針灸聯(lián)合雙歧桿菌治療腸易激綜合征的療效分析

匡小霞

(南華大學附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽 421000)

腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是臨床消化內(nèi)科最常見的一種慢性腸胃病，發(fā)病機制至今尚不明確。眾多調(diào)查均顯示，該病的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、腸道菌群異位、心理壓力等因素高度相關(guān)[1-2]。西醫(yī)治療上，不同類型IBS推薦采用的治療方法也存在一定差異，但僅通過對癥止瀉、飲食調(diào)整一直未取得很好的確切療效。部分臨床醫(yī)師將該病的治療模式轉(zhuǎn)移到傳統(tǒng)中醫(yī)上來，文獻報道針灸治療腸易激綜合征能夠較好地控制腸易激綜合征的癥狀，但患者治療后仍存在腹痛、腹瀉癥狀，病情反復、炎性因子預后水平較高的情況[3-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年9月～2016年3月138例腸易激綜合征患者，根據(jù)入院日期使用系統(tǒng)抽樣的方法進行1∶1∶1匹配，均分為針灸組、雙歧桿菌組及聯(lián)合治療組，每組均有46例患者。所有入組患者(及家屬)均對研究內(nèi)容知情，研究通過了本院醫(yī)學倫理委員會批準。診斷標準：參考丹麥胃腸病學和肝病學學會發(fā)布的《腸易激綜合征的診斷和治療指南》。納入標準：年齡18～65歲；研究進行前2個星期患者未服用過任何抗菌藥物或胃腸道藥物；患者的肝、腎經(jīng)CT和超聲檢查無異樣；沒有嚴重的心腦血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。痪駹顟B(tài)可，無精神病史。排除標準：孕婦或者哺乳期婦女；患者在就診時出現(xiàn)罹患器質(zhì)性腸變；患者存在糖尿病等慢性疾病；患者有神經(jīng)病史；患者對多種藥物都會產(chǎn)生過敏反應；就診前2周使用過腸易激綜合征的藥物。

三組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。見表1。

表1 三組患者基本情況比較

1.2治療方法

1.2.1針灸組：患者側(cè)身躺位，選擇雙側(cè)4個主穴(足三里、天樞、大腸俞和中脘)，加以2個配穴(脾俞和太沖)，使用碘伏消毒后進行針刺。其中脾俞穴進斜刺(深度0.6～0.9寸)，其他穴位進直針(深度1.3～1.6寸)，得氣后體內(nèi)留針25 min。治療周期為間隔1 d治療1次，共進行14次。

1.2.2雙歧桿菌組：患者每天用餐半小時后用溫水服用雙歧桿菌藥物(杭州龍達新科技生物制藥有限公司，國藥準字S201600013)3次，3粒(1.5 g)/次，療程為4周。

1.2.3聯(lián)合治療組：患者服用雙歧桿菌藥物的療程和藥量均與雙歧桿菌組相同，不同的是該組患者在服用藥物后再進行針灸治療。穴位選擇天樞穴、足三里、三陰交，深度為0.5～0.8寸，得氣后刺針停留30 min再拔出，針刺采用平補平瀉手法，患者從始至終都由同一名醫(yī)師進行針灸治療。治療周期為隔一天治療一次，共進行14次。同時，治療期間要叮囑患者多喝水，多運動，保持良好的心態(tài)，并注意飲食清淡有營養(yǎng)，避免過冷過辣等刺激性食物[4]。

1.3調(diào)查內(nèi)容：研究初采集患者基本信息(性別、年齡等)，治療前與治療后(治療第14天時)進行如下生化指標的檢測和指標評估：血清炎性因子含量：采用酶聯(lián)免疫法測定白細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量。腹部癥狀：根據(jù)中醫(yī)癥候群對患者腹部癥狀進行評分，分為無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)、極重(4分)共五個等級，得分越高表明腹部癥狀相對越嚴重[5-6]。

2 結(jié)果

2.1三組患者治療前后血清炎性因子含量的比較:治療前后比較，三組IL-8、TNF-α、IL-10均有顯著變化，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后IL-8含量顯著下降，IL-10含量顯著上升；治療后比較，聯(lián)合組IL-8含量顯著低于針灸組和雙歧桿菌組，IL-10含量顯著高于針灸組和雙歧桿菌組。見表2。

表2 三組患者治療前后血清炎性因子含量的比較

2.2三組患者治療前后腹部癥狀積分的比較:治療前后比較，三組腹部癥狀各維度積分均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，聯(lián)合組腹部癥狀各維度積分明顯好于針灸組、雙歧桿菌組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 三組患者治療前后腹部癥狀積分的比較分)

3 討論

腸易激綜合征是一種常見的內(nèi)科疾病，后期難治，復發(fā)率極高，嚴重影響著患者的身體健康，同時也給臨床的醫(yī)護人員帶來了極大的困擾。隨著中醫(yī)針灸治療方法被廣泛使用，相關(guān)的理論研究也日益完善。本研究在借鑒中醫(yī)針灸的基礎(chǔ)上，嘗試聯(lián)合西藥對腸易激綜合征患者進行藥物調(diào)理，取得了良好療效[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后聯(lián)合治療組患者的IL-8要遠低于針灸組、雙歧桿菌組，同時，IL-10含量遠大于另外兩組患者。分析具體原因，針灸刺激穴位有助于患者促炎因子和抑炎因子的平衡，從而身體可以有效清除患者機體內(nèi)的氧自由基，從而維持細胞的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在人體與外界相通的腔道處存在大量微生物，為了維持機體的正常功能，其數(shù)量和比例通常都是處于動態(tài)平衡之中[9]。雙歧桿菌是寄居在人體腸道中的主要益生菌，腸易激綜合征患者的腸道中雙歧桿菌的數(shù)量明顯要低于正常人[10]?；颊呖诜p歧桿菌可以保護胃腸道黏膜，維持菌群平衡。兩種治療方式的機理完全不同，聯(lián)合使用可以產(chǎn)生疊加效應。服用雙歧桿菌藥物可以彌補雙歧桿菌含量過低的缺陷，同時，針灸療法對腸道的雙向調(diào)節(jié)作用使腸易激綜合征癥狀得到了極大改善[11-12]。

研究還發(fā)現(xiàn)，隨著治療的進行，三組患者腹痛、腹瀉和腹脹三種癥狀的總積分均有明顯改善，而聯(lián)合治療組患者的總積分明顯低于針灸組和雙歧桿菌治療組患者，說明無論采取何種治療方法，患者臨床癥狀均有顯著改善，但聯(lián)合治療組患者臨床癥狀改善情況相對更好。有研究證實，腸易激綜合征的發(fā)生與促炎因子的過度釋放和抑炎因子的分泌不足有很大關(guān)系，腸道黏膜炎性反應有損腸道神經(jīng)系統(tǒng)，導致內(nèi)臟敏感度高，使腸道平滑肌收縮功能受損，并使肌層變厚，從而出現(xiàn)了腹痛、腹脹等癥狀[8]。聯(lián)合治療組通過兩種療法的同時使用，患者體內(nèi)炎性分子含量得到明顯改善，久而久之，有助于患者臨床癥狀的控制和緩解。