探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用抗菌藥物的影響

竇婷

【摘 要】 目的：觀察抗菌藥物采取藥學(xué)干預(yù)對(duì)其合理使用的影響。方法：本次研究對(duì)象為本院2018年9月至2019年8月收治的92例使用抗菌藥物的病例，采用奇偶數(shù)原則將其分為兩組，對(duì)照組46例不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，觀察組46例采取藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組抗菌藥物不合理使用情況。結(jié)果：相比對(duì)照組19.56%的藥物不合理使用率，觀察組藥物不合理使用率更低，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抗菌藥物采取藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升藥物合理使用率，降低細(xì)菌耐藥性變異率，縮短治療療程，保障安全用藥，降低藥物不良反應(yīng)，提升醫(yī)療服務(wù)效果，有臨床實(shí)踐意義。

【關(guān)鍵詞】

抗菌藥物;合理用藥;藥學(xué)干預(yù)

現(xiàn)階段，在臨床治療中已經(jīng)開(kāi)始廣泛應(yīng)用抗菌藥物，但相關(guān)研究顯示，有很多臨床醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的功效、種類及疾病適應(yīng)并不完全了解[1]，因此，經(jīng)常出現(xiàn)亂使用抗菌藥物的情況，導(dǎo)致消耗浪費(fèi)珍貴的醫(yī)療藥品，現(xiàn)有情況，是對(duì)來(lái)本院就診患者的不負(fù)責(zé)任，嚴(yán)重情況，還會(huì)使患者體內(nèi)細(xì)菌發(fā)生耐藥變異，對(duì)后續(xù)治療造成直接影響[2]。本研究對(duì)抗菌藥物采取藥學(xué)干預(yù)對(duì)合理使用的影響進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為本院2018年9月至2019年8月收治的92例使用抗菌藥物的病例，采用奇偶數(shù)原則將其分為兩組，所有研究對(duì)象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組46例，男性、女性各26、20例，年齡為32～70歲，平均年齡為（46.25±2.37）歲;對(duì)照組46例，男性、女性各25、21例，年齡為33～72歲，平均年齡為（47.56±2.14）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1）對(duì)照組不采取藥學(xué)干預(yù)，由臨床醫(yī)生依據(jù)患者的實(shí)際病情給予有效的抗菌藥物，對(duì)疾病進(jìn)行控制，輔助治療。2）觀察組采取藥學(xué)分析干預(yù)。①采取抗菌藥物政策宣貫及合理教育，本院以科室為單位，所有醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)院內(nèi)配套政策與抗菌藥物整治方案的文件精神，明確各科室的工作時(shí)間及工作目標(biāo)。由科主任與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師講解合理使用抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)及過(guò)度使用抗菌藥物存在的危害，相關(guān)醫(yī)師培訓(xùn)后，需給予考試，合格后，可給予抗菌藥物處方權(quán)[3]。②建立住院期間藥物使用檔案。幫助藥劑師充分了解住院患者的疾病發(fā)展，審核分析臨床醫(yī)生開(kāi)具的藥物處方，若有不合理情況出現(xiàn)在藥物處方中，應(yīng)與臨床醫(yī)生主動(dòng)溝通，對(duì)用藥方案進(jìn)行合理調(diào)整，與此同時(shí)，藥劑師在臨床工作中應(yīng)對(duì)患者藥物使用情況全程觀測(cè)，對(duì)藥物效果進(jìn)行評(píng)定[4]。③由藥師對(duì)合理用藥進(jìn)行臨床指導(dǎo)。抽調(diào)骨干臨床藥師于藥劑科工作，前往各個(gè)科室對(duì)合理使用抗菌藥物進(jìn)行臨床指導(dǎo)，應(yīng)格外關(guān)注容易超標(biāo)的相關(guān)科室。由藥師對(duì)抗菌藥物在審查處方中的合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)及時(shí)糾正不合理處方，耐心解答臨床醫(yī)師的疑難問(wèn)題，并給予其有效指導(dǎo)。④明確各科室使用抗菌藥物的上限。依據(jù)各科臨床用藥情況及上級(jí)文件精神，針對(duì)不同科室，規(guī)定使用抗菌藥物的上限[5]。每月采用信息系統(tǒng)對(duì)各科抗菌藥物使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，向院長(zhǎng)辦公會(huì)上報(bào)，并審查，公示于院內(nèi)科室例會(huì)上。若有個(gè)別科室超標(biāo)，應(yīng)告知其整改。若有科室無(wú)正當(dāng)理由連續(xù)超標(biāo)3個(gè)月以上，應(yīng)酌情給予經(jīng)濟(jì)處罰。⑤對(duì)電子化管理加強(qiáng)實(shí)施。通過(guò)本院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理嚴(yán)格執(zhí)行，抗菌藥物處方權(quán)限管理應(yīng)用于臨床醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組抗菌藥物不合理使用情況，不合理指標(biāo)包括療程過(guò)長(zhǎng)、聯(lián)用不當(dāng)及劑量不合理，抗菌藥物不合理使用率越高，臨床效果更差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組抗菌藥物不合理使用情況，相比對(duì)照組19.56%的藥物不合理使用率，觀察組藥物不合理使用率更低，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

