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    記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)肋骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果

    2020-09-18 03:33:38鄢云飛
    醫(yī)療裝備 2020年17期
    關(guān)鍵詞:環(huán)抱記憶合金肋骨

    鄢云飛

    豐城市人民醫(yī)院心胸外科 (江西豐城 331100)

    肋骨骨折是胸外傷中的常見病癥。隨著社會的發(fā)展,交通事故發(fā)生率增高,高空作業(yè)等的頻繁發(fā)生,使得肋骨骨折的發(fā)病率明顯增高[1]。多發(fā)肋骨骨折合并內(nèi)臟損傷的風險高,對患者的影響較大[2]。臨床針對多發(fā)肋骨骨折患者的治療包括保守治療和手術(shù)治療。隨著醫(yī)學研究的進展,手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)以及手術(shù)材料不斷完善,多發(fā)肋骨骨折手術(shù)復位內(nèi)固定成為一種臨床較為推崇的治療方案。本研究探討記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)肋骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年1月至2019年1月于我院進行治療的62例多發(fā)肋骨骨折患者作為研究對象,均經(jīng)X線片或肋骨CT三維重建檢查,明確了骨折部位和骨折數(shù)量,依據(jù)隨機對照原則分為兩組,每組31例。對照組男18例,女13例;年齡24~47歲,平均(34.15±6.22)歲;單側(cè)多發(fā)肋骨骨折20例,雙側(cè)肋骨骨折11例;骨折根數(shù)3~6根,平均(4.39±0.68)根;合并肺挫傷22例,血氣胸9例。試驗組男19例,女12例;年齡25~47歲,平均(35.16±6.87)歲;單側(cè)多發(fā)肋骨骨折21例,雙側(cè)肋骨骨折10例;骨折根數(shù)3~7根,平均(4.54±0.79)根;合并肺挫傷21例,血氣胸10例。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準,患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對照組采取保守治療:測量血壓、心率,并檢查動脈血氣、血常規(guī)等指標,確定患者是否需要輸血;根據(jù)患者的病情,采用胸帶固定胸壁,適當使用消炎鎮(zhèn)痛藥物;對于存在少量血或氣胸的患者,可以讓其自行吸收,中量胸腔積液的患者則需進行胸腔穿刺。

    試驗組采取記憶合金環(huán)抱器治療:給予患者單腔氣管插管,全身麻醉,取側(cè)臥位進行手術(shù);根據(jù)患者的肋骨骨折情況,選擇縱切口或橫切口,充分暴露骨折斷端,剝離肋骨兩斷端上下緣少許肋間肌肉,避免損傷血管;將記憶合金肋骨環(huán)抱器放在含有冰屑的無菌0.9%氯化鈉注射液中,復位骨折,將撐開的記憶合金肋骨環(huán)抱器固定在骨折位置;復位滿意后,將50 ℃熱0.9%氯化鈉注射液紗布覆蓋在上面,使得環(huán)抱器收緊固定骨折斷端。

    1.3 臨床評價

    比較兩組的住院時間、疼痛緩解時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 住院時間、疼痛緩解時間

    試驗組住院時間短于對照組,疼痛緩解時間早于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較(d,±s)

    表1 兩組住院時間、疼痛緩解時間比較(d,±s)

    組別 例數(shù) 住院時間 疼痛緩解時間試驗組 31 10.59±2.55 2.55±0.54對照組 31 14.19±3.16 4.25±1.16 t 7.860 17.528 P 0.035 0.000

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

    試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

    3 討論

    意外傷害造成的死亡是現(xiàn)階段人類的主要死亡原因之一。胸部體表面積較大,容易受傷,因此,胸外傷發(fā)生率極高。胸廓的主要功能是參與呼吸運動和保護胸腔內(nèi)臟器[3-4]。肋骨骨折后,會造成胸廓形態(tài)變形,呼吸、循環(huán)功能受到影響,嚴重危及患者的生命安全。

    我國多發(fā)肋骨骨折發(fā)病率較高,而傳統(tǒng)的診療方法欠佳,手術(shù)治療可以恢復胸廓容量,使得肺功能得到有效恢復,減少進行性肺損傷,降低全身性損害[5-6]。記憶合金環(huán)抱器在冷卻后,能夠隨意塑性,當完成骨折復位后,經(jīng)熱敷能夠復位接骨器,固定骨折[7],其自動復位功能得到了臨床的青睞;經(jīng)記憶合金環(huán)抱器治療后,患者無需進行二次手術(shù),減輕了痛苦,減少了經(jīng)濟負擔和心理壓力。劉朋濤等[8]的研究表明,鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折患者,安全性高、療效好、創(chuàng)傷小,且術(shù)后恢復較快,可以有效促進骨折愈合。色日格楞和楊春華[9]探討了記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定治療連枷胸患者的臨床價值,結(jié)果表明,記憶合金環(huán)抱器可以快速恢復胸廓形狀及穩(wěn)定性,迅速緩解患者的劇烈疼痛,利于骨折愈合。吳功志等[10]的研究表明,記憶合金環(huán)抱式接骨板治療多發(fā)肋骨骨折患者的臨床療效顯著,可快速減輕患者的疼痛,且內(nèi)固定牢固,骨折愈合時間短,并發(fā)癥發(fā)生率低,患者的呼吸功能恢復良好。本研究結(jié)果與以上研究結(jié)果相似,今后需擴大樣本量研究患者的遠期預(yù)后。

    綜上所述,記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)肋骨骨折患者治療中的應(yīng)用效果較好,可以縮短住院時間、緩解疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    [參考文獻]

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    [2] 張令杰. 記憶合金肋骨環(huán)抱器和可吸收肋骨釘在治療多發(fā)肋骨骨折中的應(yīng)用[J]. 兵團醫(yī)學,2018(4): 19-21.

    [3] 王路清,楊成蔭. 鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折的手術(shù)配合[J]. 天津護理,2018,26(3): 302-304.

    [4] 魯高鵬. 胸腔鏡輔助記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折效果觀察[J]. 河南外科學雜志,2018,24(2): 123-124.

    [5] 牛月明. 記憶合金肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定治療多發(fā)肋骨骨折[J]. 河南外科學雜志,2017,23(6): 127-128.

    [6] 施益民,周德存,孟凡東,等. 胸腔鏡輔助記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折臨床體會[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2017,16(2): 58-59.

    [7] 賴海銀,陳夢君,曹成章. 胸腔鏡輔助下記憶合金環(huán)抱器治療多根多發(fā)肋骨骨折的可行性分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐,2016,29(17): 3014-3016.

    [8] 劉朋濤,于苗子,李賀鵬,等. 鎳鈦記憶合金環(huán)抱器在多發(fā)性肋骨骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國臨床新醫(yī)學,2017,10(2): 160-163.

    [9] 色日格楞,楊春華. 采用記憶合金環(huán)抱器固定多發(fā)肋骨骨折29例臨床體會[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科,2016,16(1): 99-101.

    [10] 吳功志,吳旭輝,彭叢兄. 記憶合金環(huán)抱式接骨板治療多發(fā)肋骨骨折的療效綜合分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(1): 43-44,45.

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