手術室護理干預在預防胃腸道手術患者切口感染的臨床效果

劉海寧

【摘 要】 目的：探究在預防胃腸道手術患者切口感染中應用手術室護理干預的臨床效果。方法：選取2017年5月至2019年7月于本院接受治療的胃腸道手術患者60例作為研究對象，在分組時以不同的護理干預作為依據(jù)，分別將單一行常規(guī)護理干預、聯(lián)合行手術室護理干預的患者設為參照組、研究組，兩組患者均為30例。評估兩組切口愈合情況，并記錄切口感染率。結(jié)果：研究組甲級愈合率高于參照組（70.00%>43.33%），丙級愈合率低于參照組（6.67%<30.00%），以上數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;但兩組乙級愈合率相對接近，無顯著差異（P>0.05）。參照組、研究組切口感染率分別為33.33%、6.67%，對比發(fā)現(xiàn)研究組切口感染率更低（P<0.05）。結(jié)論：將手術室護理干預應用于胃腸道手術患者治療過程中，有利于加快切口愈合速度，并預防或減少切口感染的發(fā)生。

【關鍵詞】

手術室護理干預;預防;胃腸道手術;切口感染

目前，臨床針對胃腸道疾病患者多采用手術治療，但人體胃腸道中有著大量菌群[1]，手術操作易引起切口感染，直接延長患者的術后恢復時間。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，引起胃腸道手術患者切口感染的因素與手術室操作密切相關，尤其是手術室環(huán)境、空氣與器械等很有可能為細菌創(chuàng)造傳播的機會[2]。故可通過手術室護理干預減少其中存在的細菌，為手術治療提供保障，避免患者切口遷延不愈或愈合不良而引發(fā)感染。鑒于此，本院在2017年5月至2019年7月收治的30例胃腸道手術患者中行手術室護理干預，并觀察患者術后的切口愈合、感染情況，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年7月于本院接受治療的胃腸道手術患者60例作為研究對象，納入標準：1）患者明確為胃腸道疾病，且行手術治療;2）患者簽署研究知情同意書。排除標準：1）無手術指征者;2）合并精神疾病或其他重要臟器疾病者。在分組時以不同的護理干預作為依據(jù)，分別將單一行常規(guī)護理干預、聯(lián)合行手術室護理干預的患者設為參照組、研究組，兩組患者均為30例。參照組：男女比例為17∶13;年齡在35～65歲，平均年齡為（42.21±2.84）歲;其中，結(jié)直腸癌6例，腸梗阻8例，胃癌5例，闌尾炎11例。研究組：男女比例為15∶15;年齡在35～66歲，平均年齡為（42.35±2.70）歲;其中，結(jié)直腸癌8例，腸梗阻7例，胃癌6例，闌尾炎9例。組間資料差異不顯著（P>0.05），可對比。

1.2 方法

在對照組中，予以患者常規(guī)護理干預，方法：術前由護理人員開展心理護理，向患者講解手術方法與注意事項等內(nèi)容;術前1d晚，叮囑患者進行淋浴，做好個人清潔衛(wèi)生工作，調(diào)整身心狀態(tài);術后，護理人員做好患者切口的保護工作，告知患者切口輔料更換的時間、方法等，并予以患者必要的指導與幫助。觀察組在上述基礎上行手術室護理干預：方法：1）術區(qū)消毒：對術區(qū)皮膚進行充分消毒，保證消毒范圍大于切口周圍面積。在腹腔打開后，在切口處使用潔凈袋、全層保護器做保護處理，避免糞便、細菌等對切口與周圍組織造成污染。在切開胃腸道前，在切口處放置保護墊，在胃腸道斷端吻合消毒過程中應用聚維酮碘，保證術中胃腸道組織的無菌狀態(tài)。最后，手術醫(yī)師需更換手套再關閉患者腹腔，在縫合的切口上覆蓋吸附性較強的敷料，避免細菌感染。2）聚維碘酮沖洗：在縫合腹膜后，使用聚維酮碘液50～150mL對肌層、皮下組織與切口皮膚進行充分沖洗。必要情況下，使用聚維酮碘浸泡切口，在2min后使用0.9%的氯化鈉溶液做沖洗處理。將肌層縫合后，護理人員在患者皮膚與皮下組織應用適量聚維碘酮液、0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗，逐層縫合切口。3）無菌操作：手術醫(yī)師穿上手術衣后僅能觸碰無菌物品，并且在無菌區(qū)活動。手術過程中，護理人員嚴密配合手術醫(yī)師，傳遞手術物品與器械時均在手術醫(yī)師面前傳遞，避免在其后背傳遞。同時，不反復使用切皮用過的器械、道具，若銳器刺破或撕破手套，則在第一時間內(nèi)更換手套，避免繼續(xù)使用銳器。4）手術室管理：嚴格遵循先清潔、后污染原則，在每一臺手術開始前首先對手術室進行大掃除，注意消毒治療臺、無影燈、器械桌等物表與空氣。若患者病情具有感染性，則使用含氯消毒劑做手術消毒處理。此外，兩臺手術的間隔時間需超過30min，并且在手術室清潔與消毒后才可進行下一臺手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組切口愈合、切口感染情況。切口愈合可分為3個等級：1）甲級：術后切口愈合優(yōu)，且無不良反應發(fā)生;2）乙級：切口愈合良，雖出現(xiàn)積液、血腫等不良反應，但切口未化膿;3）丙級：切口愈合差且化膿，需進行引流或切開切口進行處理[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)指標行χ2檢驗，采用%表示，P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比切口愈合情況

