孟魯司特聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)重癥哮喘患兒的臨床治療效果

楊銀功

(甘肅省華亭市第二人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100)

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高，起病急，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。孟魯司特是一種選擇性長效白三烯拮抗劑，可顯著抑制氣道炎癥。異丙托溴銨以霧化的形式作用于哮喘患兒的肺部組織中，能夠有效改善哮喘患兒的臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華亭市第二人民醫(yī)院2018年4月—2019年4月收治的84例重度哮喘患兒。實(shí)驗(yàn)組男患兒31例，女患兒11例，平均年齡(5.9±3.1)歲，平均病程(3.2±1.6)d。對(duì)照組男患兒30例，女患兒12例，平均年齡(6.2±2.8)歲，平均病程(3.4±1.3)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為重度哮喘患兒；(2)在知情下參與；(3)臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；(2)對(duì)孟魯司特、異丙托溴銨等藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：詳細(xì)評(píng)估重度哮喘患兒的基礎(chǔ)病情，采取對(duì)癥藥物治療，連續(xù)治療2周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20130053)。用藥方法：睡前服用，1 d 1次，每次5 mg。聯(lián)合異丙托溴銨(法國生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)H20150158)。用藥方法：每次1個(gè)單劑量小瓶。病情穩(wěn)定前可重復(fù)給藥，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)(pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧分壓)、臨床癥狀(喘息、發(fā)熱以及咳嗽等)消失時(shí)間、臨床治療總有效率[2]。治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀完全消失以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為顯效；治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀有一定程度的消失以及血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常為有效；治療2周后重度哮喘患兒的臨床癥狀未消失以及血?dú)庵笜?biāo)未恢復(fù)正常為無效。隨訪30 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)比較

兩組治療前，pH、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組的血氧分壓水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，兩組的pH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較Tab.1 Comparison of blood gas index before and after treatment of two groups

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀(喘息、發(fā)熱以及咳嗽等)消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(h)Tab.2 Comparison of clinical disappearance time of two groups(h)

2.3 兩組臨床治療總有效率和復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為100.0%(35例顯效、7例有效、0例無效,42/42)、復(fù)發(fā)率為2.4%(1/42)。對(duì)照組臨床治療總有效率為78.6%(22例顯效、11例有效、9例無效，33/42)、復(fù)發(fā)率為16.7%(7/42)。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

哮喘的發(fā)生與患兒的生活習(xí)慣、過敏、免疫力低下和遺傳等因素密切相關(guān)[3]。對(duì)于年紀(jì)小的哮喘患兒，霧化吸入治療的優(yōu)勢(無創(chuàng)且操作簡單等)更能夠被患兒以及家長接受，顯著提高臨床治療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組血氧分壓水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組的pH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀(喘息、發(fā)熱以及咳嗽等)消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。異丙托溴銨是一種吸入型激素混懸液，治療過程中能夠直接作用于哮喘患兒肺部組織中，起效迅速，可在5～8 min顯著緩解憋喘癥狀，同時(shí)發(fā)揮抗炎效果。異丙托溴銨局部作用具有較為理想的平喘效果，舒張支氣管，積極改善哮喘患兒的臨床癥狀。孟魯司特是一種白三烯拮抗類藥物，可顯著抑制哮喘患兒體內(nèi)的白三烯成分，通過降低過敏反應(yīng)發(fā)生率，緩解患兒的呼吸道氣道黏膜水腫狀況。孟魯司特還可干預(yù)患兒體內(nèi)多余的多肽活性物質(zhì)，繼而減輕氣道炎癥[5-6]。將異丙托溴銨與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用于哮喘患兒具有顯著治療效果。