)驗(yàn)彩超數(shù)據(jù)表（±s）

表1 臨床實(shí)驗(yàn)彩超數(shù)據(jù)表（±s）

LAD LVESD LVEDD LVEF參照組 43.98±6.75 42.87±9.68 55.02±9.88 48.13±8.67觀察組 47.21±7.17 48.59±10.42 58.45±10.23 44.1±8.46

通過表中可以看出，觀察組的LAD、LVESD、LVEDD指標(biāo)數(shù)據(jù)高于參照組。觀察組數(shù)據(jù)更低，LVEF顯示參照組更高，由此看出，參照組的效果更佳。

3 討 論

心力衰竭是導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病高死亡率的關(guān)鍵致命點(diǎn)。因此，如何有力解決心力衰竭的癥狀是降低死亡率的關(guān)鍵所在。疾病的早期原因大多數(shù)心衰患者采用單一的短期治療，如通血液動(dòng)力學(xué)或藥理學(xué)可以改善病人的病情。在現(xiàn)代的治療方法，能夠從根本上醫(yī)治心力衰竭的病癥。根據(jù)患者出現(xiàn)的病變因素，選擇合適的藥物，從而改善心臟重塑的功能?？ňS地洛具有擴(kuò)張血管的功能，能防止心律失常，并能迅速抑制心律失常抗心律失常降低死亡率，卡維地洛具有抗增殖和抗氧化作用具有抑制炎癥細(xì)胞對機(jī)體損傷的作用，對保護(hù)心肌細(xì)胞有重要作用它起著重要的作用。指出卡維地洛與依那普利合用副作用少。除此之外，對老年風(fēng)濕性心臟病患者合理有效護(hù)理也起到事半功倍的效果[2]。因此，以下將簡要分析對風(fēng)濕性心臟病的患者的護(hù)理措施進(jìn)行說明:①幫助患者指導(dǎo)用藥。醫(yī)護(hù)人員需按時(shí)觀察病人的脈搏、體溫和血壓情況，做好生命體征護(hù)理。對于需要進(jìn)行服藥治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要細(xì)心為患者講解用藥說明。對于無法自行服藥的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行監(jiān)督，確?；颊甙磿r(shí)服藥。

②指導(dǎo)患者每天漱口2～3次。引導(dǎo)患者保持干凈衛(wèi)生。季節(jié)換季時(shí)，建議患者保持正常體溫，不宜過熱或者過涼。患者在正常運(yùn)動(dòng)出汗后多喝水。并經(jīng)常換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。行動(dòng)不便的患者，醫(yī)護(hù)人員可幫患者進(jìn)行擦拭背部和手臂。

③對于呼吸困難的患者，醫(yī)務(wù)人員可引導(dǎo)他們選擇科學(xué)的體位，從而改善患者呼吸困難癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要對這一部分患者隨時(shí)監(jiān)督，如有發(fā)現(xiàn)體位錯(cuò)誤的患者，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤體位。同時(shí)，醫(yī)院需要隨時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)。對于存在消極情緒的患者，醫(yī)院需要及時(shí)安排心理咨詢師對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。以免患者由于情緒或者是生理因素做出無法挽回的行為。

4 結(jié) 語

老年風(fēng)濕性心臟病發(fā)病速度快，且危害較大。嚴(yán)重的情況將會危及人們的生命。因此，需要在有限的時(shí)間內(nèi)對其進(jìn)行治療。文章表明，將卡維地洛聯(lián)合依那普利用于臨床應(yīng)用中，對治療風(fēng)濕性心臟病引起的心力衰竭具有很好的療效。可推廣應(yīng)用。