如表1，研究組甲級愈合率高于參照組（70.00%>43.33%），且丙級愈合率低于參照組（6.67%<30.00%），以上數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;但兩組乙級愈合率較接近（P>0.05）。

2.2 對比切口感染發(fā)生情況

如表2，參照組、研究組切口感染率分別為33.33%、6.67，對比發(fā)現(xiàn)研究組切口感染率更低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

據(jù)研究統(tǒng)計，行胃腸道手術治療后患者切口感染的發(fā)生率為9.00%～26.00%[4]，分析原因多與胃腸道菌群、手術切口與手術室環(huán)境等因素有關，尤其是手術室消毒不到位可為細菌的傳播創(chuàng)造機會，導致患者術后切口的愈合受到影響。因此，為保證患者術后切口的良好愈合，避免感染影響患者的預后，近些年臨床醫(yī)護人員更為重視手術室護理干預在胃腸道手術患者中的應用優(yōu)勢，并認為強化手術室管理、加大手術室消毒力度等措施是減少患者術后切口感染的關鍵[5]。此次研究，在手術室護理干預實施過程中，護理人員術前充分消毒患者術區(qū)皮膚，目的在于減少皮膚上的細菌為下一步手術的開展創(chuàng)造良好條件。同時，手術室護理干預強調(diào)醫(yī)護人員術中嚴格遵循無菌原則，手術醫(yī)師穿上手術衣后不可再接觸未清潔與消毒物品、區(qū)域，而護理人員則負責嚴密配合手術醫(yī)師進行操作，避免手術時間過長使患者切口長時間暴露于空氣中。在此基礎上，予以患者切口、胃腸道組織有效的保護措施，例如應用潔凈袋、保護墊與全層保護器避免細菌、糞便等污染患者切口與周圍組織，阻斷術中細菌的傳播途徑。手術結(jié)束后，護理人員在患者切口處應用聚維酮碘、0.9%的氯化鈉溶液做沖洗處理，并覆蓋吸附力較強的敷料，可保證切口時刻處于無菌狀態(tài)中，減少切口滲液與死腔，為患者術后切口的良好愈合提供保障。結(jié)合此次研究結(jié)果：研究組甲級愈合率高于參照組（70.00%>43.33%，），且丙級愈合率低于參照組（6.67%<30.00%），以上數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;但兩組在乙級愈合率相對接近，無顯著差異（P>0.05）。參照組、研究組切口感染率分別為33.33%、6.67%，對比發(fā)現(xiàn)研究組切口感染率更低，差異顯著（P<0.05）。相對于常規(guī)護理干預而言，手術室護理干預更注重清除患者圍術期的細菌源，在手術前后均對手術室的環(huán)境、空氣與物表等進行清潔與消毒，一方面是避免細菌通過手術器械、物品等進行傳播，對患者的切口造成污染，從而保證手術室的無菌性;另一方面則是提高治療安全性，確保患者術后切口得以良好愈合，有利于穩(wěn)定患者術后的情緒，避免患者心理作用延長切口的愈合時間。

總而言之，予以胃腸道手術患者手術室護理干預，可加快切口愈合速度，降低切口感染的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 趙菡潔，張麗娟，楊琳.中醫(yī)護理干預對胃腸道手術患者術后胃腸道功能恢復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（02）：122-123，127.

[2] 徐華，王翠平，徐鵬.手術室綜合護理對預防胃腸道手術切口感染的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（02）：288-290.

[3] 魏俊霞.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染的臨床價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（22）：159-160.

[4] 張妮，胡敏，王穎.手術室優(yōu)質(zhì)護理對胃腸道手術患者切口愈合及預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：114-117.

[5] 周軍，曹國貞，王紅，等.預防胃腸道手術切口感染的手術室護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：47-49.