百癬夏塔熱片聯(lián)合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果

張兆峰，徐德鋼，肖燕標(biāo)

贛州市皮膚病醫(yī)院 （江西贛州 341000）

尋常型痤瘡是皮膚科常見(jiàn)的面部疾病，好發(fā)于青少年，患病后嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致抑郁情緒，影響心理健康[1]。近年來(lái)，分別使用異維A 酸紅霉素凝膠和百癬夏塔熱片治療尋常型痤瘡患者的研究在臨床上已取得較好的效果[2-3]，但缺少兩藥聯(lián)合使用治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床研究。本研究探究百癬夏塔熱片聯(lián)合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月就診于我院皮膚科門診的82例輕中度尋常型痤瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各41例。試驗(yàn)組男19例，女22例；年齡18～37歲，平均（25.9±3.2）歲；痤瘡分級(jí)，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)24例。對(duì)照組男18例，女23例；年齡18～36歲，平均（24.3±4.7）歲；痤瘡分級(jí)，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)25例。兩組年齡、性別、痤瘡分級(jí)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合Pillsbury 改良分級(jí)法Ⅰ～Ⅲ級(jí)中的輕、中度尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療前1個(gè)月內(nèi)未接受其他治療或服用其他影響臨床結(jié)局的藥物；自愿加入并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有影響臨床結(jié)局的基礎(chǔ)疾??；對(duì)藥物過(guò)敏；妊娠或哺乳期；中途退出或者失訪。

1.2 方法

對(duì)照組采用異維A 酸紅霉素凝膠（國(guó)藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080404，10 g/支）單藥治療：外用，涂于患處，早晚各1次。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用百癬夏塔熱片（武漢鈞安制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054522，0.31 g/片）：口服，每次4片，每天3次。

兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）臨床效果：治愈，經(jīng)治療后皮損消退≥95%；顯效，70%≤經(jīng)過(guò)治療后皮損消退＜95%；有效，50%≤經(jīng)治療后皮損消退＜70%；無(wú)效，經(jīng)治療后皮損消退＜50%；治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）抑郁程度：治療前、治療8周后，分別采用抑郁自評(píng)問(wèn)卷評(píng)估兩組，總分0～36分，≤4分為無(wú)抑郁情緒，5～13分為輕度抑郁，14～20分為中度抑郁，≥21分為重度抑郁。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 抑郁程度

治療前，兩組抑郁程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周后，兩組抑郁程度均輕于治療前，且試驗(yàn)組輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組抑郁程度比較（例）

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組輕微胃部不適、皮膚燒灼感、皮膚瘙癢各1例，均在可耐受范圍內(nèi)且可自行好轉(zhuǎn)；對(duì)照組輕微皮膚不適2例，均可自行好轉(zhuǎn)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床對(duì)于痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚未有明確和系統(tǒng)性的定論。有研究認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫炎癥反應(yīng)、痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌感染有關(guān)[4]。痤瘡因發(fā)病部位的特殊性，好發(fā)于年輕男女，患病后常有損顏面部，且近年來(lái)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，若不及時(shí)治療，將給患者的身體和心理帶來(lái)嚴(yán)重影響。研究表明，顏面部因痤瘡留下的結(jié)節(jié)瘢痕，會(huì)嚴(yán)重影響青春期青少年的心理健康，甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥[5]。

中成藥往往由中醫(yī)的經(jīng)方驗(yàn)方結(jié)合現(xiàn)代化制劑技術(shù)研制而成，其延續(xù)了中藥的不良反應(yīng)少、治療效果佳等特點(diǎn)。百癬夏塔熱片作為中成藥用于治療痤瘡患者，具有降低機(jī)體炎癥反應(yīng)、改善免疫功能和安全性高的特點(diǎn)[2，6]。外用制劑作為臨床上治療痤瘡患者的基礎(chǔ)手段，常被用于輕中度痤瘡的治療。維A 酸類外用制劑具有改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、抗炎、抑制色素沉著和減少瘢痕形成等作用[7]。單用抗菌藥物易致細(xì)菌耐藥，而與維A 酸類藥物聯(lián)用時(shí)，可增加皮膚滲透性，從而達(dá)到較好的臨床效果[8]。異維A 酸紅霉素凝膠是異維A 酸和紅霉素的復(fù)方外用制劑，用于治療輕、中度尋常型痤瘡患者，安全性高，且有效性也得到了國(guó)內(nèi)研究的證實(shí)[3，9]。紅藍(lán)光聯(lián)合其他治療方案也可治療痤瘡患者，可作為痤瘡輔助或替代治療[10-11]。但紅藍(lán)光治療需痤瘡患者前往醫(yī)院進(jìn)行一定周期的光照治療，導(dǎo)致患者的治療依從性較差?；颊咂毡閷?duì)外用和口服制劑的治療依從性較高，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療8周后，兩組抑郁程度均輕于治療前，且試驗(yàn)組輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；提示相比于單用異維A酸紅霉素凝膠治療，在不良反應(yīng)不增加的前提下，癬夏塔熱片聯(lián)合異維A 酸紅霉素凝膠在提高治療有效率和減輕抑郁程度方面均有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，百癬夏塔熱片聯(lián)合異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常型痤瘡患者的臨床效果顯著，可減輕抑郁程度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張大雷，和翠霞，李靜，等.痤瘡患者抑郁和睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（4）：683-685.

［2］ 曾熙，胡鵬飛.百癬夏塔熱片聯(lián)合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（4）：1112-1115.

［3］ 田國(guó)喜.痤瘡運(yùn)用異維A 酸紅霉素凝膠與他扎羅汀乳膏治療的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：120.

［4］ 潘清麗，邵蕾，陳麗潔，等.痤瘡發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2018，25（6）：377-380.

［5］ 杜耀武，寇鵬濤.青春期痤瘡患者抑郁狀況的觀察[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（6）：1092-1094.

［6］ 鄭欣麗，郝鳳香，宋紅娟.果酸聯(lián)合百癬夏塔熱片治療尋常型痤瘡療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（3）：52-55.

［7］ 李玉葉.維A 酸在角化性皮膚病中的應(yīng)用[J].皮膚病與性病，2018，40（1）：29-30.

［8］ 鞠強(qiáng).中國(guó)痤瘡治療指南（2019 修訂版）[J].臨床皮膚科雜志，2019，48（9）：583-588.

［9］ 謝振生，楊廣智，麥麗霞，等.異維A 酸紅霉素凝膠治療輕中度尋常痤瘡的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（6）：577-579.

［10］ 王東海，董子帥，陳君霞，等.中藥內(nèi)外結(jié)合配合紅藍(lán)光照射治療痤瘡的臨床研究[J].皮膚病與性病，2019，41（3）：396-397.

［11］ 譚錦輝，勞慧琴，藍(lán)莉芳，等.蒲地藍(lán)消炎膠囊與異維A 酸紅霉素凝膠聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（4）：62-65.