生物物理治療儀聯(lián)合護理干預(yù)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用

李珊珊

天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 （天津 300163）

支氣管哮喘是指由多種細胞（如肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞、T 淋巴細胞、氣道上皮細胞等）及細胞組分參與的一種以氣道慢性炎癥為主要特征的異質(zhì)性疾病。該類慢性炎癥通常與機體出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性有關(guān)，發(fā)病原因包括遺傳因素、促發(fā)因素（吸煙、空氣污染、呼吸道感染等）、變應(yīng)原（藥物與食物、室內(nèi)外變應(yīng)原、職業(yè)性變應(yīng)原等）等[1]。臨床常使用β2受體激動劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等藥物治療支氣管哮喘患者，但目前尚無法根治，只能盡量控制炎癥反應(yīng)，故多數(shù)治療手段都不甚理想[2]，加之哮喘會限制患者的日常生活，導(dǎo)致工作、社交活動等受限，嚴重影響患者的生命質(zhì)量。因此，除有效的治療外，在日常生活中做好哮喘防控工作也極為重要?；诖耍狙芯糠治錾镂锢碇委焹x聯(lián)合護理干預(yù)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年11月我院接診的84例支氣管哮喘患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組男22例，女20例；年齡25～70歲，平均（48.36±10.52）歲；病程2～6年，平均（3.45±0.84）年。觀察組男21例，女21例；年齡23～70歲，平均（47.93±10.24）歲；病程2～7年，平均（3.78±0.97）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中支氣管哮喘的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)實驗室檢查確診；精神認知正常，具有正常溝通能力；患者知情并同意參與研究，且已簽署知情同意書。排除標準：合并肺結(jié)核、肺膿腫、塵肺、慢性鼻咽炎、支氣管擴張、食管反流綜合征等疾病；合并心、肝、肺、腎功能不全；合并其他嚴重感染性疾??；伴有免疫系統(tǒng)功能異常及內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)。

1.2 方法

兩組均接受藥物、抗感染、祛痰、止咳及平喘、平衡酸堿紊亂及水電解質(zhì)等基礎(chǔ)對癥治療。

對照組在對癥治療的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)，具體如下。（1）飲食護理：飲食以清淡為主，避免食用辛辣刺激易過敏等食物，當出現(xiàn)咳嗽時立即停止進食，以免嗆咳；施行少食多餐制，避免過飽而影響呼吸。（2）環(huán)境護理：將病房溫度調(diào)至22～26 ℃，濕度調(diào)至55%～65%，以保持患者呼吸道黏膜的濕潤度。（3）氣道護理：指導(dǎo)患者正確呼吸，必要時采用密閉式吸痰法，將痰管插入氣道，先吸干凈人工氣道管口部的痰液，然后吸干凈鼻咽部的痰液，最后緩慢退出氣道，吸痰時間不宜超過15 s，吸引壓力不得過大，一般控制在100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 內(nèi)；此外，給予氧氣霧化吸入護理，8～10 L/min，15～20 min/次，每隔6 h 1次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用德國摩拉生物物理治療儀（Med-Tronik 型）治療：患者取坐位，赤足放于鍍金板電極上，雙手握住柱狀電極，啟動Allergic 程序，采用自帶的可疑過敏原或已有的1 500種過敏原樣本檢測過敏原基礎(chǔ)值（測試值為40～60種），若檢測值＞100種則判定為過敏原，依次在儀器中輸入基礎(chǔ)治療、器官排毒治療、器官支持治療、淋巴激活治療、胸腺激活治療、脫敏治療、支持治療的代碼進行治療，1 h/次。

1.3 臨床評價

（1）哮喘控制情況：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失，為顯效；哮喘減輕，聽診偶聞哮鳴音，為有效；哮喘發(fā)作癥狀無明顯改善，為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）肺功能：檢測兩組干預(yù)前及干預(yù)后的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC），計算FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.243，P=0.137），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 肺功能

干預(yù)前，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

表2 兩組肺功能指標比較（±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；FEV1 為第1 秒用力呼氣容積，F(xiàn)VC 為用力肺活量

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 1.89±0.22 1.95±0.24a 2.19±0.03 2.42±0.15a 54.25±6.38 57.78±7.57a觀察組 42 1.91±0.24 2.41±0.25a 2.20±0.02 2.79±0.27a 54.14±6.41 62.16±9.47a t 0.398 8.602 1.797 7.763 0.079 2.341 P 0.692 0.000 0.076 0.000 0.937 0.021

3 討論

若支氣管哮喘的病情控制不佳，則會反復(fù)急性發(fā)作，導(dǎo)致肺部不可逆的氣流受限，造成肺功能嚴重損害，最終誘發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫、呼吸衰竭等嚴重疾病，甚至威脅患者的生命安全。目前，臨床暫無針對哮喘患者的根治方案，常通過藥物治療控制病情發(fā)展。據(jù)相關(guān)研究報道，經(jīng)長期規(guī)范化的治療，哮喘的控制率可達80%以上[4]。

支氣管哮喘的致病因素與病毒、細菌等侵入支氣管及化學、物理因素刺激（如粉塵、花粉等多種來自體外的物質(zhì)）密切相關(guān)。目前，《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》提倡治療哮喘患者的標準方案應(yīng)以β2受體激動劑和吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物為主，兩種藥物合用可發(fā)揮較好的協(xié)調(diào)作用，舒張氣道，但藥物治療存在一定的局限性，雖可控制哮喘的病情穩(wěn)定性，但不能改變患者的高敏體質(zhì)，哮喘遷延難愈，因此，除通過藥物控制氣道慢性炎癥外，還需尋找導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的過敏原，進行針對性干預(yù)[5]。生物物理治療的原理是通過電極片將患者自身電磁波輸入儀器，進行過敏原檢測分析，根據(jù)檢測結(jié)果將過敏原產(chǎn)生的物質(zhì)波轉(zhuǎn)換成鏡像共振波后高倍放大重新輸入患者體內(nèi)，消減過敏原產(chǎn)生的波[6]，在每次干預(yù)后，通過共振系統(tǒng)抹去患者體內(nèi)過敏印記，從而發(fā)揮治療過敏原的效果；加以護理干預(yù)，通過指導(dǎo)患者正確進食、飲水，降低因嗆咳或太飽導(dǎo)致的風險；通過營造適宜的病房環(huán)境，避免因空氣不通、環(huán)境干燥造成痰液黏稠度增高，咽喉部堵塞痰液，咳痰不出，最終導(dǎo)致呼吸受阻；對氣道進行護理，幫助患者排痰及霧化吸入，確保呼吸通暢，可避免支氣管痙攣，改善肺通氣系統(tǒng)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組臨床療效均較穩(wěn)定，且觀察組肺功能改善明顯，說明生物物理治療儀聯(lián)合護理干預(yù)行之有效，可保持患者呼吸順暢，改善預(yù)后。

綜上所述，生物物理治療儀聯(lián)合護理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者的效果良好，可改善肺功能，控制哮喘發(fā)作。

［參考文獻］

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

［2］ 鄧嘉寧，農(nóng)正道. MORA 生物物理治療儀聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療過敏性支氣管哮喘的臨床療效[J].中國臨床研究，2018，31（12）： 1640-1643.

［3］ 李慧，杜雨涵.優(yōu)質(zhì)護理對哮喘患者疾病治療和控制的影響[J].華西醫(yī)學，2015，30（3）：515-518.

［4］ 盧志英.護理干預(yù)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：235-236.

［5］ 車曉杰，李春梅，劉紅梅.護理干預(yù)對支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：216-217.

［6］ 周超.綜合護理干預(yù)在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：127-128.