頭孢噻肟鈉聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎患者的臨床療效

楊丹

信豐縣人民醫(yī)院 （江西信豐 341600）

盆腔炎是指女性盆腔腹膜、子宮周圍結(jié)締組織及生殖器官的炎癥，多發(fā)于中青年女性，病情多反復(fù)，且較為頑固，發(fā)病后若不及時治療，易遷延為慢性盆腔炎[1]。因健康女性生殖系統(tǒng)天然具有防御功能，故盆腔炎發(fā)病多處于機(jī)體免疫力下降時期，病因主要包括經(jīng)期衛(wèi)生不良、細(xì)菌逆行感染、流產(chǎn)或產(chǎn)后感染、宮腔手術(shù)操作感染及其他周邊器官炎癥蔓延等[2]。不同病因?qū)е碌呐枨谎仔璨捎貌煌椒ㄖ委?，臨床上存在一定的經(jīng)驗(yàn)性診斷，使誤診、漏診率增加，應(yīng)采用盆腔炎科學(xué)規(guī)范檢查，例如分泌物涂片檢查、病原體培養(yǎng)、超聲檢查及腹腔鏡檢查等。該病患者多存在易識別癥狀，包括陰道分泌物增多、腹痛及高熱等，治療不及時可導(dǎo)致不孕或輸卵管妊娠，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3-4]。目前，治療方式主要為藥物治療，但單一藥物治療的效果不佳。因此，本研究探討頭孢噻肟鈉聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年11月我院收治的盆腔炎患者122例作為研究對象，每組61例。試驗(yàn)組年齡23～48歲，平均（34.93±7.02）歲；病程0.4～3.4年，平均（1.66±0.68）年。對照組年齡24～49歲，平均（35.46±6.97）歲；病程0.5～3.5年，平均（1.70±0.65）年。兩組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為盆腔炎；近期未服用影響本研究結(jié)果的藥物；未患有肝、腎功不全疾?。换颊呒凹覍僭诹私庋芯吭斍楹笸獠⒑炞执_認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他婦科疾病或婦科手術(shù)史；惡性腫瘤；其他生殖系統(tǒng)功能嚴(yán)重不全；對本研究使用藥物及頭孢類抗生素過敏；不配合治療或精神類疾病。

1.2 方法

對照組采用替硝唑（回音必集團(tuán)江西東亞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033252）治療：將1 g 替硝唑溶于150 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用頭孢噻肟鈉（鄭州豫港之星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023118）治療：將2 g 頭孢噻肟鈉溶于200 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。

兩組均治療2個月。

1.3 臨床評價

（1）治療效果：治療期間，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀完全消失為顯效；治療期間，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)為有效；治療后，腹痛、白帶增多及盆腔積液等癥狀無好轉(zhuǎn)或病情加重為無效[5]；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組癥狀恢復(fù)所用時間：腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液。（3）比較兩組單核細(xì)胞趨化蛋白（monocyte chemoattractant protein，MCP）、白細(xì)胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平：治療前、治療2個月后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組MCP、IL-4水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對照組治療有效率低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 癥狀恢復(fù)所用時間

對照組腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液恢復(fù)所用時間均長于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀恢復(fù)所用時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀恢復(fù)所用時間比較 （d，±s）

2.3 MCP、CRP 水平

治療前，兩組MCP、CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個月后，試驗(yàn)組MCP 水平低于對照組、IL-4水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組MCP、CRP 水平比較（pg/ml，±s）

表3 兩組MCP、CRP 水平比較（pg/ml，±s）

注：MCP 為單核細(xì)胞趨化蛋白，IL-4 為白細(xì)胞介素4

組別 例數(shù) MCP IL-4治療前 治療2 個月后 治療前 治療2 個月后對照組 61 8.26±1.73 5.49±1.28 22.95±7.68 42.87±9.14試驗(yàn)組 61 8.34±1.94 3.79±1.25 23.37±7.70 47.18±9.30 t 0.240 3.056 0.302 2.582 P 0.810 0.003 0.764 0.011

3 討論

由于盆腔炎病因復(fù)雜且癥狀較嚴(yán)重，如腹部壓迫性疼痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物大量增多等，嚴(yán)重影響患者的日常生活與身心健康[6]。因此，尋找有效快速的治療方法對盆腔炎患者至關(guān)重要。常規(guī)治療方式為抗生素或抗厭氧菌藥物治療，但病情易反復(fù)，且療程漫長，患者需長期服藥，可能導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，治療效果欠佳。中醫(yī)物理療法包括熱敷按摩、中藥包塌漬等，可達(dá)到刺激血液循環(huán)、提高新陳代謝等效果，對治療盆腔炎患者有一定輔助作用，但不可作為主要的治療手段，否則病情長期發(fā)展會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。手術(shù)治療存在較大風(fēng)險且價格昂貴，部分年輕患者需盡量保存生殖系統(tǒng)完整，所以一般情況下不建議采用。

本研究結(jié)果顯示，對照組治療有效率低于試驗(yàn)組，腹痛、白帶異常、高熱、盆腔積液恢復(fù)所用時間均長于試驗(yàn)組；治療2個月后，試驗(yàn)組MCP、IL-4水平均相對更接近正常水平；說明頭孢噻肟鈉聯(lián)合替硝唑可以提高盆腔炎患者的治療效果，達(dá)到甚至超過預(yù)期治療目標(biāo)，使患者組織機(jī)能迅速恢復(fù)常態(tài)。MCP 為致炎因子，其水平升高標(biāo)志著促炎因子的活性、聚集性提高，將導(dǎo)致患者炎癥加重。IL-4為抗炎因子，對促炎因子具有較高的抑制作用，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，其水平升高標(biāo)志著患者抗炎能力的提升。頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素，對革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺菌活性，且對沙門菌屬及大腸桿菌的抗菌作用優(yōu)于同類頭孢哌酮；同時，頭孢噻肟鈉滲透能力強(qiáng)，可廣泛分布于身體的各個組織內(nèi)，甚至可達(dá)骨組織，因此頭孢噻肟鈉能夠達(dá)到較好的治療效果。

綜上所述，頭孢噻肟鈉聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎患者可提高治療效果，縮短治療周期，降低炎癥反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

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