大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床效果

鄢雪峰，蘆茜，廖懷利，廖威

江西省上饒市立醫(yī)院消化內(nèi)科 （江西上饒 334000）

幽門(mén)螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類(lèi)[1]。幽門(mén)螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門(mén)螺桿菌引起的[2]。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的主要癥狀為食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等，有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等[3]。本研究探討大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年1月我院治療的幽門(mén)螺桿菌感染患者200例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組男60例，女40例；年齡21～56歲，平均（38.25±8.53）歲。觀(guān)察組男50例，女50例；年齡22～61歲，平均（37.54±6.31）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確定感染幽門(mén)螺桿菌；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作；采用藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不全；精神異常；重大疾病史。

1.2 方法

對(duì)照組采用四聯(lián)療法治療：給予阿莫西林（聯(lián)邦制藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067450）1 g、呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H15020072）0.1 g、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084）0.6 g、艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）20 mg，2次/d。

試驗(yàn)組采用大劑量阿莫西林和艾司奧美拉唑治療：阿莫西林 0.75 g，4次/d；艾司奧美拉唑40 mg，2次/d。

兩組均持續(xù)治療14 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組幽門(mén)螺桿菌根除率、治療依從性：幽門(mén)螺桿菌根除標(biāo)準(zhǔn)，藥物治療結(jié)束后至少4周無(wú)幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)情況；治療依從性主要從患者用藥、飲食控制、運(yùn)功、自我管理依從性4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高說(shuō)明治療依從性越高。（2）比較兩組不良反應(yīng)（便秘、皮疹、惡心嘔吐）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門(mén)螺桿菌根除率、治療依從性比較

試驗(yàn)組幽門(mén)螺桿菌根除率為97.00%（97/100），高于對(duì)照組的91.00%（91/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

表1 兩組治療依從性比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療依從性對(duì)照組 100 92.29±0.44試驗(yàn)組 100 99.27±1.23 t 5.116 P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

經(jīng)醫(yī)學(xué)研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為胃癌。根除幽門(mén)螺桿菌可緩解臨床癥狀，所以尋找科學(xué)有效的治療方案尤為重要。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的主要癥狀為食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食欲減退等，有些患者還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。阿莫西林是臨床較為常用的藥物，為廣譜抗生素，可通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而達(dá)到抗菌、殺菌的作用。艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI），可直接用于胃壁細(xì)胞內(nèi)幽門(mén)螺桿菌的治療，阻止表層的尿素酶結(jié)合，并抑制其活性，從而間接性達(dá)到根治幽門(mén)螺桿菌的作用[4-5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組幽門(mén)螺桿菌根除率、治療依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大劑量阿莫西林聯(lián)合艾司奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染患者的臨床效果顯著，可提高治療依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 俞文，艾尼·阿布都熱依木，雪來(lái)提·艾孜木，等.不同劑量艾司奧美拉唑鎂為基礎(chǔ)的四聯(lián)方案治療248例維吾爾族幽門(mén)螺桿菌性胃炎的療效觀(guān)察[J].中華消化雜志，2017，37（3）：172-178.

［2］ 梁麗娟，聶愛(ài)英，雷超，等.鹽酸小檗堿、阿莫西林、蘭索拉唑、鉍劑四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌283例的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（3）：167-171.

［3］ 顧勇，楊艷，王蘭，等.新四聯(lián)根除幽門(mén)螺旋桿菌的臨床對(duì)比研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27（5）：493-496.

［4］ 湯靜，唐毅，黃華，等.四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺旋桿菌的臨床效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2016，32（6）：697-699.

［5］ 許玲芬，楊曉琳，郭靜，等.酪酸梭菌二聯(lián)活菌輔助治療兒童幽門(mén)螺桿菌感染的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（4）：413-416.