高血壓人群自我管理小組矩陣結(jié)合降壓茶干預(yù)效果研究

王 莉孔慶晅 劉玉葉 華 華

1 寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315202

2 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 北京 100053

筆者開展高血壓人群自我管理小組矩陣模式結(jié)合中草藥代茶飲用，輔助血壓改善，取效滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2015年12月在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)常住符合陰虛陽亢型高血壓診斷的患者916例，入選病例均排除重疊其他嚴(yán)重威脅生命疾病，其中男451例，女465例；年齡45～65歲；病程2～10年。將患者隨機(jī)分為兩組各458例。觀察組中男226例，女232例；平均年齡59.05±4.23歲；平均病程7.68±4.41年。對(duì)照組中男225例，女233例；平均年齡61.30±4.07歲；平均病程8.20±4.38年，兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 生活方式干預(yù)：①每30人左右組成一個(gè)自我管理小組，每小組選出正副小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。建立小組微信群，每1～2個(gè)月開展高血壓的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)方法及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座1次，日常由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織成員間交流個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，每天通過微信群內(nèi)相互提醒，相互督促，自助監(jiān)測(cè)血壓情況，并做好記錄。②合理膳食：世界衛(wèi)生組織要求每人每日鈉鹽限制在6g以內(nèi)，使用減鈉補(bǔ)鉀的食鹽；多吃新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果類及豆類；補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白；減少高脂肪、高糖及高膽固醇食物的攝入量；根據(jù)中醫(yī)個(gè)體化辨析體質(zhì)，指導(dǎo)生活方式，飲食結(jié)構(gòu)，起居禁忌；③減輕體重；④減少酒精的攝入量，酒精攝入量女性每天不超過15g，男性不超過25g；⑤減少精神負(fù)擔(dān)，保持樂觀的心態(tài)和健康的心理；⑥戒煙及減少被動(dòng)吸煙的概率；⑦適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可根據(jù)年齡及自身情況選擇慢跑、步行、游泳、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 中藥干預(yù)包括：①中藥降壓茶：龍眼參、白菊花、桑寄生、生山楂各3g，夏枯草5g，生大黃2g。上述藥物加工成粗末后裝無紡布茶包，每日2包代茶飲用。共使用12個(gè)月。

1.4 觀察方法：入組時(shí)進(jìn)行血壓值、臨床癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍常規(guī)檢查。參與后每月由責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并做好記錄。1年后再次進(jìn)行血壓值、臨床癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍檢查，與入組前后對(duì)比。

1.5 總體療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓水平比干預(yù)前分級(jí)水平減輕或恢復(fù)正常，在原有血壓分級(jí)水平上減少西藥降壓藥物的用量；臨床并發(fā)癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍明顯改善；②有效：血壓水平比干預(yù)前分級(jí)水平減輕，臨床并發(fā)癥狀、體征、空腹血糖、血脂、腰圍均有好轉(zhuǎn)；③無效：血壓水平無改善，臨床并發(fā)癥狀、體征無明顯改善，甚或加重者。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效比較：見表1。

表1 兩組總體療效比較（例）

2.2 兩組治療前后血壓水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.01。

組別 例數(shù) 治療后收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前觀察組對(duì)照組8 2.2±6.1*#8 6.2±6.0 4 5 8 4 5 8 1 4 5.7±3.3 1 4 4.2±6.3 1 2 6.3±3.3*#1 3 6.3±3.2 9 4.5±2.9 8 9.1±8.2

3 體會(huì)

筆者開展高血壓人群自我管理小組矩陣模式,加強(qiáng)高血壓患者日常生活習(xí)慣的自我管理，有效地改變了患者日常生活中的一些不良習(xí)慣。陰虛陽亢型高血壓患者多為腎陰不足，水不涵木，木少滋榮，肝陽上亢，引動(dòng)肝風(fēng)，而發(fā)為頭暈頭痛。中藥降壓茶配方中龍眼參活血、祛濕，能有效降低血壓；白菊花疏散風(fēng)熱、平肝抑陽、清肝明目；夏枯草清肝明目、消腫散結(jié)；生大黃清熱瀉火；桑寄生滋補(bǔ)肝腎；生山楂健脾開胃、消食化滯、活血化痰。諸藥合用，共奏平肝潛陽、滋水涵木之效，能明顯改善患者血壓水平。