合理使用抗菌藥物是一個(gè)艱巨的任務(wù)，需長(zhǎng)期執(zhí)行。醫(yī)院管理中，合理使用抗菌藥物的管理屬于重要管理內(nèi)容，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)完善各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)一步監(jiān)督管理各項(xiàng)指標(biāo)，使醫(yī)院合理使用抗菌藥物的水準(zhǔn)得到改進(jìn)與提升。

過(guò)度使用抗菌藥物，會(huì)造成資源浪費(fèi)，并出現(xiàn)多種危害，包括抗菌藥物自身很容易引發(fā)不良反應(yīng)，且該藥物存在毒性，會(huì)引起菌群失調(diào)，促使細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，出現(xiàn)二度感染。因此，合理使用抗菌藥物是一項(xiàng)急迫工作，本院需制定藥師干預(yù)方案，確保合理使用抗菌藥物，提升藥物治療總有效率。相關(guān)研究表明，加大藥師對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物工作的干預(yù)力度，能夠有效提升衛(wèi)生部住院患者抗菌藥物使用率，但有部分醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，仍存在一定的誤區(qū)，已經(jīng)習(xí)慣常規(guī)使用抗菌藥物，建議這部分醫(yī)生要加強(qiáng)關(guān)注在某些方面應(yīng)用抗菌藥物的必要性，在使用抗菌藥物后，應(yīng)繼續(xù)觀察用藥情況，從根本上合理使用抗菌藥物。在抗菌藥物應(yīng)用中采取藥學(xué)干預(yù)措施可以明顯降低使用抗菌藥物的概率及全部藥費(fèi)中抗菌藥物所占的比例。合理應(yīng)用抗菌藥物，能夠有效緩解臨床患者的不良癥狀，更好地控制疾病，加快患者疾病恢復(fù)速度，有利于提升醫(yī)療服務(wù)的效果，減少醫(yī)患摩擦糾紛，因此，藥學(xué)干預(yù)是臨床用藥中的必備環(huán)節(jié)。本次研究對(duì)抗菌藥物采取藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，觀察組抗菌藥物不合理率為2.17%，對(duì)照組抗菌藥物不合理率為19.56%，組間資料對(duì)比，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)，藥學(xué)干預(yù)能夠獲顯著的臨床效果，降低使用抗菌藥物的強(qiáng)度，適用于輔助治療。

總之，對(duì)抗菌藥物采取藥學(xué)干預(yù)，能夠有效提升藥物合理使用率，降低細(xì)菌耐藥性變異率，縮短治療療程，防止藥物聯(lián)用不當(dāng)，保障安全用藥，降低藥物不良反應(yīng)，提升醫(yī)療服務(wù)效果，有臨床實(shí)踐意義。

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