急診護理路徑對急診心肺復(fù)蘇患者的影響研究

佟玲

【摘 要】 目的：研究分析急診護理路徑對急診心肺復(fù)蘇患者的影響。方法：隨機選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復(fù)蘇患者為研究對象，根據(jù)采取的護理干預(yù)措施不同，將其分為對照組與觀察組，每組各有患者40例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采取急診護理路徑，比較兩組護理效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理后胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診護理路徑對急診心肺復(fù)蘇患者應(yīng)用臨床效果顯著，可進一步縮短康復(fù)時間，減少不良并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】

急診護理路徑;急診心肺復(fù)蘇;并發(fā)癥

心搏驟停一般均是在突然的情況下發(fā)生，在5min以內(nèi)就會對患者心臟以及腦等關(guān)鍵臟器組織產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。急診搶救中對于心搏驟停的患者均會給予心肺復(fù)蘇，這對于降低致殘率和致死率具有重要意義[1]。近年來心肺復(fù)蘇技術(shù)不斷優(yōu)化，實現(xiàn)了臨床上的規(guī)范化與程序化，對改善臨床療效具有重大的推動作用。為提高心搏驟停心臟復(fù)蘇患者的臨床療效，必須要給予科學(xué)合理的護理干預(yù)，能縮短急診時間，提高患者康復(fù)效率。本次以本院收治的80例心肺復(fù)蘇患者為研究對象，研究了急診護理路徑在急診心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用效果。以下為詳細報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年3月至2019年3月本院收治的80例急診心肺復(fù)蘇患者為研究對象，根據(jù)采取的護理干預(yù)措施不同，將其分為對照組與觀察組，每組各有患者40例。對照組患者中男性23例，女性17例，年齡23～74歲，平均年齡（45.38±6.25）歲，其中包括溺水6例、急性心肌梗死25例、急性心衰5例、其他原因4例。對照組患者中男性21例，女性19例，年齡22～76歲，平均年齡（45.54±6.31）歲，其中包括溺水7例、急性心肌梗死22例、急性心衰6例、其他原因5例。所有患者及家屬對本次研究均知情并簽署同意，且本次研究通過醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。比較兩組一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均給予心肺復(fù)蘇治療，觀察組采取常規(guī)護理干預(yù)，安排患者入住重癥監(jiān)護室，對其進行24h的生命體征監(jiān)測。給予患者氧療治療，并提前將急救器材準(zhǔn)備好，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時采取措施搶救。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采取急診護理路徑護理，主要包括以下幾個方面：1）成立護理小組。由主治醫(yī)師、護士長以及護理人員組成專門的護理小組，針對患者病情和心肺復(fù)蘇后情況制定護理方案，確定急診護理路徑[2]。并且，小組內(nèi)成員要接受定期的培訓(xùn)和考核，對于考核不通過的醫(yī)護人員需要組織重考或視情況調(diào)離現(xiàn)崗位。2）環(huán)境護理。為患者提供良好的休息環(huán)境，注意室內(nèi)通風(fēng)，并根據(jù)室外氣候環(huán)境對室內(nèi)溫濕度進行合理調(diào)節(jié)，且保證室內(nèi)光照充足，盡量降低外界因素產(chǎn)生的不良影響。指導(dǎo)患者保持平臥位狀態(tài)休養(yǎng)，可在腰骶和頸部放置軟墊，提高舒適度[3]。護理人員還應(yīng)定時引導(dǎo)患者翻身，預(yù)防壓瘡形成。對于需要留置氣管插管治療的患者，必須要堅持無菌操作護理，預(yù)防感染。3）心肺腦復(fù)蘇護理。對心肺復(fù)蘇后的患者要做好各項生命體征的監(jiān)測，注意各體征的變化，做好心率、血壓以及脈搏等記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時告知主治醫(yī)師，根據(jù)實際情況采取措施應(yīng)對處理[4]。同時，需要加大巡視力度，并提高護理人員應(yīng)急處理能力，有效解決各突發(fā)情況。4）心理護理。因為心搏驟停往往事發(fā)突然，在經(jīng)過心肺復(fù)蘇后很多患者會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等負性情緒，不利于康復(fù)。護理人員需要關(guān)注患者情緒的變化，與其保持良好的溝通交流，向其講解病情情況以及發(fā)病原因。注意傾聽患者主訴，耐心幫助其解決存在的疑惑與問題，并鼓勵其積極配合治療，改善不良心理狀態(tài)，維持最佳康復(fù)狀態(tài)。5）氣道護理。對于氣管插管患者需要給予針對性護理，應(yīng)用膠帶進行固定，避免氣道插管產(chǎn)生移動、脫落情況，并且要定期進行更換[5]。合理調(diào)節(jié)低壓氣囊參數(shù)，確?；颊邭獾赖臐駶櫠龋A(yù)防分泌物誤吸反流問題的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者各項護理指標(biāo)，包括住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間。并且對兩組患者護理后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進行記錄和比較，包括胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組各項護理指標(biāo)情況

觀察組患者住院時間、分診時間、急診搶救時間、球囊擴張時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組護理后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組護理后胸部不適、抽搐、心房顫動、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上對于心搏驟停的首選急救方法就是心肺復(fù)蘇，如果心搏驟?；颊邲]有及時給予有效的急救措施，存在較大概率會造成死亡。對患者實施心肺復(fù)蘇急救時，是利用胸外心臟的按壓方式，實現(xiàn)開放氣道的目的，確?；颊吆粑劳〞?，進而恢復(fù)正常心跳，避免因缺氧造成腦部與心臟受損。為提高心肺復(fù)蘇急救效果，還需要配合科學(xué)有效的護理干預(yù)。就本次研究結(jié)果來看，急診護理路徑對急診心肺復(fù)蘇患者康復(fù)意義重大，可縮短急救時間，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 盧為娜.急診護理路徑對急診心肺復(fù)蘇患者的影響觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（09）：1147-1149.

[2] 李秋滿，蘇琳琳，劉小鈺.護理干預(yù)對急診科心臟驟停心肺復(fù)蘇患者的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，06（29）：84，92.

[3] 崔玉美，姜培蘭，楊少清.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后情緒和不良反應(yīng)的影響分析[J].心理月刊，2019，14（16）：17-18.

[4] 付婷婷，雷林芳，楊瑜，等.急診護理干預(yù)對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后康復(fù)情況的影響[J].名醫(yī)，2019，（08）：206.

[5] 汪銘潔.急診護理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的效果觀察及有效率影響分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：147.